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影响急性心肌梗死患者近期预后因素的分析被引量：14: 2003年; 目的　探讨影响急性心肌梗死 (AMI)患者近期预后的各相关指标 ,旨在为降低 AMI近期死亡率提供依据。方法　观察分析近 4年来收治的急性心肌梗死 2 83例 ,依据 4周内存亡情况分为两组 ,存活组 2 4 0例 ,男性 174例 ,女性 6 6例 ,死亡组 4 3例 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,对比分析其年龄、既往史 (高血压、糖尿病、高脂血症 )、临床及溶栓治疗、并发症、死亡率。结果　年龄两组无显著性差异。存活组中高血压、糖尿病、高脂血症发生率分别低于死亡组 ;心力衰竭、心源性休克低于死亡组 ,两组间有显著差异。多元素逻辑回归分析显示胸痛、合并糖尿病、前壁心肌梗死、溶栓治疗并不是住院死亡的危险因素 ,而近期预后与年龄、合并高血压、高脂血症、就诊时间、心力衰竭、心源性休克、WBC(白细胞 )增高密切相关。; 张德铭王静李楠齐惠英; 关键词：急性心肌梗死预后因素

心房颤动15年间单中心回顾性分析被引量：3: 2007年; 目的回顾分析我院15年中心房颤动患者的病因、临床资料及药物治疗变化差异。方法将850例心房颤动患者,按时间段分成A组(374例)和B组(476例),分别对两组患者住院病历进行回顾性分析及比较。结果B组年龄>75岁患者的比例显著高于A组(P<0.05),心房颤动病因主要是高龄、冠心病、风湿性瓣膜病及高血压。与A组比较,B组患者胺碘酮的使用有下降的趋势(P<0.05),β受体阻滞剂和华法林的应用显著上升(P<0.05)。患者发生栓塞合并症显著降低(P<0.05)。结论15年间,住院的心房颤动患者治疗方案有较大的变化,但较指南的要求仍有距离。; 郑刚王静张善春黄自平张德铭刘兆昶; 关键词：心房颤动药物疗法华法林

高尿酸血症与冠状动脉病变关系的探讨被引量：9: 2006年; 目的了解高尿酸血症与冠状动脉病变的关系。方法经冠状动脉造影证实的连续冠心病患者316例(冠心病组)和同期选择经冠状动脉造影排除的非冠心病者112例(对照组)。冠心病组患者根据冠状动脉病变严重程度分成单支病变组、双支病变组和三支病变组三个亚组,分别测定各组血尿酸、血糖和血脂水平。详细记录各组患者血压、吸烟史、糖尿病和高血压史。结果①冠心病组高尿酸血症检出率显著高于非冠心病组(P<0.05)。②冠心病组血尿酸水平显著高于非冠心病组(P<0.05)。③双支和三支病变组均显著高于单支病变组(P<0.05,P<0.01)。④Logistic回归分析表明,冠心病的发病与血尿酸浓度无显著相关性(P>0.05)。结论血尿酸水平高低可以作为冠状动脉病变严重程度的标志,但不是冠心病发病的独立危险因素。; 郑刚张善春张德铭黄自平; 关键词：尿酸冠状动脉疾病

老年急性心肌梗死患者临床特征的回顾性分析被引量：1: 2007年; 目的:了解老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征。方法:我院心内科住院且资料完整的AMI病例507例,依据患者发病时实际年龄分为老年组(≥60岁)324例,对照组(＜60岁)183例。结果:(1)老年组女性AMI发病率高(37．35%比14．76%,P＜0．001);发病前老年组合并高血压(57．40%比43．17%,P＜0．005)、糖尿病(28．30%比15．30%, P＜0．001)、脑卒中(16．98%比4．92%,P＜0．001)、陈旧性心肌梗死(18．21%比7．10%,P＜0．001)、慢性阻塞性肺疾病(9．58%比1．64%,P＜0．001)、慢性肾功能不全(4．01%比0．55%,P＜0．05)多,有统计学差异。(2)老年组发病时有明显诱因者所占比例低(16．36%比30．60%,P＜0．001)、无痛性心肌梗死所占比例高(20．67%比8．20%,P＜0．001)、就诊时间晚[(13．58±3．47)比(6．53±1．68),P＜0．001]、早期接受再灌注治疗的少(37．35%比60．66%,P＜0．001)、接受β-阻滞剂治疗的少(54．94%比85．25%,P＜0．001),有统计学差异。(3)老年组住院期间梗死后心绞痛(28．09%比12．57%,P＜0．001)、心力衰竭(30．56%比10．38%,P＜0．001)、室性心动过速或心室颤动(16．05%比6．01%,P＜0．001)发生率高、病死率高(11．42%比3．28%,P＜0．001),有统计学差异。结论:老年AMI患者预后差。; 王静郑刚张德铭黄自平杜闻莹; 关键词：老年急性心肌梗死

血尿酸水平与心房颤动相互关系的研究: 2014年; 目的探讨心房颤动（AF）与血清尿酸（UA）水平之间的相互关系。方法选择2009年3月至2012年7月本院住院及门诊的115例 AF患者作为研究组，同时期住院及门诊的106例非 AF患者作为对照组，记录两组患者的性别、年龄、心血管疾病相关危险因素、血 UA 水平、心脏彩超数据（包括左室射血分数、左房内径、左室舒张末期内径）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及用药史等。采用 Logistic回归分析 AF发生的危险因素，探讨血UA与AF之间的关系。结果研究组患者血清中UA、hs-CRP水平明显高于对照组，研究组左室射血分数显著低于对照组，左房内径、左室舒张末期内径显著高于对照组（均P＜ 0.01），多因素 Lo-gistic回归分析显示，高UA和hs-CRP水平与AF显著相关。结论 AF发生与血清高UA水平有一定关系。; 薛艳华陈学军张德铭; 关键词：心房颤动 LOGISTIC模型

