张耿
- 作品数：10 被引量：36H指数：3
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- 449例内镜下不同取石方式去除10mm以内胆总管结石的疗效分析被引量：1
- 2023年
- 目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中不同取石方式去除10 mm以内胆总管结石的效果及安全性,为临床选用不同的取石方式提供依据。方法回顾性分析2017年4月-2020年4月在我院行ERCP去除10 mm以内胆总管结石的449例患者临床资料,根据术中取石方式不同,分为网篮联合球囊组(161例)、单纯球囊组(94例)和单纯网篮组(194例),比较三组在一次性结石清除率、近期并发症发生率以及远期结石复发率等方面的差别。结果网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组一次性结石清除率分别为97.5%、94.7%和91.2%,网篮联合球囊组和单纯球囊组的一次性结石清除率均高于单纯网篮组,差异有统计学意义(P<0.05)。网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组内镜取石术后高淀粉酶血症发生率分别为14.9%、19.1%和9.8%,术后胰腺炎发生率分别为4.3%、6.4%和3.1%,出血发生率分别为0.6%、2.1%和2.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。网篮联合球囊组、单纯球囊组和单纯网篮组其胆总管结石复发率分别为1.9%、4.3%和7.7%,网篮联合球囊组和单纯球囊组的胆总管结石复发率均低于单纯网篮组,差异有统计学意义(P<0.05)。单独比较网篮联合球囊组和单纯球囊组其胆总管结石的一次清除率(97.5%vs.94.7%),术后高淀粉酶血症(14.9%vs.19.1%),胰腺炎发生率(4.3%vs.6.4%),出血发生率(0.6%vs.2.1%),胆总管结石复发率(1.9%vs.4.3%),网篮联合球囊组的一次性结石清除率稍高于单纯球囊组,近期并发症发生率和远期结石复发率稍低于单纯球囊组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于内镜下去除10 mm以内胆总管结石时,选用网篮取石联合球囊廓清胆道对比单纯网篮或球囊治疗增加了一种取石器械,增加了手术步骤和时间,也增加了手术费用,但其具有较高的一次性结石清除率、较低的近期并发症发生率以及较低的远期结石复发率,从患者
- 王忠辉王维春张耿苏树英
- 关键词：胆总管结石ERCP取石网篮
- 内镜在肝门部胆管癌中的诊治进展被引量：1
- 2011年
- 肝门部胆管癌(HCC)的早期诊断困难,需多学科的方法。目前随着各种新技术(如超声内镜引导下细针穿刺活检术、经口胆管镜和望远镜)的开发,使内镜在恶性胆管狭窄诊断的敏感性方面有了新的进展。对于无法切除的HCC,内镜下姑息引流治疗发挥着越来越重要的作用。新出现的姑息疗法(如光动力治疗和管腔内近距离放射治疗)作为新兴的非手术方式对延长患者的生存时间可能具有意义,在未来联合手术切除中可能发挥辅助的治疗作用。
- 张耿苏树英
- 关键词：肝门部胆管癌内镜
- 短5Fr胰管支架在经内镜逆行胰胆管造影术困难胆管插管中的应用被引量：11
- 2016年
- 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在困难胆管插管病例中置入3 cm长5Fr胰管支架的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2015年10月在该科住院需行ERCP治疗的困难胆管插管131例患者的临床资料,根据术中是否预防性放置短5Fr胰管支架,将其随机分为胰管支架组66例和对照组65例。比较两组术后首次ERCP胆管插管成功率、术后腹痛情况、高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎(PEP)及重症胰腺炎发生率。结果在胰管支架组中首次ERCP胆管插管成功率明显高于对照组;术后腹痛评分较对照组低;术后3 h和术后24 h血淀粉酶值均低于对照组;术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎和重症胰腺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义。采用3 cm长5Fr胰管支架置管成功率高,自发脱落率很高、并发症少,减少再次行内镜取出支架的概率。结论短5Fr胰管支架留置在内镜困难胆管插管中的运用是安全、有效的,既能提高胆管插管成功率、减轻患者术后腹痛程度,又能有效地降低PEP的发生率和严重程度。
- 王忠辉苏树英张耿
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术胰管支架胰腺炎
