孙乾辉
- 作品数：14 被引量：46H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 平战结合仰头举颏式面罩固定装置的研制被引量：5
- 2011年
- 目的:研制一种平战结合主要用于维持伤病员呼吸通畅的面罩固定装置,该装置也可用于颈椎保护。方法:利用手法开放气道原理,由采用高强度橡塑制成的前托与后托组成,后托符合人体颈部凹凸特征,围戴颈部时可以托起患者下颌角,同时设计有固定面罩的襻带,从不同的方向稳妥固定面罩;前托同样符合人体前颈部的特征,与后托围拢时可以使患者头充分后仰,使下颌角和耳垂连线与地面垂直。结果:该装置可以用于固定面罩,同时可以起到手法开放气道效果。结论:该装置结构简单,易于操作,材质柔软,避免划伤,适用于不同大小面罩固定,有利于开放患者气道及经面罩加压给氧,同时可以单独用于维持呼吸道通畅或保护颈椎。
- 曹加明余红孙乾辉
- 关键词：面罩固定给氧
- 间隔补铁法治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察被引量：3
- 2012年
- 缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血，是小儿最常见的一种营养性贫血，缺铁可严重危害小儿健康。目前治疗缺铁性贫血的方法主要是补充铁剂。近年来国内外采用口服铁剂1～2次／周，代替3次／d方法，
- 陈继男孙乾辉
- 关键词：缺铁性贫血疗效观察间隔补铁营养性贫血蛋白合成补充铁剂
- 呼吸机面罩通气预氧合在ICU患者气管插管中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的比较呼吸机面罩通气与简易球囊面罩通气预氧合在ICU患者气管插管中的应用效果。方法选择需紧急气管插管的ICU危重患者60例,随机分为观察组和对照组2组,各30例。观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易球囊面罩通气,分别实施插管前预氧合,快速诱导后完成经口气管插管。观察2组患者插管过程中SPO_2最高值、最低值并计算插管安全时限(停止通气至SPO_2降至90%时间),记录2组气管插管时间、一次插管成功率、插管失败例数及牙齿咽喉部软组织损伤、心律失常、心脏骤停、胃胀气、呕吐等并发症发生情况。结果插管时观察组SPO_2最高值(96.5±3.1)%高于对照组(92.2±2.6)%,观察组SPO_2最低值(92.8±3.3)%高于对照组(85.2±6.9)%,观察组插管安全时限(74.6±27.4)s明显长于对照组(33.8±14.6)s,观察组气管插管时间(40.2±10.8)s显著短于对照组(54.1±15.9)s,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组一次插管成功率高于对照组[86.7%vs 66.7%(P<0.05)]。对照组插管过程中心律失常、胃胀气、呕吐等发生率均高于观察组(P<0.05),2组患者插管时发生牙齿及咽喉部软组织损伤情况差异无统计意义(P>0.05),且2组均未出现心脏骤停患者。结论呼吸机面罩通气预氧合能明显提高患者氧储备,延长气管插管安全时限,缩短插管时间,提高插管成功率,降低插管并发症,适用于需紧急插管的ICU危重患者。
- 孙乾辉曹加明
- 关键词：ICU气管插管
- USCOM联合PLR预测老年脓毒症患者容量反应性研究被引量：5
- 2019年
- 目的评价无创超声心排血量监测技术(USCOM)联合被动抬腿试验(PLR)预测老年脓毒症患者容量反应性的价值.方法选择2015年5月至2018年1月入住本院ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者46例,先后进行PLR和容量负荷试验(VE).将VE后每搏输出量(SV)增加值(△SVve)≥10%定义为有容量反应性.将患者分为有反应组和无反应组.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UCSOM联合PLR对容量反应性的预测价值.结果 14例患者因无法获得满意的血流信号而终止试验.余下32例患者行容量负荷试验40例次,有反应组14例次,无反应组26例次.与PLR前比较,有容量反应性者PLR及VE后SV、心输出量(CO)均明显增加(P<0.01),外周血管阻力(SVR)明显下降(P<0.01),PLR及补液后中心静脉压(CVP)无明显变化(P>0.05);无容量反应性者PLR后SV有所增加(P<0.05),补液后SV无明显变化(P>0.05),PLR及VE后CO、SVR无明显变化(P>0.05),CVP均增加(P<0.05);PLR引起△SV与容量负荷试验引起△SV呈正相关(r=0.573,P=0.000).以△SVPLR预测容量反应性,AUCROC为0.948(0.886~1.000);以△SVPLR≥8.5%预测容量反应性其敏感性为100%,特异性为76.9%.结论当能够获取良好多普勒血流信号时,USCOM联合PLR测量△SV可用于预测老年脓毒症患者容量反应性.
