吕建利
- 作品数：13 被引量：26H指数：3
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：山东省科技攻关计划山东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏磁共振成像在儿童急性暴发性心肌炎中的应用价值研究
- 本文主要从以下几个部分展开论述： 第一部分 心脏磁共振成像在儿童急性暴发性心肌炎中的诊断和随访价值 目的: 总结儿童急性暴发性心肌炎(acute fulminant myocarditis，AFM)的临床特点与治疗...
- 吕建利
- 关键词：儿童患者急性暴发性心肌炎扩张型心肌病心脏磁共振成像
- 文献传递
- 儿童先天性长QT综合征20例致病基因和临床特征的单中心研究
- 2022年
- 目的探讨儿童先天性长QT综合征(LQTS)的致病基因、临床特征及治疗随访情况。方法回顾性收集2011年4月15日至2021年4月15日山东大学附属省立医院小儿心脏科收治的20例诊断为先天性LQTS且行基因检测患儿的临床资料, 并采用独立样本t检验及Fisher′s确切概率法进行分析。结果 20例患儿均检出LQTS相关基因突变, 其中18例(90.0%)检出致病突变或疑似致病突变。检出LQTS突变基因5个, 分别为KCNQ1、KCNH2、SCN5A、CACNA1C、AKAP9。18例(90.0%)患儿有阳性症状, 其中13例(65.0%)有明确诱因。LQTS 1型(LQT1)患儿出现症状的诱因均与运动有关, 具有复合杂合突变的LQT1及Jervell-Lange-Nielsen综合征1型(JLNS1)晕厥诱因为运动或情绪激动;LQTS 2型(LQT2)的诱因与运动无关;LQTS 3型(LQT3)剧烈运动可出现症状;LQTS 8型(LQT8)为无诱因发作。20例患儿心电图校正QT(QTc)间期为(553.1±66.6) ms(460~707 ms), 其中17例QTc≥480 ms。各类型LQTS患儿心电图表现不一。QTc差异在不同性别、晕厥与无晕厥患儿中差异均无统计学意义(均P>0.05)。患儿随访时间(3.4±2.3)年(0~8.3年)。17例患儿接受治疗[β受体阻滞剂及植入型心脏复律除颤器(ICD)], 3例未接受治疗。至随访结束, 1例患儿死亡, 19例存活, 存活患儿中2例意识丧失。结论先天性LQTS基因诊断和临床诊断有较高的一致性。基因检测阳性率90.0%。临床表现、心电图特点因基因分型而异。β受体阻滞剂具有保护作用。口服药物治疗无效时, ICD治疗可防止心脏性猝死发生。
- 程晓琳韩波姜殿东王静吕建利杨晓斐贾海琳赵立健伊迎春张建军
- 关键词：先天性长QT综合征儿童致病基因
- 双源螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值
- 目的：
探讨双源螺旋CT/(DSCT/)在小儿先天性心脏病/(简称先心病/)诊断中的临床应用价值。方法：
回顾分析2007年2月到2009年12月在我院住院的38例先心病患儿DSCT心脏大血管造影...
- 吕建利
- 关键词：先天性心脏病儿童超声心动图
- 文献传递
- 超声心动图与心导管检查测量动脉导管未闭最窄内径的对比研究被引量：1
- 2018年
- 目的评估经胸超声心动图(TTE)测量动脉导管未闭(PDA)最窄内径的可靠性及其在PDA介入封堵治疗中的应用价值。方法收集1998年1月至2017年9月于山东大学附属省立医院住院的PDA患者846例,根据PDA最窄内径大小分为小型组(最窄内径<2.5 mm)385例、典型组(最窄内径2.5~8 mm)445例和巨大组(最窄内径≥8 mm)16例;根据年龄分为婴儿组(<1岁)161例、幼儿组(1~3岁)256例、学龄前组(3~7岁)225例、学龄期组(7~12岁)69例、青春期组(12~18岁)32例和成人组(≥18岁)103例。术前分别采用TTE和心导管检查测量PDA的最窄内径,并进行统计学分析。结果 TTE测量的患者PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值[(3.60±1.84)mm比(3.05±1.82)mm,P<0.001],差异均有统计学意义。