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局部尿激酶溶栓治疗血透患者动-静脉内瘘血栓疗效与护理被引量：2: 2008年; 目的探讨局部尿激酶溶栓治疗血透患者动-静脉内瘘血栓形成的疗效、影响因素及护理要点。方法回顾分析28例44例次局部注射尿激酶治疗动-静脉内瘘血栓形成患者的资料，观察疗效、影响因素及护理资料。结果28例共44例次溶栓，32例次溶通占72．7％。溶栓成功率与血栓形成时间及有无附壁血栓形成明显相关。溶通组有53．13％患者发生再栓塞，再栓塞的发生率与有无附壁血栓及原发病有关，糖尿病患者再栓塞的发生率高。尿激酶量≤60万U溶通例数达81．3％，栓塞≤36h溶通例数达96．9％。常见的副作用为皮下血肿、鼻衄及牙龈出血。注意溶栓时穿刺进针部位及方向对溶栓效果及减少副作用十分必要。结论局部尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成操作简单，溶通率高达72．7％，有较高的临床应用价值。溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及原发病有关。溶栓用尿激酶剂量以不超过60万U为佳，溶栓时机应选择在内瘘栓塞24h以内，最多不超过36h。溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。注意溶栓时穿刺进针部位及方向对溶栓效果及减少副作用。溶栓期间建议采用临时血管通路减少内瘘损伤。; 姚冬芳宋岩周晓英任丽丽王亚李捷张喜珍; 关键词：尿激酶动-静脉内瘘溶栓

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张喜珍

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