张雪莲
- 作品数：42 被引量：185H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 葡萄糖上调胰腺β细胞CFTR表达而升高胰岛素水平在2型糖尿病中的作用被引量：3
- 2021年
- 目的:探究长期高葡糖糖水平对胰腺β细胞囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)表达水平的影响,及其是否介导2型糖尿病发病初期胰岛素水平异常。方法:(1)体外实验分别将大鼠胰腺β细胞系RINm5F和原代分离的C57BL/6小鼠胰岛暴露于含有0、10、20和30 mmol/L葡萄糖的RPMI-1640培养液中处理24 h或48 h,通过RT-qPCR和Western blot技术检测不同浓度的葡萄糖对CFTR mRNA和蛋白表达水平的影响,利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测不同浓度的葡萄糖处理24 h后胰岛素的本底释放水平。(2)临床样本来自北京同仁医院共计278例,其中包括未患有糖尿病病例132人及患有2型糖尿病病例146人,检测这些样本的空腹血糖及CFTR含量。结果:(1)10、20和30 mmol/L的葡萄糖可以显著上调胰腺β细胞CFTR的mRNA水平(P<0.05),且5、15、20和30 mmol/L的葡萄糖显著性升高CFTR的蛋白水平(P<0.05或P<0.01);30 mmol/L的葡萄糖显著升高小鼠原代胰岛细胞CFTR的mRNA水平(P<0.01);20和30 mmol/L的葡萄糖处理胰腺β细胞24 h后,胰腺β细胞表现出显著性升高的胰岛素本底释放(P<0.05)。(2)在临床样本中,空腹血糖与血浆内CFTR蛋白水平之间存在显著正相关关系(r=0.314,P<0.01)。结论:葡萄糖可以上调胰腺β细胞中CFTR的表达进而升高其胰岛素的本底释放,这可能与2型糖尿病的发病机制有关。
- 赵心怡吴勇黄文庆张雪莲郭景慧
- 关键词：葡萄糖胰腺Β细胞胰岛素2型糖尿病
- 2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白排泄率的关系
- 2003年
- 为探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化特点并探讨其临床意义,将住院的2型糖尿病病人154例按UAER分为正常尿白蛋白排泄率组(A组)、微量尿白蛋白排泄率组(B组)和大量尿白蛋白排泄率组(C组)。3组分别进行放射性核素肾动态显像测定GFR,并测定UAER、血肌酐、糖化血红蛋白和血压。发现:C组GFR较A组及B组显著下降(P<0.01),UAER显著升高(P<0.01);C组及B组的收缩压、糖化血红蛋白也比A组显著升高(P<0.01)。GFR与UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白分别呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,影响糖尿病病人GFR改变的主要因素,按其对GFR影响的大小依次为UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白。提示:GFR与UAER联合测定能更全面地反映糖尿病肾病的病变程度,收缩压、糖化血红蛋白的严格控制对延缓GFR下降及减少尿白蛋白排泄有一定意义,早期临床干预是必要的。
- 张雪莲傅汉菁潘素芳戴浩洁
- 关键词：2型糖尿病肾小球滤过率尿白蛋白排泄率糖尿病肾病
- 无高尿酸血症的2型糖尿病患者血尿酸水平与新发心血管事件密切相关:基于10年多中心队列研究
- 2023年
- 目的探讨无高尿酸血症的2型糖尿病(T_(2)DM)患者血尿酸(SUA)水平对新发大血管事件的影响。方法本研究基于北京社区糖尿病研究(BCDS)队列,自2008年8月至2009年7月,通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者,选择其中完成10年随访的2988例基线无高尿酸血症的T_(2)DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般资料及实验室检查结果,新发大血管事件(心血管事件、脑血管事件、周围血管事件)由专家诊断评估小组进行审核。总人群和不同性别受试者分别根据基线SUA水平三分位数进行分组(T_(1)、T_(2)和T_(3)组)。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验。应用Cox回归分析法分析基线SUA水平与新发大血管事件的关系。结果总人群中,T_(1)组(SUA≤252.00μmol/L)1005例,T_(2)组(252.00μmol/L315.07μmol/L)995例。男性中,T_(1)组(SUA≤266.33μmol/L)404例,T_(2)组(266.33μmol/L332.22μmol/L)404例。女性中,T_(1)组(SUA≤242.00μmol/L)594例,T_(2)组(242.00μmol/L305.00μmol/L)589例。在总体及男女人群中,随着SUA水平的增加,新发心血管事件显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05),新发脑血管事件差异无统计学意义(P>0.05),而新发周围血管事件发生率在总人群T_(3)组最高(P=0.044)。Cox回归分析结果显示,在总人群中,校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、降糖方案、家庭人均月收入、教育程度、吸烟状态后,与T_(1)组相比,T_(3)组心血管事件发生风险显著增加(HR=1.998,95%CI 1.380~2.893,P<0.001);进一步按性别分组,校正上述混杂因素后,无论在男性还是女性中,与T_(1)组相比,T_(2)和T_(3)组�
- 马池发张雪莲万钢傅汉菁杨光燃李玉玲吕玉洁李永锦朱良湘袁申元袁明霞北京社区糖尿病研究(BCDS)课题组
- 关键词：尿酸心血管事件大血管并发症
- 亚临床甲状腺功能减退对老年人2型糖尿病视网膜病变的影响被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对老年2型糖尿病患者视网膜病变（DR）的影响. 方法 选取因2型糖尿病住院患者1170例,经系统抽样确定研究对象后,对所有老年患者行甲状腺功能、生化指标及馒头餐试验并记录C肽水平（CP0～3）,使用TOPCON眼底照相设备行眼底照相,眼底镜复核. 结果 据不同促甲状腺激素（TSH）水平将入选患者分为甲状腺功能正常组（甲功正常组,TSH≤4 mU/L）和SCH组（TSH＞4 mU/L）,SCH又分为轻度SCH组（TSH＞4～10 mU/L）和重度SCH组（TSH＞10 mU/L）.SCH组游离甲状腺素（FT4）水平显著降低[（13.91±2.17）pmol/L比（16.55±2.81） pmol/L,P＜0.001],各点C肽（CP0～3）显著高于甲功正常组（P0～3值分别为0.001、0.012、0.004、0.001）,SCH组与甲功正常组眼底病变进展程度比较,差异有统计学意义（P左眼＝0.018,P右眼=0.013）. 结论 合并SCH的老年2型糖尿病患者DR发生率更高,FT4水平下降及基础C肽水平升高为其主要原因.