- 内镜下肝门部胆管癌单、双支架引流随机对照研究被引量：8
- 2012年
- 目的比较内镜下单、双支架引流治疗不能切除肝门部胆管癌的临床疗效,探讨肝门部胆管癌内镜治疗的最佳模式。方法将102例肝门部胆管癌患者随机分为单支架引流组(52例)和双支架引流组(50例),比较术后疗效包括支架放置成功率、有效引流率、早期并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果双支架组操作成功率低于单支架组,但术后黄疸消退较快,有效引流率较高,亦发生了较高的术后早期并发症。支架中位通畅期双支架组明显优于单支架组,而生存期两治疗组没有差异。结论对肝门部胆管癌的内镜治疗,进行有效操作,放置双支架较单支架更有效降低黄疸,延长支架通畅期,减少患者病程中入院次数,提高生活质量。
- 苏树英王忠辉张耿费凛李杰原肖修林
- 关键词：肝门部胆管癌胆道引流塑料支架双支架
- 经ERCP途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药性分析被引量：3
- 2022年
- 背景与目的:胆道感染是临床常见急腹症,处理不及时可引发感染性休克,甚至死亡。因此,了解胆道感染患者胆汁中细菌的种类及药敏情况对指导临床治疗至关重要。本研究分析胆道疾病患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药情况,以期为临床胆道感染患者的抗菌药物合理使用提供依据。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月佛山市第一人民医院胆道外科收治的因胆道疾病行ERCP并进行胆汁培养和药敏检测的1141例病例资料,采用VITEK2-COMPACT全自动微生物鉴定药敏系统对患者胆汁中分离的菌株进行鉴定和药敏分析,并对胆石患者和非胆石患者的结果进行分析比较。结果:胆汁培养共分离出745株病原菌,其中革兰氏阴性菌488株(65.5%),革兰氏阳性菌195株(26.2%),真菌62株(8.3%)。前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占33.4%,12.6%和8.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌分别对甲氧苄啶、氨苄西林和克林霉素耐药率最高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌在2016—2019年间对不同抗生素耐药情况出现不同程度变化。胆石患者发生胆道细菌感染比例高于非胆石患者(67.5%vs.58.8%),但非胆石患者更容易出现抗生素耐药。结论:胆道感染细菌的菌种构成和耐药情况均处在动态变化中,在临床治疗过程中应以胆汁培养与药敏结果为指导,合理使用抗生素,使患者最大程度获益,同时减少耐药菌株的产生。
- 张耿王军华苏树英费凛王忠辉
- 关键词：胆道疾病胆汁细菌细菌
- 内镜下胆道支架置入术在高位胆管恶性梗阻中的临床总结被引量：1
- 2019年
- 目的探讨经内镜放置胆道支架治疗高位胆管恶性梗阻的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年8月~2014年4月168例高位胆管恶性梗阻行内镜胆道支架置入术的成功率、有效引流率、并发症发生率与30天死亡率、支架通畅时间及生存时间。结果168例患者中148例成功通过ERCP置入塑料或金属支架,其中13例联合PTCD途径反向导丝与ERCP对接的会师技术置入,成功率88.1%;另外20例行两种处理方法仍未能成功,改行PTCD外引流;有效引流率为91.9%,早期并发症发生率为23.0%,总的支架有效时间59天,总的中位生存时间248天。结论高位胆管恶性梗阻的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案;内镜治疗过程中进行有效的操作,减少并发症,是临床内镜医生应重视的问题。
- 张耿苏树英费凛王忠辉
- 关键词：经内镜逆行胰胆管造影姑息治疗双支架
- 临时小口径胰管支架置入术在急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗中的作用被引量：9
- 2020年
- 本研究回顾分析了2011年1月至2017年7月期间纳入的246例急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者的临床资料,65例放置胰管支架,181例ERCP无胰管支架置入(传统治疗组).胰管支架组在血淀粉酶降至正常时间、恢复进食时间以及平均住院时间、胰腺炎并发症发生率、重症胰腺炎发病率等方面均优于传统治疗组.说明在ABP患者中临时放置小口径胰管支架是安全有效的,不仅在病程早期帮助逆转病情进展,还可以改善此类患者总体疗效和预后.
