- 经阴道超声在诊断宫颈部胎盘植入的临床应用价值被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨经阴道超声在产前诊断宫颈部胎盘植入的临床应用价值。方法:选取2017年1月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的205例孕妇,分别予以产前腹部超声诊断、产前经阴道超声诊断、手术所见诊断,根据诊断标准进行各项指标观察,分析图像特点。利用ROC分析经阴道及经腹超声诊断凶险型前置胎盘宫颈部胎盘植入的曲线下面积(AUC),对比两种检查方法在诊断宫颈部胎盘植入的灵敏度、特异度及准确率。结果:产前经阴道超声检查对宫颈部胎盘植入诊断的AUC为0.945、诊断灵敏度94.4%,特异度94.8%,准确率94.63%。产前经腹部超声诊断宫颈部胎盘植入诊断的AUC为0.775、诊断灵敏度76.6%,特异度79%,准确率78.05%。两者的曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=5.044,P<0.001)。结论:在凶险性前置胎盘患者中,产前经阴道超声检查对诊断宫颈部胎盘植入的诊断准确率高,实用性强,建议临床常规应用。
- 刘小晖周晓琴董燕刘小玲张玉芳左坤何晓春孟照琰
- 关键词：阴道超声检查
- 妊娠合并甲型H_1N_1流感14例治疗分析
- 2010年
- 目的:探讨妊娠合并甲型H1N1流感病例的治疗及预后。方法:回顾性分析2009年11月至12月间我院收治的14例确诊为妊娠合并甲型H1N1流感患者(其中重症6例,轻症8例)的临床资料及后期随访情况。结果:6例重症患者4例行急诊剖宫产术,1例引产,1例经积极治疗后继续妊娠。8例轻症患者中4例顺利分娩,1例因活跃期停滞行剖宫产术,3例经积极治疗后继续妊娠。追踪4例继续妊娠患者,妊娠结局良好。14例中除1例孕24+周引产的胎儿未存活外,余新生儿及早产儿目前均未感染甲型H1N1流感病毒及发生缺氧缺血性脑病。结论:妊娠合并甲型H1N1流感患者确诊后应及早给予抗病毒治疗,针对孕期的生理变化,采取个体化方案,加强监护,预防重症发生,对重症孕妇必要时选择合理方式终止妊娠。
- 吕玲左坤何晓春刘青仇杰
- 关键词：甲型H1N1流感妊娠
- 子宫动脉栓塞术在妊娠中晚期中央性前置胎盘引产中的作用
- [目的] 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合利凡诺尔引产在中央性前置胎盘引产中的可行性及疗效.[方法] 我院于2010年1月至2014年12月对23例中晚孕期中央性前置妊娠患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术配合利凡诺尔引产...
- 崔红梅马晓丽左坤刘晓丽
- 重度子痫前期并危重症甲型H1N1流感救治体会
- 2010年
- 孕妇,41岁,主要因＂停经33＋周,双下肢浮肿2月,发热伴胸闷气短2日余＂入院.末次月经：2009年3月27日,预产期：2010年1月4日,既往体健.孕妇于入院前2月出现双下肢浮肿,休息后可缓解,于1月前在当地医院产检时发现血压为170/120mmHg,未做治疗.
- 左坤刘晓丽史玉琴郑煜坤
- 早期外生型子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的临床研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术(CSSP)在治疗早期外生型子宫下段剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)后的疗效为临床提供参考。方法对2012年5月-2014年5月期间在甘肃省妇幼保健院产科住院的外生型CSP患者进行临床检查及辅助诊断,临床确诊为早期外生型CSP患者后行左侧UAE,再行CSSP。通过术后检测血清绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平并观察临床恢复状况,判定该治疗方法的有效性。结果 1例患者因妊娠病灶巨大无法清除,转开腹行妊娠病灶切除术。余24例均完全清除病灶,未出现大出血、失血性休克、子宫穿孔、子宫切除等严重不良反应,术后血清β-h CG水平明显下降,患者均治愈出院且月经在术后1月均恢复正常。结论 UAE联合CSSP治疗早期外生型CSP具有安全、有效、创伤小、无明显并发症的优点,其可以缩短住院时间并降低子宫切除率。
- 赵有红左坤杜松刘青栾桦王惠玲
- 关键词：剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术
- 获得性子宫动静脉畸形的诊治进展被引量：11
- 2018年
- 子宫动静脉畸形是一种罕见的血管畸形,可分为先天性和后天性两种。后天获得性子宫动静脉畸形多与子宫手术史、滋养细胞肿瘤和感染等密切相关,可以导致致命性出血。随着我国二孩政策放开,剖宫产率和人工流产率的升高,子宫动静脉畸形的发生率呈上升趋势。该文将对获得性子宫动静脉畸形的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗等进行综述,以提高临床医生对该病的认识及处理能力。
- 左坤刘青
- 关键词：子宫动静脉畸形子宫切除