急性冠状动脉综合征10年间临床回顾性分析被引量：1: 2006年; 目的了解我院急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者在ACS治疗指南公布前后再灌注和药物治疗10年间的差异及对ACS患者住院病死率的影响。方法冠心病病房收治的950例ACS患者，分成指南公布前组（1995～1999年、A组）和指南公布后组（2000-2005年、B组）。分别对两组住院病历进行回顾性分析及比较。结果①共有950例患者入选，其中男性692例，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者441例，非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者162例，不稳定型心绞痛（UAP）患者347例，两组平均年龄分别为（66．4±10．3）岁和（67．2±10．5）岁。B组较A组住院时间（12．8±4．6）d比（20．5±8．5）d缩短（P均〈0．001）。②近年来肝素、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、他汀类调脂药和氯吡格雷的使用率明显升高（P均〈0．001）；阿司匹林和硝酸酯类药物临床使用率较高且无明显变化（P均〉0．05）。③ACS患者接受再灌注治疗方式发生改变，溶栓治疗有下降的趋势（P〉0．05），而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）明显升高（P〈0．001）。住院病死率明显降低（P〈0．05）。结论自ACS治疗指南公布后，住院的ACS患者肝素、B受体阻滞剂、ACEI、他汀类调脂药和氯吡格雷的使用率明显升高，溶栓治疗有下降的趋势，而PCI明显升高。住院病死率有降低趋势（P〉0．05），但距指南仍有较大差距。; 郑刚刘兆昶姜义存杨顺来黄自平张德铭; 关键词：急性冠状动脉综合征药物治疗病死率

不稳定心绞痛和非Q波心肌梗死抗凝治疗中血小板减低的临床意义: 2002年; 目的　本文旨在探讨肝素在治疗不伴有 ST段抬高的不稳定性心绞痛 (U AP)和非 Q波心肌梗死 (NQMI)患者中血小板减低的临床意义。方法　冠心病监护病房收治的 84 0例不伴有 ST段抬高的 U AP及 NQMI患者 ,给予肝素抗凝治疗 ,治疗后的 2 4小时测定患者的血小板计数 ,根据血小板测定结果 ,分成血小板减低组 (<10 0× 10 9/ L,n=2 4 )及非血小板减低组 (>10 0× 10 9/ L,n=816 )。结果　血小板减少的发生率为 2 .85 % ,血小板减少组住院病死率、顽固性心绞痛及出血合并症显著高于非血小板减低组 (分别为 18.31%比 5 .14 % ,P<0 .0 5 ;2 5 .0 0 %比 11.4 2 % ,P<0 .0 5和 33.33比 11.6 4 % ,<0 .0 1) ;急性心肌梗死发生率有高于非血小板减低组的趋势 (16 .6 7%比 11.0 3% ,但 P >0 .0 5 )。结论　在肝素治疗不伴有 ST段抬高的 U AP及 NQMI中。; 郑刚刘兆昶张德铭王静; 关键词：肝素血小板心肌梗死心绞痛

老年急性心肌梗死患者直接PCI的治疗评价被引量：1: 2006年; 目的观察直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高龄ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者治疗的安全性、可行性及治疗现状。方法62例急性STEMI患者分成两组(≥70岁和<70岁)并予梗死相关血管(IRA)给予直接PCI治疗。比较各组患者心血管事件的发生。结果≥70岁组与<70岁组血管再通率、术中及术后24h内死亡和恶性心律失常及心源性休克不良心血管事件的发生及两组患者接受直接PCI治疗的比例差异无显著性。结论年龄≥70岁的STEMI患者可以安全接受直接PCI治疗,并且有较好疗效。; 张德铭郑刚黄自平张善春黄宣; 关键词：老年直接经皮冠状动脉介入治疗

老年高血压的特征分析被引量：5: 2002年; 目的　通过对老年人高血压的特征分析 ,尽早的对高血压进行防治。方法　对 42 0例老年高血压进行分析。结果　老年高血压患者出现心脑血管合并症的占 90 % ,且脑梗死的发病率男性 :女性为 1.85∶ 1,老年人高血压随着病程的延长 ,合并症随之增多。结论　对老年高血压应采取积极的治疗 ,才能最大程度减少心脑血管事件。; 李楠张德铭; 关键词：老年人高血压

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的对比分析: 2006年; 目的:了解糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的特征。方法:冠心病监护病房收治的38例空腹血糖≥7.0mm o l/L的ACS患者(DM组),同期选择性别、年龄、吸烟、高血压、心脏肌钙蛋白和心肌梗死史相匹配的糖耐量正常的47例作为对照的ACS患者(NDM组),分别对两组进行冠状动脉造影分析及比较。结果:①DM组较NDM组血纤维蛋白原、空腹血糖、甘油三酯浓度高(P均<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(P<0.05)。②DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(23.68%比44.68%,P<0.05);而多支病变的发生率高(44.73%比19.15%,P<0.05)。结论:DM并ACS患者的冠状动脉病变范围广泛,DM发生ACS是多因素协同的结果。; 陈忠张善春张德铭黄自平; 关键词：糖尿病心肌缺血心肌梗死

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张德铭

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