宁琳洪 作品数:15 被引量:107 H指数:7 供职机构: 第三军医大学新桥医院 更多>> 发文基金: 重庆市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
180例急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗与保守治疗的临床分析 被引量:20 2011年 目的通过观察经过早期内镜治疗或者保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者临床情况,分析急性胆源性胰腺炎的非外科手术治疗的最佳方案。方法将180例急性胆源性胰腺炎患者分为重症急性胆源性胰腺炎患者组(86例)和轻症急性胆源性胰腺炎患者组(94例),以上两组均随机分成两组,分别予以早期内镜治疗组和保守治疗,对比观察4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标。结果与重型保守治疗组相比,重型内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症率降低(P<0.05);而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗的观察指标比较没有统计学意义(P>0.05)。结论重型急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻型急性胆源性胰腺炎按照具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗,采取个体化的治疗原则。 雷晓薇 宁琳洪关键词:急性胆源性胰腺炎 早期内镜治疗 保守治疗 BISAP与Ranson's评分对急性胰腺炎患者预后评估的比较 被引量:17 2012年 目的比较BISAP评分与Ranson’s评分在预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的严重度及病死率方面的运用价值。方法以2007年6月到2010年10月入住本院的AP患者为研究对象,资料完整诊断明确者共有652例,采用BISAP(the bedside index for severity in AP)评分与Ranson’s评分比较,受试者工作特性曲线(receiver-operating curve,ROC)行回顾性分析,在预计AP的严重度及病死率方面的差异。结果在652例患者中,通过发病48 h内出现器官衰竭确定为重症者108例(16.6%),共死亡21例(3.2%),BISAP评分≥3分的44例(6.7%),入院48 h内Ranson’s评分≥3分者213例(32.7%)。BISAP与Ranson’s评分二者在评价预后方面的差异有统计学意义,其中严重度的曲线下面积BISAP、Ranson’s评分系统分别为:0.846(95%CI 0.808~0.883),0.771(95%CI 0.722~0.820);死亡率分别是:0.809(95%CI 0.699~0.920),0.762(95%CI 0.638~0.885)。结论 BISAP评分系统在急性胰腺炎早期,针对患者严重度、死亡率的预后评估的准确性明显高于Ranson’s评分,是目前最简易、及时、连续性强并且对患者而言经济花费少的评分系统,可在临床广泛推广。 周圆圆 杨丽 廖忠莉 宁琳洪 郭红 赵晓晏关键词:急性胰腺炎 预后 源于固有肌层的胃间质瘤行内镜下切除闭合术的可行性研究 被引量:12 2010年 目的 评价对来源于固有肌层的非腔内生长型胃间质瘤施行内镜下切除闭合术治疗的可行性.方法 46例患者经胃镜和超声内镜检查诊断为起源于固有肌层的非腔内生长型胃黏膜下肿瘤,采用内镜下切除闭合术切除肿瘤,行常规病理及免疫组化检查后证实为间质瘤.术后内镜随访,观察治疗效果及有无并发症.结果 46例非腔内生长型胃间质瘤经内镜下切除闭合术治疗后均完全切除,切除后2例保留完整的浆膜层,44例术中遗留切口,切口最大径1.5 cm,行钛夹夹闭切口,予抑酸、胃肠减压、静脉应用抗生素等辅助治疗.病理报告全层切除46例,肿瘤直径为0.5~3.7 cm.44例患者术后48~72 h后进食,未见明显不适;2例术后出现气腹、局限性腹膜炎,其中1例切口1.5 cm患者术后第2天切口裂开,再次钛夹夹闭裂开切口,辅助治疗10~12 d,该2例患者痊愈出院.术后6个月随访,所有患者切口均形成白色溃疡瘢痕.结论 对于非腔内生长型胃间质瘤,内镜下切除闭合术是一种安全、经济、创伤小的治疗方式,值得临床推广. 宁琳洪 王雷 樊超强 任玮 张霞 郭红 凌贤龙 李宜辉 赵晓晏关键词:胃肠道间质瘤 关于加强军校医学生信息素质教育的探讨 被引量:2 2011年 在信息化时代的今天,信息素质已成为人们赖以生存和发展不可缺少的重要素质之一。对军校医学生这个特殊的群体来说,其未来肩负着军人和医生的双重使命,会面临着更多更严峻的挑战。加强对军校医学生信息素质的培养,既是社会对医学教育的要求,也是人民军医服务部队、服务社会的需要。本文在分析加强军校医学生信息素质的重要性基础上,结合我校现状,探讨了目前军队医学院校信息素质教育中的问题,并提出了相应的对策。 宁琳洪 郭红 郝嘉 张朋彬 柏健鹰 赵晓晏关键词:军校医学生 信息素质 教育 单气囊及双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用比较 被引量:7 2011年 目的 比较单气囊小肠镜及双气囊小肠镜的临床应用价值.方法 50例患者随机分组进行60例次(包括经口侧进镜42例次,经肛侧进镜18例次)小肠镜检查,其中单气囊小肠镜组、双气囊小肠镜组及双气囊小肠镜变单气囊小肠镜组各20例次.分别记录每例次小肠镜检查的准备时间、检查时间、插镜深度、病变发现率以及有无并发症.结果 单气囊小肠镜组的准备时间为1.5 min,均明显低于双气囊小肠镜组的8.3 min及双气囊小肠镜改单气囊小肠镜组的7.1 min(均P〈0.05),而后两组准备时间的差异无统计学意义(P〉0.05).在经口侧以及经肛侧进镜的小肠镜检查患者中,三组的平均检查时间、平均插镜深度差异均无统计学意义(P〉0.05).