小型组[(2.50±0.82)mm比(1.71+0.47)mm,P<0.001]、典型组[(4.32±1.62)mm比(3.94±1.24)mm,P<0.001]TTE测量的PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义。婴儿组[(3.66±1.51)mm比(3.22±1.50)mm,P<0.001]、幼儿组[(3.34±1.15)mm比(2.77±1.44)mm,P<0.001]、学龄前组[(3.33±1.84)mm比(2.71±1.71)mm,P<0.001]、学龄期组[(3.04±1.33)mm比(2.50±1.39)mm,P<0.001]、青春期组[(4.24±2.48)mm比(3.54±2.36)mm,P=0.023]、成人组[(4.89±2.49)mm比(4.40±2.58)mm,P=0.011]TTE测量的PDA最窄内径均显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义。TTE测量值与心导管检查测量值的回归方程为:Y=0.315+0.762X(t=35.01,P<0.01,式中X为TTE所测内径,Y为心导管所测内径)。Bland-Altman分析显示4.5%(38/846)的点在95%一致性界限以外,在95%一致性界限以内,TTE与心导管检查测量PDA最窄内径相比,差值的绝对值最大为2.6 mm。结论 TTE与心导管检查在测量PDA最窄内径方面相关性良好,TTE对术前PDA的筛查及介入封堵术时封堵器的选择有参考价值,但二者又有差异,TTE测量值大于心导管检查测量值,因此TTE不能完全取代心导管检查。
- 张丽韩波方晓娟姜殿东吕建利王静伊迎春赵立健张建军
- 关键词：动脉导管未闭经胸超声心动图心导管检查
- CD40siRNA调控c-Jun氨基末端激酶对自身免疫性心肌炎大鼠心肌细胞自噬的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨CD40siRNA调控c-Jun氨基末端激酶(JNK)对自身免疫性心肌炎(EAM)大鼠心肌细胞自噬的影响。方法 6～8周健康雄性Lewis大鼠32只随机均分为EAM组、CD40siRNA治疗组、siRNA对照组和正常对照组。实验第0天和第7天于前3组大鼠后足垫区注射充分混合的猪心免疫球蛋白,0.2 mL/只,建立EAM大鼠模型;正常对照组大鼠后足垫区注射无菌磷酸盐缓冲液(PBS),0.2 mL/只。第7天,CD40siRNA治疗组尾静脉注射25μL CD40siRNA慢病毒表达载体,siRNA对照组尾静脉注射25μL siRNA慢病毒载体。每3天测量1次大鼠体质量,第21天处死所有大鼠,光学显微镜观察大鼠心肌组织的病理变化并计算病理积分,免疫组化染色JNK,采用Western blotting法检测自噬相关蛋白Beclin1和微管相关蛋白轻链3-Ⅱ/Ⅰ比值(LC3-Ⅱ/Ⅰ)。结果各组均无死亡,正常对照组体质量增长速度超过EAM组(P<0.05)。心肌组织病理积分CD40siRNA治疗组明显低于EAM组(P<0.001)。免疫组化染色显示,CD40siRNA治疗组和NC组的p-JNK明显低于EAM组。Western blotting法检测显示,CD40siRNA治疗组和NC组的LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、Beclin1明显低于EAM组,且JNK与LC3-Ⅱ和内参比值具有正相关性斜率(r=0.985,P<0.001)。结论 CD40siRNA可减轻EAM大鼠的炎症,其机制可能与下调JNK抑制自身免疫性心肌炎大鼠心肌细胞自噬有关。
- 孙红林韩波王静高聆朱梅姜殿东吕建利
- 关键词：自身免疫性心肌炎CD40-CD40配体C-JUN氨基末端激酶
- 小儿扁桃体腺样体肥大致重度肺动脉高压1例并文献复习
- 目的：探讨小儿扁桃体腺样体肥大致重度肺动脉高压的临床治疗及围术期处理方案。方法：回顾性分析山东省立医院收治的1例扁桃体腺样体肥大致重度肺动脉高压患儿的临床资料并复习相关文献。患儿应用波生坦、吸氧治疗肺动脉高压，雾化吸入、...