- 刘薇华琳张雪莲石敬谢荣荣杨金奎
- 关键词：甲状腺功能减退症糖尿病视网膜病变
- 血管紧张素转换酶相关性羧肽酶在大鼠胰腺等内脏组织中的表达
- 目的检测了ACE2在大鼠内脏尤其在胰腺内外分泌腺中的表达,初步推断SARS引起患者血糖升高的机理及ACE2在各组织分布的特异性。方法将Wistar大鼠麻醉后取8种内脏组织,采用免疫组化和 RT-PCR方法检测各组织中AC...
- 郭丽敏张雪莲杨金奎
- 文献传递
- 糖尿病大鼠胰腺血管紧张素受体Mas表达降低被引量：2
- 2013年
- 目的糖尿病大鼠观察胰腺血管紧张素受体Mas在糖尿病发病机制中的可能作用。方法选48周龄的雄性OLETF大鼠及年龄和性别匹配的同品系LETO大鼠行口服糖耐量试验。氧化酶法测定血糖,ELISA法测定血清胰岛素,血浆生化仪测定血清甘油三酯及总胆固醇。免疫组化检测Mas及血管紧张素转换酶2(ACE2)在胰腺的表达。应用淋巴细胞分离液分离胰岛细胞,QRT-PCR方法检测胰岛细胞Mas及ACE2的mRNA表达,Western印迹法测定大鼠胰岛细胞Mas及ACE2的蛋白表达。结果 OLETF大鼠的体质量、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖及服糖后2h血糖、空腹胰岛素水平较LETO大鼠均显著升高(P<0.05～0.01)。Mas及ACE2在胰腺的内、外分泌腺均有表达。OLETF糖尿病大鼠其胰岛细胞Mas的mRNA及蛋白表达均明显低于LETO对照组(P<0.05),两组间ACE2的mRNA及蛋白水平无显著差异。结论糖尿病发生过程中胰腺Mas mRNA及蛋白水平的下降先于ACE2出现。Mas在胰腺的表达可能成为治疗胰腺疾病的靶点之一。
- 张雪莲史婷婷尚军王阳杨金奎
- 关键词：肾素血管紧张素系统胰腺MASACE2
- 社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式对社区中心性肥胖2型糖尿病患者干预效果研究被引量：16
- 2017年
- 目的探讨玉渊潭社区卫生服务中心与首都医科大学附属北京同仁医院(三甲医院)对社区中心性肥胖的2型糖尿病患者的干预效果,以期为社区卫生服务提供参考与帮助。方法本研究为北京社区糖尿病研究的子课题。2012年10月—2013年2月,共纳入由玉渊潭社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者119例,根据体质指数(BMI)、腰围/身高比值(WHtR)将患者分为非中心性肥胖组45例和中心性肥胖组74例。在三甲医院主任医师的全程指导下,根据《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》,三甲医院主任医师与社区全科医师制订患者管理规范,并由固定的主管全科医师对相应患者进行多因素干预管理,干预36个月后观察干预效果。比较干预前后体检、生化指标[体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸]及干预后终点事件发生情况。结果干预前,中心性肥胖组患者体质量、收缩压、TG高于非中心性肥胖组(P<0.05);干预前,两组患者舒张压、FPG、HbA_(1c)、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,中心性肥胖组患者FPG高于非中心性肥胖组(P<0.05);干预后,两组患者体质量、收缩压、舒张压、HbA_(1c)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非中心性肥胖组患者干预后收缩压、FPG、LDL-C较干预前降低,HDL-C较干预前升高(P<0.05);中心性肥胖组患者干预后体质量、收缩压较干预前降低,HDL-C较干预前升高(P<0.05)。两组患者干预后脑卒中、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、颈动脉斑块发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心性肥胖的2型糖尿病患者血压、血脂控制较差,社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式可以有效改善社区中心性
- 王红秀赵海杨雪云高丽伟张雪莲朱良湘万钢袁申元
- 关键词：糖尿病社区卫生服务肥胖腹部
