张懋祖
- 作品数：20 被引量：91H指数：5
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 提高外科手术学教学质量的体会被引量：1
- 2011年
- 外科手术学是医学教学的一个重要环节,是联系基础医学与临床医学的重要桥梁课程。提高外科手术学的教学质量,对新形势下高素质医学人才的培养具有非常重要的意义。对如何改进外科手术学的教学工作,提高教学质量问题,本文总结了以下几点:(1)开展多种见习带教模式,构建互动的教学体系,增进教学效果。(2)结合多媒体教学,激发学生学习兴趣。(3)强调无菌观念的重要性,树立严格的无菌观念。(4)强化以理论联系实践。(5)加强团队合作精神。
- 佘兴国曹萍张懋祖
- 关键词：外科手术学教学
- 肝硬化患者原位肝移植术后的内脏循环血流动力学变化被引量：8
- 2004年
- 目的 探讨肝硬化患者背驮式原位肝移植 (PBOLT)术后 1年内内脏循环血流动力学变化。方法 15例因肝硬化行PBOLT患者 ,分别于术前和术后 1～ 3d ,7～ 15d ,3～ 6个月 ,1年应用彩色多普勒血流显像仪 (CDFI)测定门静脉血流平均流速 (PBV)、门静脉血流量 (PBF)、肝动脉搏动指数 (HA PI)、脾动脉阻力指数 (SA RI)、脾脏纵向直径 (LDS)、肠系膜上动脉搏动指数 (SMA PI)等血流动力学指标 ,并与 10例正常人进行对照。结果 PBV ,HA PI ,SA RI等血流动力学指标在肝移植术后 1年内基本恢复正常 ( P >0 .0 5 ) ;LDS明显缩小 ,但仍高于正常值 ;PBF于术后 1年仍较正常对照值高 ( P<0 .0 5 ) ;SMA PI于术后 1年较术前有所恢复 ,但仍低于正常对照值 (P <0 .0 5 )。结论 肝硬化患者的内脏循环血流动力学紊乱在原位肝移植 1年内绝大部分得到恢复。说明肝移植术本身并不导致术后高血流动力学的发生 。
- 黄祖发赵于军叶启发朱晒红成柯张懋祖明英姿刘斌杨文龙
- 关键词：肝移植血液动力学
- 分子吸附循环系统(MARS人工肝)在肝移植围手术期应用的临床研究被引量：1
- 2004年
- 目的 总结肝移植围手术期应用分子吸附循环系统 (MARS人工肝 )的经验。方法 回顾分析 19例 4 8次MARS人工肝治疗的疗效。结果 单次 6h(或多次 )MARS人工肝治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平 ,其中 15例病人成功过渡到肝移植 ,l例晚期肝硬化病人经人工肝治疗后肝性脑病症状得到缓解 ,因各种原因不愿再行肝移植 ,出院后 2周死亡 ,另 1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡。 2例肝移植术后患者 ,治疗后好转出院。治疗成功率为 88.9%。结论 MARS人工肝分子吸附循环系统是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法 ,为过渡到肝移植创造了机会。
- 明英姿袁金忠叶启发黄祖发李世忠伍锟张懋祖郝胜华龙春娇马颖万齐全刘洪肖建生张毅刘斌成柯赵于军
- 关键词：肝移植人工肝分子吸附循环系统
- 腹腔脏器损伤及合并伤的诊治
- 1994年
- 腹腔脏器损伤及合并伤的诊治湖南医科大学第三附属医院外科（４１０００６）张懋祖近年来腹部闭合性损伤发病率逐渐升高，尤其常常合并其他脏器的严重损伤，病情急而危重，加之诊断检查有时受到很多限制，手术死亡率和术后并发症发生率较高。作者自１９８０年１月～１９９...
- 张懋祖
- 关键词：腹腔脏器损伤合并伤创伤外科腹部闭合伤腹腔穿刺胰腺创伤
- 肾移植受者动态监测血清RANTES临床意义研究被引量：1
- 2015年
- 选取我院2006年1月-2012年1月收治的51例肾移植患者,采用典型的夹心法酶联免疫吸附法监测肾移植受者术前、术后不同时间段血清RANTES的浓度。结果其中31例均恢复稳定,7例急性排斥反应（AR）,7例环孢中毒,6例急性肾小管坏死（ATN）。（1）术后外周血RANTES均高于肾移植术前组，且有明显差异（P〈0．01）；（2）在肾移植术后急性排斥组RANTES出现两次高峰，第1次为1-4d为肾移植术后初期，第2次出现于肾移植术后5-10d为AR时期，且第2次高峰大于第一次高峰，存在明显差异（P〈0．05），AR时期的RANTES明显高于同期不同组的RANTES水平，有明显差异（P〈0．01），经治疗后明显降低，在治疗初期RANTES水平与同期稳定组比较明显低，且有统计学意义（P〈0．01）；（3）CsA中毒外周血RANTES水平表现呈逐渐降低趋势，中毒高峰期的RANTES水平与同期稳定组明显降低，有明显差异（P〈0．01）；（4）急性ATN组术后外周血RANTES水平呈降低趋势，但与同期稳定组比较无明显差异（P＞0．05）。 RANTES在肾移植术后AR中起着重要作用，动态监测有助于早期发现AR。 RANTES是肾移植术后敏感指标，而不是特异性指标，动态监测有助于鉴别AR、ATN与CsA药物中毒。