- 孙乾辉孙婷张健曹宇亮曹加明
- 关键词：被动抬腿试验容量反应性老年脓毒症
- 无创超声心排血量监测技术联合被动抬腿试验在老年脓毒症患者液体复苏中的应用被引量：17
- 2020年
- 目的探讨无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验指导老年脓毒症患者液体复苏的应用价值。方法选择ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者56例。信封法随机分为常规组30例和USCOM组26例。常规组按EGDT方案复苏。USCOM组监测被动抬腿试验后每搏量(SV)变化,以△SV≥10%定义为有容量反应性并积极液体复苏。若△SV<10%,需限制补液或减慢补液速度。同时根据体循环外周血管阻力及心脏指数调整去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药物剂量。观察治疗前及治疗后6h血乳酸、前脑钠肽(pro-BNP)、氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标和48h液体平衡情况、48h血管活性药物用量、平均机械通气时间、28d病死率等。结果与治疗前比较,两组患者治疗后6h HR变化均无统计学意义(均P>0.05),血乳酸、氧合指数明显下降(均P<0.05),pro-BNP、MAP、CVP等均明显升高(均P<0.05)。两组患者治疗后6h乳酸、HR、MAP、CVP等比较差异均无统计学意义(均P>0.05),常规组较USCOM组pro-BNP更高(P<0.05),氧合指数下降更明显(P<0.05)。USCOM组较常规组48h液体平衡明显减少(P<0.01),48h去甲肾上腺素用量明显增多(P<0.01);平均机械通气时间,USCOM组较常规组明显减少(P<0.01);两组患者28d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论USCOM联合被动抬腿试验能有效指导液体复苏及血管活性药物应用,避免盲目液体复苏,减轻患者疾病严重程度,缩短机械通气时间,USCOM作为一项无创、便携的心输出量监测工具,可用于临床指导老年脓毒症患者液体治疗。
- 孙乾辉曹加明孙婷张健曹宇亮
- 关键词：被动抬腿试验容量反应性老年脓毒症
- 呼吸过滤器误用致气压伤1例被引量：1
- 2017年
- 患者女,34岁。因＂发热伴咳嗽、胸闷1周＂入院。患者女儿有手足口病病史,否认病死家禽接触史。入院查体：体温38.8℃,呼吸35次/min,心率108次/min,血氧饱和度88%。呼吸急促,口唇发绀,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。胸部CT提示：两肺多发片状高密度影,以两下肺明显,边缘模糊,可见＂支气管充气症＂。血常规示：WBC2.5×10^9/L。
- 孙乾辉曹加明孙婷
- 关键词：呼吸过滤器气压伤误用入院查体呼吸急促高密度影
- 麻醉机呼气活瓣故障致插管后通气困难一例
- 2011年
- 患者，男，60岁，ASAI级，吸烟30年，诊断“慢性胆囊炎伴胆囊结石”，拟行腹腔镜胆囊切除术。入室后行常规麻醉诱导，手控呼吸面罩贴合欠佳，漏气明显且气道压较高，尚能维持Sp02，未予重视。直接喉镜下行气管插管，声门暴露困难。助手按压甲状软骨同时带管芯插管，插管时患者稍有呛咳，充气囊手控呼吸，见上腹部渐隆起，胸廓无明显起伏。
- 孙乾辉陈韬
- 关键词：气管插管通气困难麻醉机活瓣呼气声门暴露困难
- 急性上颈髓损伤患者34例监护治疗体会
- 2011年
- 颈髓损伤是一种较为常见的创伤，其中上颈髓（C1-4）损伤的患者病情更加危重，常引起严重的四肢瘫及呼吸障碍，且病程长，晚期往往死于各种并发症，死亡率高，我们收集了我院2008年5月-2011年3月收治的34例上颈髓损伤患者资料并进行了回顾性分析，现将治疗体会报道如下。
- 孙乾辉
- 关键词：颈髓损伤监护治疗伤患者急性四肢瘫并发症
- 无创超声心排血量监测联合被动抬腿试验预测老年危重患者容量反应性的价值被引量：7
- 2019年
- 目的评价无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验(PLR)预测老年危重患者容量反应性的价值。方法纳入ICU中需要容量液体复苏的老年危重患者56例,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),分别在PLR和VE前后应用USCOM进行血流动力学监测,获得每搏输出量(SV)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,同时持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)。将VE后SV增加值(△SVve)≥10%定义为有容量反应性,将患者分为有反应组和无反应组。采用ROC曲线分析UCSOM联合PLR对容量反应性的预测价值。结果(1)56例患者中22例患者因无法获得满意的血流信号而终止试验。余下34例患者共进行容量负荷试验42例次,有反应组16例次,无反应组26例次。(2)当VE前恢复体位后,两组患者血流动力学指标与PLR前比较无统计学差异(P>0.05);与PLR前比较,有容量反应性者PLR及VE后SV、CO均明显增加(P<0.01),SVR明显下降(P<0.01),PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP增加(P<0.05);无容量反应性者PLR后SV有所增加(P<0.05),VE后SV无明显变化(P>0.05),PLR及VE后CO、SVR无明显变化(P>0.05),CVP均增加(均P<0.05);(3)有反应组△SVPLR和△SVVE均明显大于无反应组(均P=0.000)。(4)PLR引起△SV与容量负荷试验引起△SV呈正相关(r=0.656,P=0.000)。(5)以△SVPLR预测容量反应性,AUCROC为0.954(0.900~1.000);以△CVPPLR预测容量反应性,AUCROC为0.555(0.369~0.741)。以△SVPLR≥8.8%预测容量反应性其灵敏度为0.938,特异度为0.808。结论若能够获取良好多普勒血流信号,USCOM联合PLR测量△SV可用于预测老年危重患者容量反应性,但USCOM自身缺陷及血流信号采集及判读的诸多影响因素必将限制其在临床实践中的应用。
- 孙乾辉曹加明孙婷张健曹宇亮
- 关键词：被动抬腿试验容量反应性老年危重病
- 迟发型张力性纵隔气肿一例
- 2012年
- 胸部外伤后迟发张力性纵隔气肿临床不多见，本科于2011年11月收治1例张力性纵隔气肿患者，以肋骨骨折迟发气胸为首发表现，但临床变现以张力性纵隔气肿为主，经治疗后痊愈出院，现报道如下。
- 孙乾辉孙婷曹加明
- 关键词：张力性纵隔气肿迟发型首发表现肋骨骨折外伤后
