腹腔镜治疗双侧输卵管切除术后腹膜后妊娠一例 被引量:7 2014年 患者27岁,孕3产0.因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后39 d,彩超未见宫内孕囊、疑为异位妊娠,于2014年4月18日收入大连市妇幼保健院.患者平素月经规律,2008年因异位妊娠在外院行左侧输卵管切除术,2012年因异位妊娠在本院行右侧输卵管切除术.2014年3月10日于本院彩超引导下行IVF-ET.ET后14d血β-hCG 22 U/L,ET后30 d彩超见宫腔内无回声区14 mm×9 mm;ET后35 d血β-hCG7 058 U/L,当日彩超示宫内、宫旁未见孕囊;ET后39 d彩超示宫内仍未见孕囊,遂入院,复查血β-hCG水平18 210 U/L. 孙燕茹 韩璐 荆春丽 刘彧 王亚萍 张文清 曹锐关键词:双侧输卵管 切除术后 右侧输卵管切除术 腹膜后 腹腔镜 血Β-HCG 腹腔镜窄带成像下诊治腹膜型子宫内膜异位症的临床研究 目的: 探讨腹腔镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在腹膜型子宫内膜异位症(内异症)中诊断与治疗的应用价值。本研究通过腹腔镜下分别采用普通白光及NBI技术比较观察腹膜型内异症病灶,探讨NBI... 孙燕茹关键词:窄带成像技术 腹腔镜 宫腹腔镜联合诊治子宫假性动脉瘤1例报告并文献复习 2016年 近年来,持续增高的剖宫产率不仅使剖宫产术后瘢痕妊娠、剖宫产术后瘢痕憩室等剖宫产术后常见病发生率明显增多,一些罕见的疾病如子宫假性动脉瘤(UAP)也屡见报道。UAP是指由于子宫动脉壁缺陷导致血液外渗被周围组织包绕而形成的、与动脉腔相通的搏动性血肿,多发生于剖宫产术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等各种妇产科操作后,因子宫假性动脉瘤破裂多发病急、出血凶猛可危及患者生命,并易误诊,为进一步加强对UAP的认识,现将大连医科大学附属妇产医院暨大连市妇幼保健院收治的1例剖宫产术后半年出现UAP患者,行宫腹腔镜联合下UAP病灶切除术的诊治过程报道如下并复习相关文献。 孙燕茹 韩璐 王晓东 曹锐 荆春丽 冯九香 宋晓霞关键词:宫腔镜检查 腹腔镜手术 子宫动脉栓塞术 经阴道NOTES在妇科手术中的临床应用进展 被引量:6 2020年 经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是指不经体表切口,利用内镜通过人体自然孔道进入体内进行手术,女性具有阴道这一天然通道,绝大多数NOTES通过经阴道途径完成。经阴道NOTES可应用于卵巢及输卵管手术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除手术、恶性肿瘤手术及盆底手术。具有体表无瘢痕、对机体干扰少、标本易取出、减轻术者疲劳、手术安全性提高等优势。但也存在子宫直肠凹陷状态判断困难,操作空间有限、学习曲线长等问题。经阴道NOTES是安全可行的,未来应用前景广阔。 韩璐 孙燕茹关键词:经自然腔道内镜手术 妇科手术 剖宫产术后7^+月孕6^+月引产1例 2011年 患者,女,26岁,已婚,因剖宫产术后7+个月孕6+个月要求终止妊娠,于2009年7月13日入院。患者2008年12月剖宫产1次,术后月经未复潮,近日自感腹部增大,有蠕动。产科检查:官高26m,腹围83cm,胎位左枕前位(LOA),胎心140次/min。B型超声示:宫内见胎儿双顶径6.7cm,胎心搏动规律,有胎动,脊柱连续,股骨长5.1cm,后壁胎盘I+级,羊水量厚约3.5cm,中期妊娠如孕27周。 孙燕茹关键词:剖宫产术后 胎心搏动规律 引产 月经未复潮 胎儿双顶径 产科检查 腹腔镜窄带成像技术在腹膜型子宫内膜异位症中的诊断价值 被引量:2 2017年 目的探讨腹腔镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在腹膜型子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)中的诊断价值。方法选取2014年7月~2015年12月75例因盆腔包块或不明原因不孕或痛经在我院行腹腔镜检查和(或)手术治疗,分别于腹腔镜普通白光下和白光联合NBI模式下切除腹膜可疑病变及正常腹膜组织送病理组织学检查,比较白光与白光联合NBI 2种模式下对腹膜型EMT诊断的准确性。结果白光下可见腹膜型EMT病灶77处,病理阳性70处;白光联合NBI下可见腹膜型EMT 98处,病理阳性89处;同时腹腔镜下表面正常的腹膜随机活检52处,病理阳性5处。白光下诊断腹膜型EMT与病理诊断一致性为0.584,一致性中等;白光联合NBI下诊断腹膜型EMT和病理诊断一致性为0.798,一致性较好。