- 妊娠合并甲型H_1N_1流感14例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨妊娠合并甲型H1N1流感的临床特点、治疗及其结局。方法:对2009年11月2日至2009年12月2日我院救治的14例妊娠期感染H1N1流感孕妇的临床情况进行总结性分析。结果:14例孕妇住院3～21天,平均8.6天。4例继续妊娠,7例手术结束妊娠,1例引产,2例自娩。13例新生儿存活,1例死亡,存活新生儿中5例早产,无新生儿H1N1感染病例,无孕妇死亡病例。结论:妊娠期感染H1N1流感孕妇更容易出现呼吸困难症状,病理妊娠及妊娠合并内科疾病者更易成为危重症病例。而早期应用奥司他韦能有效促进病情恢复,并未发现有母儿不良结局。
- 赵有红左坤
- 关键词：妊娠甲型H1N1流感奥司他韦
- 子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血(RPPH)的时机以及可能失败的原因。方法:选择2012年1月至2020年12月因RPPH行UAE治疗的85例患者进行回顾性分析,按照UAE是否止血成功分为UAE失败组((印)n(正)=25)和成功组((印)n(正)=60),收集两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、既往剖宫产史、多胎妊娠、是否并发子痫前期、分娩方式、产后出血原因、出血量、是否发生弥散性血管内凝血(DIC)、休克指数、UAE前血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、使用促子宫收缩药物、决定介入手术至转运到介入手术室时间及手术时间、异常侧支血管、卵巢动脉供血等指标,并进行比较分析。结果:(1)85例RPPH患者采取UAE治疗成功率70.59%,失败组和成功组患者的年龄、BMI、孕产次、多胎妊娠及是否并发子痫前期比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05),失败组与成功组比较,在剖宫产手术史上差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)失败组和成功组的患者,在分娩方式、是否发生胎盘植入、血管介入手术前大出血量、休克指数、Fib(1.58±0.93 g/L vs.2.99±2.47 g/L)、介入手术持续时间、子宫是否存在侧支血管供血方面比较,差异均有统计学的意义((印)P(正)<0.05)。另一方面,宫缩乏力至大出血、决定介入至患者转运至介入手术室时间、有无使用多种促子宫收缩剂、DIC、造影发现有卵巢动脉显影以及在介入手术前Hb(87.88±18.00 g/L vs.80.97±16.61 g/L)、PLT[(112.52±33.10)×10^(9)/L vs.(131.00±58.38)×10^(9)/L]方面,两组间比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:UAE是治疗RPPH的有效方法,但对于胎盘植入导致的RPPH,UAE止血失败率较高。UAE前产后出血量多、休克指数高,UAE的失败率高。有异常侧支血管供血的RPPH患者单一的UAE并不能达到良好的止血效果,需联合其它止血方式。
- 左坤赵有红陈德朱宗炳董燕李雯斌刘晓丽
- 关键词：侧支血管
- 子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形伴晚期产后出血16例被引量：11
- 2019年
- 目的探讨子宫动静脉畸形(AVM)伴晚期产后出血(LPH)的临床特点及治疗方式。方法回顾性收集2012年3月至2017年3月甘肃省妇幼保健院采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的16例子宫AVM伴LPH患者临床资料,分析其临床特点、治疗效果和预后。结果16例患者妊娠次数1~6次,平均(2.3±1.25)次,其中首次妊娠1例,2~4次13例,≥5次2例。本次妊娠引产和自然分娩12例,剖宫分娩4例。16例中10例有宫腔操作史,其中≥2次者4例;LPH发病时间为产后5~43 d,其中突发阴道大量流血6例,并发失血性休克2例;出血量>1000 mL7例,间歇性子宫出血9例;均有不同程度贫血,需输血4例。盆腔动脉DSA造影显示双侧子宫动脉瘘3例,单侧子宫动脉瘘11例,子宫动脉假性动脉瘤2例。16例患者均接受UAE,术后予宫腔镜下病灶电切术5例,清宫术2例,子宫切口二次修补术1例,子宫切除术2例。所有患者预后良好。结论子宫AVM可能是LPH发病因素之一。胎盘植入、手术创伤、子宫切口愈合不良和感染等均可引起子宫AVM发生,从而导致LPH。UAE是治疗子宫AVM伴LPH有效方法。产后积极处理残留胎盘组织,评估切口愈合状况并予干预,可降低再出血风险,避免子宫切除等不良事件发生。
- 左坤郑煜坤陈德康亚辉赵有红刘晓丽
- 关键词：晚期产后出血子宫动静脉畸形子宫切除
- 前置胎盘和胎盘植入的危险因素研究现状被引量：5
- 2019年
- 近年来前置胎盘和胎盘植入的发生率逐年上升,尤其是前置胎盘合并胎盘植入的孕妇,其会引起胎儿宫内缺氧、早产、胎死宫内以及产妇产后大出血、失血性休克、子宫切除等不良妊娠结局,给母婴生命健康带来严重威胁,故分析评估其危险因素,为有效干预提供依据。本文就近年来国内学者对前置胎盘、胎盘植入以及两者合并发生的危险因素研究作一综述。
- 左坤左坤
- 关键词：前置胎盘胎盘植入