单气囊小肠镜组及双气囊小肠镜组的病变发现率分别为80%~93%、57%~64%,明显高于双气囊小肠镜改单气囊小肠镜组43%~54%(P〈0.05),而前两组病变发现率差异无统计学意义(P〉0.05).所有患者无一例并发症发生.结论 单气囊小肠镜在准备时间、操作方面明显优于双气囊小肠镜,但在检查时间、插镜深度、病变发现率方面无明显差异.双气囊小肠镜在去掉前端气囊后,在准备时间、操作方面也有所改进,但病变发现率反而降低. 任玮 王雷 宁琳洪 李宜辉 赵晓晏关键词:内窥镜检查 胃肠道 食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗 被引量:9 2011年 目的评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值,探讨内镜微创治疗食管黏膜下肿瘤的有效性和安全性。方法经胃镜和超声内镜检查后诊断为起源于食管黏膜肌层肿瘤患者54例,直径≤1.0 cm的采用内镜下高频电圈套切除术,直径>1.0 cm的采用内镜黏膜下剥离术切除肿瘤。结果 54例患者均完全切除。病理组织学显示食管平滑肌瘤48例,淋巴管瘤3例,囊肿1例,均来源于黏膜肌层,间质瘤2例来源于固有肌层。1例术中发生创面出血,经高频电凝止血立刻停止,未发生其他与手术相关的并发症。术后6个月随访,所有患者创面均形成白色溃疡瘢痕。结论超声内镜辅助下内镜微创手术切除来源于黏膜肌层的食管黏膜下肿瘤是安全有效的治疗方法。 宁琳洪 王雷 樊超强 任玮 张霞 凌贤龙 赵晓晏 郭红关键词:黏膜下肿瘤 超声内镜 新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA表达水平的影响分析 被引量:4 2016年 目的研究新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和癌胚抗原(CEA)表达水平的影响。方法将2013年7月至2014年7月于本院就诊的进展期(Ⅲ期)胃癌患者112例随机分为观察组与对照组,每组各56例。观察组患者行术前新辅助化疗(neoadiuvant chemotherapy,NAC),采用奥沙利铂+替吉奥化疗2~4个周期,化疗后2~3周行手术治疗。对照组患者行单纯手术治疗。术后采用免疫组织化学法检测患者胃癌组织中p53、APC及C-erBb-2表达水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测CEA表达水平,并进行统计学分析。结果观察组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平均较术前下降(P〈0.05),对照组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平与术前比较差异均无显著性(P〉0.05)。观察组患者死亡11例,存活45例,存活率为80.4%;对照组患者死亡23例,存活33例,存活率为58.9%。两组患者存活率比较差异具有显著性(P〈0.05)。结论新辅助化疗能够降低胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA的表达水平,可以辅助改善患者的预后,为胃癌的综合治疗提供理论基础。 宁琳洪 廖忠莉 谢霞 郭红关键词:新辅助化疗 胃癌 P53 APC C-ERBB-2 黑斑息肉综合征一家系中STK11基因突变研究 被引量:1 2017年 目的检测一个黑斑息肉综合征(PJS)家族的STK11基因突变类型。方法从PJS患者外周血及息肉组织中提取基因组DNA;采用PCR分别扩增STK11基因的9个外显子及非编码区域;采用直接测序法检测DNA序列;采用Western blot检测息肉组织中突变STK11蛋白表达情况。结果该家族中所有PJS患者在STK11基因第5个外显子21位密码子CAG突变为TAG,并编码截短了的STK11蛋白。结论 STK11基因第5个外显子21位密码子CAG突变为TAG是导致该家族PJS发病的原因,可作为该家族中预诊断PJS的指标,同时该突变也可能导致患者恶性肿瘤发生概率增加以及早期发病,提示PJS患者预后不良。 王涛 钟敦璟 宁琳洪 覃勇 郭红关键词:黑斑息肉综合征 STK11基因 PBL教学法在消化内镜临床进修教学中的实施和效果 被引量:3 2011年 "以问题为基础的学习"(problem-based learning,PBL)教学模式是一种以问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式。与传统的"以授课为基础的学习(lecture based learning,LBL)”教学模式相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面,均有根本区别。目前已成为国际上较流行的一种教学方法,也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。我院消化内镜中心对来自全国各地的临床进修生实施了PBL教学法,与LBL教学模式相比较,取得更好效果。 汪兴伟 赵晓晏 王雷 凌贤龙 宁琳洪 邓磊 郭红关键词:教学模式 消化内镜 二甲硅油散在胶囊内镜检查术前准备中的作用研究 被引量:6 2009年 目的观察二甲硅油散在胶囊内镜检查前对肠腔清洁度的影响及不良反应。方法60例例接受胶囊内镜检查患者随机分为二甲硅油散组(常规服用聚乙二醇电解质散剂的基础上,检查前30min口服二甲硅油散)和对照组(仅服用聚乙二醇电解质散剂),将每例胶囊所获得的小肠图像资料按照小肠通过时间平均分成A、B、C三段,由2位读片者分别根据肠腔内的气泡进行分级。并观察有无不良反应。结果2位读片者间一致性较佳(P〈0.05)。在小肠的A段及C段中,二甲硅油散组较对照组有明显祛泡作用,大大提高的肠黏膜观察清晰度,差异有统计学意义(P〈0.05)。而在B段中,二甲硅油散组与对照组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胶囊内镜检查前服用二甲硅油散能提高小肠肠黏膜观察清晰度,无不良反应发生。 任玮 王雷 张志梅 张霞 乐湘华 宁琳洪 于劲 李宜辉 赵晓晏关键词:胶囊内窥镜 二甲硅油散