- 伊迎春韩波张建军赵立健王静姜殿东吕建利
- 经皮球囊瓣膜成形术治疗230例儿童肺动脉瓣狭窄的长期随访被引量：2
- 2018年
- 目的评估经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗儿童肺动脉瓣狭窄（PS）的安全性及有效性，观察术后长期预后，并分析其影响因素。方法选取山东大学附属省立医院小儿心脏科1987年11月至2015年11月230例行PBPV治疗的Ps患儿，年龄4个月～17岁，随访时间1—29年，收集患儿住院临床资料及门诊长期随访资料、同期健康同龄人超声心动图资料，并进行统计学分析。结果230例患儿中228例（99％）成功行PBPV，跨肺动脉瓣压差（△P）术前、术后24h、术后6个月、术后2年、术后5年及术后10年以上分别为（63．5±23．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（26．2±11．1）mmHg、（24．8±9．8）mmHg、（20．9±8．9）mmHg、（18．1±8．7）mmHg和（15．3±7．3）mmHg，术后即刻△P较术前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。在长期随访过程中大部分患儿△P可进一步下降，Logistic回归分析结果显示瓣膜发育不良型或伴右心室流出道狭窄、术后即刻残余AP程度为PBPV术后患儿中远期疗效不能达到优标准（≤25mmHg）的危险因素，随访10年以上患儿再狭窄率为4．6％（3／65例）；术后长期肺动脉瓣反流发生率（83％）较术前（58％）、术后24h（68％）均明显增高，且反流程度加重，差异有统计学意义（P〈0．05），而三尖瓣反流程度在随访过程中逐渐减轻，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访10年以上的患儿右心室舒张期内径[（19．27±3．03）mm]较同期健康同龄人[（15．24±2．89）mm]偏大，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PBPV治疗PS患儿中远期疗效良好，严重并发症少，再狭窄率低，可作为PS的首选治疗方法，但术后长期肺动脉瓣反流发生率及程度有增加趋势，右心室舒张期内径仍偏大，需引起重视，注重院外长期随访监测。
- 孟霞韩波张建军王玉林赵立健伊迎春朱梅梁皓庄建新姜殿东吕建利王静
- 关键词：经皮球囊肺动脉瓣成形术肺动脉瓣狭窄儿童随访
- 双源螺旋CT的临床应用进展被引量：6
- 2010年
- 双源CT(DSCT)通过两套X线球管和两套探测器来采集CT图像,通过机架旋转90°即可获得180°数据,单扇区采集的时间分辨率达到83ms,使其可以胜任其他机型难以完成的任何心率下心脏冠状动脉成像。近几年,随着DSCT在临床应用的逐步开展,取得了进一步的突破,文章将DSCT在复杂型先天性心脏病、心肌桥诊断、主动脉成像、肢体动脉损伤以及左室功能评价等方面的应用作一综述。
- 吕建利韩波
- 关键词：时间分辨率冠状动脉成像心肌桥主动脉成像
- Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏的临床观察被引量：1
- 2019年
- 目的探讨Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏的临床观察方法。方法选取我院行Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏45例作为研究对象,发现术前做好充分准备,术中细心操作、严密观察,术后严格交接,可减少患儿的哭闹、预防并发症的发生。结果 45例患儿中成功消融40例,有效2例,复发2例(第二次消融成功),麻醉后室早消失未做1例。术中发生肺不张1例,动脉穿刺处血肿1例。手术前后无哭闹。术后均康复出院。结论 Carto三维电标测系统引导下消融儿童室性早搏安全有效,术前做好充分准备,术中严密观察,及时处理,术后严格交接增加手术的安全性。
- 刘继英吕建利姜佳男
- 关键词：射频消融
- 2代Amplatzer血管塞在经导管介入治疗儿童冠状动脉瘘中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨应用2代Amplatzer血管塞（AmplatzervascularPlugⅡ，AVPⅡ经导管关闭先天性冠状动脉瘘的可行性与安全性。方法选择2012年6月至2015年10月在山东大学附属省立医院小儿心脏科病房收治的5例冠状动脉瘘患儿为研究对象，年龄0．9～7．0岁，体质量10～21k。先用猪尾导管于主动脉根部造影显示病变冠状动脉的起源、走行、分支及其引流部位，并测量瘘口直径。将指引导管循导丝送入病变血管，选择合适的AVPⅡ，送入病变血管，冠状动脉造影显示封堵效果好便释放AVPⅡ。结果5例患儿均成功经股动脉端逆行应用AVPⅡ完成经导管介入封堵术，其中2例为右冠状动脉右心室瘘，1例为左冠状动脉前降支右心室瘘（外科结扎术后残余瘘），1例为左冠状动脉回旋支右心房瘘。5例中4例为单瘘口，1例为双瘘口。冠状动脉瘘口直径为2．00～5．96mm，选用的AVPⅡ直径为8～14mm，封堵器与瘘口的直径之比为2．3～3．4。随访4～44个月，2例左冠状动脉瘘的患儿术后即刻出现主动脉瓣反流，分别为轻度及中度，无封堵器脱落、残余分流、心律失常、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔及血栓形成等其他并发症。结论应用AVPⅡ经导管逆行封堵先天性冠状动脉瘘操作简便、安全有效，但应注意主动脉瓣反流等并发症。
- 赵立健韩波张建军伊迎春姜殿东吕建利王静
- 关键词：冠状动脉瘘经导管关闭主动脉瓣反流