白光联合NBI诊断腹膜型EMT的敏感性为94.7%(89/94),显著高于白光74.5%(70/94)(χ~2=14.719,P=0.000);准确性为90.7%(136/150),显著高于白光79.3%(119/150)(χ~2=7.556,P=0.006);阴性预测值90.4%(47/52),显著高于白光67.1%(49/73)(χ~2=9.222,P=0.002)。结论与白光比较,白光联合NBI下诊断腹膜型EMT有较高的准确性和敏感性,能识别更多的病灶,降低漏诊率,提高阴性预测值。 孙燕茹 韩璐 于晓辉 邓燕杰 王亚萍关键词:窄带成像技术 腹腔镜 碘伏、制霉菌素和氟康唑三联疗法用于霉菌性阴道炎的临床观察 被引量:4 2010年 目的观察碘伏、制霉菌素和氟康唑三联疗法用于霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 100例霉菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组应用碘伏棉球擦洗阴道,阴道壁喷涂制霉菌素粉剂,同时口服氟康唑;对照组于阴道内置放达克宁栓。均治疗7d,比较2组的疗效。结果治疗组在停药7~10d、28~35d的总有效率分别为96%、88%均高于对照组的84%、70%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论碘伏棉球擦洗阴道,阴道壁喷涂制霉菌素粉剂联合口服氟康唑治疗霉菌性阴道炎疗程短、效果好。 孙燕茹 秦新红关键词:霉菌性阴道炎 碘伏 氟康唑 IGF-2及其受体在不同分化程度的Ⅰ型子宫内膜腺癌的表达 2010年 目的:检测不同分化程度的Ⅰ型子宫内膜腺癌中IGF-2及其相应受体(IGF-1R和IGF-2R/M6P)蛋白的表达,探讨3因子表达与子宫内膜腺癌分化程度的相关性。方法:采用免疫组化PV法检测30例Ⅰ型子宫内膜腺癌(按病理分级不同分为高分化17例、中分化7例、低分化6例)组织中IGF-2、IGF-1R和IGF-2R蛋白的表达情况。结果:①IGF-2、IGF-1R的过阳性表达在Ⅰ型子宫内膜腺癌不同病理分级两组间差异有显著性,且随病理分级的增高而表达增强。②IGF-2R的阳性表达与过阳性表达在Ⅰ型子宫内膜腺癌不同病理分级两组间无显著性差异。结论:IGF-2R阳性表达下调与IGF-2及IGF-1R的异常高表达在Ⅰ型子宫内膜腺癌的发生、发展中起重要作用,IGF-2及IGF-1R的过阳性表达与病理分级呈正相关。 张丽娜 关宏 阎华 张娜 孙燕茹关键词:IGF-1R 腹膜型子宫内膜异位症的腹腔镜窄带成像下的形态学特征分析 被引量:3 2017年 目的:探讨腹膜型子宫内膜异位症在腹腔镜窄带成像技术下(NBI)的形态学特征。方法:选取2014年7月至2015年12月因盆腔包块或不明原因不孕或痛经于大连医科大学附属妇产医院行腹腔镜检查和(或)手术治疗的75例患者,分别于腹腔镜普通白光和白光联合NBI模式下观察不同类型腹膜型内异症病灶的形态学特征,比较两种模式下诊断不同形态病变与病理组织学诊断的一致性。结果:不同类型腹膜型内异症病灶在普通白光和白光联合NBI模式下有不同的形态学特征;白光+NBI下诊断腹膜型内异症与病理组织学诊断的Kappa值为0.8,有较好的一致性;白光+NBI下诊断红色病变、棕色病变、白色病变、混合型病变与病理组织学诊断的Kappa值分别为0.67,0.88、0.78,0.65,较白光下诊断有明显优势。结论:腹腔镜NBI可提高腹膜型内异症病灶形态的识别,有助于明确诊断并确定内异症病灶范围,指导术中更大可能地切净病灶。 孙燕茹 韩璐 于晓辉 邓燕杰 王亚萍 赵艳关键词:窄带成像技术 形态学特征 米非司酮与米索前列醇联合水囊用于中期引产的临床观察 被引量:11 2011年 目的:探讨中期妊娠引产应用米非司酮与米索前列醇联合水囊方法的有效性与安全性。方法:对2007年8月~2010年6月来我院自愿要求终止妊娠的孕12~28周孕妇160例,分别采用A组米非司酮与米索前列醇联合水囊引产方法、B组米非司酮配伍米索前列醇方法及C组利凡诺羊膜腔内注射方法终止妊娠,进行回顾性研究。结果:A组引产成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),明显高于C组,A组从首次口服米索前列醇开始至分娩时间明显短于C组(P<0.01),A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。引产成功病例中,产后清宫率A组少于B组(P<0.05),明显少于C组(P<0.01),产后2 h出血量A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),明显少于C组(P<0.01)。结论:米非司酮与米索前列醇联合水囊终止中期妊娠具有引产时间短、引产成功率高、胎盘残留少、宫颈裂伤少、副作用少的优点。 孙燕茹关键词:中期妊娠引产 米非司酮 米索前列醇 利凡诺 水囊