- 张耿费凛苏树英许卓明蔡云峰王军华王忠辉蒋鹏张萦斐
- 关键词：急性胆源性胰腺炎胰腺炎并发症胰管支架血淀粉酶进食时间
- 内镜下逆行胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病的手术方式、适应证及时机,以指导治疗方式的合理选择。方法:对2008年7月至2013年11月,经ERCP诊治的1421例患者病例资料进行回顾分析。结果:1421例患者中,共进行ERCP 1643例,其中2次ERCP 176例、3次及以上ERCP 43例,诊断性ERCP 21例,绝大部分行治疗性ERCP。治疗病例中胆管结石759例;恶性肿瘤248例;急性梗阻性化脓性胆管炎184例;急性胆源性胰腺炎82例;慢性胰腺炎18例;乳头良性狭窄9例;医源性胆道损伤40例;胆漏33例;胆道蛔虫13例;梗阻性黄疸35例。首次ERCP胆管插管失败率为6.82%;并发症发生率4.75%,无死亡病例。结论:合理选择ERCP手术方式,严格掌握适应证及时机,可有效提高胰腺疾病的治疗效果。
- 张耿苏树英费凛
- 关键词：内镜下逆行胰胆管造影术胆胰疾病
- 规则性肝切除联合胆道镜对肝管结石的治疗分析
- 2013年
- 目的:分析规则性肝切除术联合胆道镜对肝管结石的治疗效果。方法:选取2010年7月-2012年6月笔者所在医院收治的肝管结石患者203例,所有患者均行规则性肝切除术,将在手术过程中使用胆道镜的108例作为研究组,未使用的95例作为对照组,对比两组残石遗留、并发症、复发的情况。结果:两组相比,研究组残石遗留率、并发症的发生率及复发率均低于对照组。结论:规则性肝切除术是治疗胆管结石的有效方法,术中辅以胆道镜能更好的清除结石,降低并发症发生率,减少复发情况。
- 黄德好张耿王军华王军华
- 关键词：规则性肝切除术胆道镜肝管结石
- 肝再生磷酸酶-3蛋白与肝细胞癌门静脉癌栓形成的关系
- 2015年
- 目的探讨肝再生磷酸酶-3（PRL-3）蛋白与肝细胞癌（肝癌）门静脉癌栓形成的关系。方法回顾性分析2003年12月至2008年12月在佛山市第一人民医院行肝切除的248例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男193例,女55例;年龄18～75岁,中位年龄48岁;合并门静脉癌栓45例。采用免疫组化法观察PRL-3蛋白在肝癌及门静脉癌栓中的表达。分析PRL-3蛋白表达与肝癌患者临床病理学参数的关系及其在肝癌门静脉癌栓形成中的意义。PRL-3蛋白表达与肝癌临床病理学参数的关系分析采用χ^2检验。影响门静脉癌栓形成的危险因素分析采用Logistic回归分析。结果 PRL-3蛋白在肝癌及门静脉癌栓中的阳性表达率分别为70%（174/248）、98%（44/45）,其在门静脉癌栓中的阳性表达率明显高于肝癌（χ^2=15.253,P〈0.05）。PRL-3蛋白阳性表达与肝癌患者的血清AFP、肿瘤直径、肿瘤组织学分化程度、门静脉癌栓形成、肿瘤TNM分期、早期复发有关（χ^2=4.836,7.186,4.226,5.357,13.862,10.824;P〈0.05）。PRL-3蛋白阳性表达是肝癌门静脉癌栓形成的危险因素（OR=2.674,P〈0.05）。结论 PRL-3蛋白在肝癌门静脉癌栓中表达升高,其阳性表达与肝癌的侵袭、转移相关。
- 黄德好苏树英蔡云峰张耿
- 关键词：门静脉肿瘤转移