- 龚朝阳张懋祖成柯邓德成
- 关键词：动态监测肾移植
- 大鼠肝脏缺血再灌注损伤早期载脂蛋白M的表达被引量：3
- 2005年
- 目的探讨大鼠肝缺血再灌注损伤早期肝内载脂蛋白MmRNA(apoMmRNA)及血浆apoM的表达。方法建立大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型。健康雄性SD大鼠40只随机分成5组,每组8只:假手术组(对照组);IR1组(灌注0.5h);IR2组(灌注1.0h);IR3组(灌注2.0h);IR4组(灌注3.0h)。缺血再灌注组的缺血时间统一为1.0h。检测血浆谷丙转氨酶水平(ALT)、肝组织病理变化、血浆apoM蛋白及肝组织apoMmRNA。结果血浆ALT的水平随着灌注时间的延长而升高,肝组织损伤随着灌注时间的延长而逐渐加重。肝组织apoMmRNA的表达则先有一过性下降(灌注0.5h组),此后随着灌注时间的延长其表达明显增强。血浆apoM蛋白有相同的变化趋势,但其表达在灌注2.0h才有上升。结论在肝缺血再灌注损伤过程中,肝脏apoMmRNA的表达和血浆蛋白水平有迅速、明显的变化,提示apoM可能具有急性时相反应蛋白的特性。
- 许贤林叶启发何小舟张晓膺罗光华朱江NING Xu 巢志复张懋祖张毅
- 关键词：肝疾病再灌注损伤载脂蛋白M
- 肝移植术后早期高胆红素血症的临床研究被引量：2
- 2005年
- 目的探讨原位肝移植术后1月内导致高胆红素血症的原因,并提出其防治措施。方法通过对41例原位肝移植患者1月内的临床表现、实验室检查、影像学及移植肝病理学检查等资料回顾性分析,确定肝移植术后早期高胆红素血症的原因,并提出相应的防治措施。结果本组术后早期发生高胆红素血症的主要原因包括:保存(含再灌注损伤)(35例,85.4%),胆道并发症(18例,43.9%),急性排斥反应(13例,31.7%),血管并发症(5例,12.2%),感染并发症(20例,48.8%),术前高胆红素血症(12例,29.2%),药物毒性反应(4例,9.8%)。通过对其原因及时处理,于术后满1月时28例高胆红素血症基本消失,临床治愈率为68.3%(28/41),6例效果不明显,7例死亡。结论肝移植术后早期高胆红素血症通常是多种原因同时或相继作用所致,其中保存及再灌注损伤、胆道并发症、急性排斥反应以及感染并发症是最常见的原因,早期病因诊断、根据不同的病因作相应的处理是提高其治愈率的关键。
- 赵于军黄祖发叶启发张懋祖朱晒红郝胜华成柯明英姿刘斌
- 关键词：肝移植高胆红素血症并发症
- 腹股沟疝的腹腔镜治疗被引量：16
- 2000年
- 张懋祖黄晓敏
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜手术
- 肝移植术后胆道感染的防治被引量：11
- 2004年
- 为探讨原位肝移植术后胆道感染的预防和治疗。笔者对 38例次原位肝移植术患者术后定期留胆汁培养 ,并定期服用利胆药物及胆道浓度较高的抗生素。结果示 4例术后出现 7例次胆道感染 ,感染的发生率为 1 0 .5 % (4/38)。感染时间为术后 7～ 96d。感染菌株分别为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念株菌。 4例患者 1例死亡 ,3例治愈。提示预防胆漏发生、对胆道行侵入性检查前后预防性使用有效抗生素、术后定期服用利胆及抗生素是预防胆道感染的重要环节。胆道冲洗是治疗胆道感染的有效手段。对带有T管的胆道感染 ,最终可能须拔除T管才能治愈感染。
- 成柯黄祖发张懋祖叶启发朱晒红赵于军
- 关键词：肝移植副作用胆道感染病因学
- 血清可溶性CD3和群体反应性抗体与肾移植术后早期急性排斥反应的关系被引量：4
- 2007年
- 目的探讨血清可溶性CD30(sCD30)和群体反应性抗体(PRA)检测在预测肾移植术后早期急性排斥反应中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测42名肾移植受者术前外周血sCD30和PRA水平。对明确有排斥反应、可疑有排斥反应以及不能区分排斥反应的患者在B超引导下行移植肾活检穿刺病理检查。结果穿刺证实为急性排斥(BPAR)反应组(n=16)sCD30值(185.3±42.6)U/mL显著高于非排斥组n=26,(75.3±22.7)U/mL,(P<0.005)。当sCD30和PRA阳值分别定为大于100U/mL和大于10%时,sCD30和PRA预测发生急性排斥反应的灵敏度56.3%对31.3%、特异度92.3%对92.3%、准确度78.6%对69.0%、阳性预测值81.8%对71.4%、阴性预测值77.4%对68.6%,sCD30阳性组和PRA阳性组发生急性排斥反应的相对危险度为3.6对2.3。结论sCD30和PRA阳性是术后早期发生急性排斥反应的高危因素,sCD30与PRA相比更有助于预测术后早期发生急性排斥反应的危险性。
- 赵于军黄祖发叶启发张懋祖成柯文志向刘斌明英姿朱立军
- 关键词：肾移植急性排斥群体反应性抗体