- 血糖、血压和血脂达标次数对2型糖尿病终点事件的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨北京市三里屯社区2型糖尿病(T2DM)9年连续管理过程中年度血糖、血压、血脂及联合达标≥3次对终点事件发生的影响。方法北京社区糖尿病研究(BCDS)项目对三里屯社区2008年入选的224例T2DM患者连续管理随访9年,以收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要指标,以主要指标及联合达标次数是否≥3次分组,用生存分析(Kaplan-Meier法)比较终点事件的组间差异。结果 9年连续管理过程中全死因死亡23例,在血压、Hb A1c、LDL-C及三项联合达标≥3次者中死亡发生少且与达标<3次者差异有统计学意义(P<0.05);新发脑血管事件、大动脉狭窄或闭塞、微血管病变在Hb A1c(χ~2分别为7.17,9.65和4.39)及三项联合达标≥3次者(χ~2分别为11.35,6.15和5.66)中死亡发生少且与达标<3次者差异有统计学意义(P<0.05);新发冠心病事件与达标次数是否≥3次者间死亡发生差异无统计学意义(χ~2分别为0.01,2.04,0.06,P>0.05)。结论社区T2DM管理中达标率尤其是联合达标次数≥3次,可减少全死因死亡、新发脑血管事件、大动脉狭窄或闭塞和微血管病变等终点事件的发生,提高患者生存质量。
- 赵辰梅崔学利万钢路玉蛰牛玉琴曹硕李靖邓志云于学慧李建华张雪莲袁申元
- 关键词：2型糖尿病
- 北京玉渊潭社区2型糖尿病中心性肥胖患者baPWV影响因素分析
- 2017年
- 目的:探讨2型糖尿病中心性肥胖患者baPWV评价的动脉硬化及其影响因素。方法:收治2型糖尿病患者96例,将患者分为非中心性肥胖组(组1)和中心性肥胖组(组2)。结果:组2高血压发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、直接胆红素、纤维蛋白原、baPWV水平显著高于组1(P<0.05);组2每天运动时间较组1显著更少(P<0.05);影响baPWV的主要因素有年龄、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原及直接胆红素。结论:中心性肥胖的2型糖尿病患者高血压患病率高,运动治疗不达标,血糖、血脂控制较差,动脉硬化性疾病发病危险性高。直接胆红素、纤维蛋白原是影响baPWV的独立影响因素。
- 王红秀赵海陈洁高丽伟张雪莲朱良湘万钢袁申元
- 关键词：中心性肥胖动脉硬化
- 不同体重指数的社区男性2型糖尿病患者骨代谢与胰岛素抵抗的相关性研究被引量：11
- 2018年
- 目的探讨不同体重指数（BMI）的社区男性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢与胰岛素抵抗的相关性。方法根据BMI值将82例北京朝阳社区男性T2DM患者分为肥胖组、超重组及正常组，分别进行生化及骨转换指标检测、胰岛素-C肽释放试验及骨密度（BMD）检查，采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素作用指数（IAI）、胰岛素分泌指数（IS）评价其胰岛功能并进行比较分析。结果3组患者年龄、腰围、WHR、总睾酮（TT）、TC、HDL-C、TG、FPG、腰椎及全髋BMD比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。在肥胖组患者中，HOMA—IR与血清钙呈正相关（P=0．017），与骨钙素（BGP）呈负相关（P=0．020）；IAI与腰椎BMD呈正相关（P=0．002）；IS与血清钙呈正相关（P=0．021），与BGP、β-胶原降解产物（β—CTX）呈负相关（P=0．015、P=0．038）；FINS与血清钙呈正相关（P=0．046）；餐后2h胰岛素与25（OH）D呈负相关（P=0．035）；空腹C肽与I型胶原氨基末端肽（P1NP）呈正相关（P=0．035），与全髋及股骨颈BMD呈负相关（P〈0．001、P=0．002）；餐后2hc肽与P1NP呈正相关（P=0．002），与25（OH）D、全髋及股骨颈BMD均呈负相关（P=0．039、P〈0．001、P=0．001）；HblAc与BGP呈负相关（P=0．042）。Logistic回归分析结果显示，LDL—C升高是BMD减低的危险因素（OR=2．117，95％CI1．106—4．050，P=0．024），而BMI增加为其保护因素（OR=0．810，95％C10．665～0．987，P=0．037）。结论不同BMI社区男性T2DM患者的BMD有明显差异，胰岛素抵抗及血糖控制情况可影响其骨代谢，而高BMI为其BMD减低的保护因素。
- 刘薇原晶苏志燕张雪莲华琳杨金奎
- 关键词：体重指数2型糖尿病骨代谢胰岛素抵抗
