张雯雁
- 作品数：23 被引量：151H指数：8
- 供职机构：上海市东方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金上海市浦东新区卫生局卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>
- 利福平、利奈唑胺与糖肽类抗生素对预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药的比较
- 2013年
- 目的比较万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的防耐药突变选择能力。方法采用E-test法和混菌法(接种细菌浓度>1×1010CFU/mL)测定4种抗生素对MRSA的最低抑菌浓度(MIC)和预防耐药(突变)浓度(MPC),比较4种抗生素的MPC/MIC比值,即选择指数(SI);并结合最大血清浓度(Cmax),比较MPC/目标Cmax比值。结果万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平对MRSA的MIC值分别为0.5、1.0、0.5、≤0.5μg/mL,对MRSA的MPC值分别为51.2、25.6、9.6、>1024.0μg/mL,SI值分别为102.4、25.6、19.2、>2048.0,MPC/目标Cmax比值分别为1.28、0.57、0.64、>107.80。结论利奈唑胺、替考拉宁较万古霉素、利福平对MRSA的"突变选择窗"较窄,在预防细菌产生耐药突变方面有较明显的优势。
- 尹琦张雯雁叶杨芹沈李花毛培文梁永杰
- 关键词：利奈唑胺利福平突变选择窗
- 2017年上海市细菌耐药性监测被引量：19
- 2019年
- 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的
- 杨洋郭燕朱德妹胡付品汪复蒋晓飞刘云王靖王敏周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅张景皓袁轶群王峰沈芳胡娟喻靓张菁李华茵黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏钟政荣瞿跃红潘秋辉黄卫春孙景勇韩立中李丽周敏李敏张灏旻
- 关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯类耐药
- 以病例为基础的临床思维培养在微生物检验医师培养中的实践被引量：3
- 2023年
- 随着检验医学实验室体系建设日臻标准化,检验技术手段不断更新,检验医学进入快速发展时期。目前,检验结果判读日趋复杂,临床医师在疾病的诊疗过程中对检验结果的依赖性也越来越强。在多学科交融发展的背景下,检验医师作为连接检验医学和临床医学的桥梁显得愈发重要。检验医师规范化培训在我国起步较晚,一直处于摸索前进阶段。临床微生物学属于检验医学的亚专业。近年来,该领域技术不断更新迭代,检测方式逐渐从传统形态学向基因诊断转换。由于该学科是针对微生物生命体的特殊学科,进而成为紧密联系临床的重要应用型学科。培养优秀的微生物检验医师成为当前检验医师规范化培训的重要任务。该专业规范化培训目的是培养具备丰富理论知识、掌握扎实的基本技能、沟通技能良好、适应感染性诊疗需求的微生物检验医师。该文将通过实际案例由点到面、由浅入深探讨如何利用病例教学引导和建立临床微生物检验医师的临床思维。
- 叶杨芹张雯雁李根徐驰谭琪宗明范列英
- 关键词：检验医师临床思维
- 表皮葡萄球菌生物膜形成与细菌耐药性的相关性分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨表皮葡萄球菌临床分离株生物膜的形成情况,分析其生物膜形成与细菌耐药性的相关性。方法收集2014年1月至2015年2月住院患者血标本分离出的表皮葡萄球菌62株,采用生物膜形成试验和聚合酶链式反应(PCR)扩增试验检测细菌生物膜,并采用纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验。结果利用生物膜形成试验检出生物膜阳性菌株23株,检出率为37.1%;PCR扩增试验检出icaA基因27株,检出率为43.5%,差异无统计学意义(P>0.05);两种方法同时阳性的菌株为14株。生物膜阳性菌株对所测抗菌药物的耐药率普遍高于生物膜阴性菌株,其中对庆大霉素、青霉素G、苯唑西林、左旋氧氟沙星、头孢西丁的耐药率比较差异有统计学意义(P<0.05),所有菌株对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀均敏感。结论两种方法对表皮葡萄球菌生物膜的检出率无明显差异,生物膜阳性菌株耐药率普遍高于生物膜阴性菌株。
- 叶杨芹包裕杰马珂张雯雁奚婷陈芳莹宗明范列英
- 关键词：表皮葡萄球菌生物膜耐药性ICA操纵子
- 环介导等温扩增技术检测呼吸道样本中肺炎克雷伯菌被引量：5
- 2020年
- 目的:建立环介导等温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)检测呼吸道感染患者痰液中肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)的方法并进行初步应用。方法:基于Kpn phoE基因设计4条特异性引物,对反应条件中的Mg^2+和甜菜碱浓度进行优化,建立检测Kpn LAMP方法并进行特异性和灵敏度试验;收集308例呼吸道感染患者痰液样本,进行细菌培养法、LAMP法、DNA测序技术检测,评估LAMP检测体系。结果:8 mmol/L、0.4 mmol/L确定为Mg^2+和甜菜碱的最佳扩增浓度;该体系特异性强,与其他菌株无交叉反应,灵敏度为104 CFU/mL;临床样本中Kpn的LAMP检出率(53.89%)高于培养法(42.20%),差异有统计学意义(χ^2=161.65,P<0.05);LAMP法与细菌培养法在Kpn阳性样本、无细菌生长样本、非Kpn其他细菌阳性样本中的一致率分别为96.15%、100%、65.25%,46例不一致样本经DNA测序验证,LAMP法与测序符合率为86.95%(40/46);LAMP法和DNA测序法对131例样本同时进行检测,经Kappa检验两者具有极好的一致性(Kappa系数=0.817)。结论:与细菌培养法相比,LAMP法具有准确性高、灵敏度高、特异性强、反应省时等优势,可以作为肺炎克雷伯菌的快速检测方法。
- 司玉莹赵望叶蓓成宇张雯雁叶杨芹王玉超王岚范列英
- 关键词：环介导等温扩增技术呼吸道感染肺炎克雷伯菌细菌培养法DNA测序技术
- 上海地区临床分离念珠菌的耐药性监测被引量：15
- 2019年
- 目的了解上海地区临床分离念珠菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的敏感性和耐药性。方法对上海地区27所医院临床分离念珠菌采用微量液基稀释法按统一方案进行抗真菌药物敏感性试验。按CLSI M60(2017年)判断结果。结果收集2017年8月1日-2018年4月30日上述医院临床分离念珠菌共354株,其中白念珠菌占41.81%(148/354),近平滑念珠菌占23.73%(84/354),热带念珠菌占15.54%(55/354),光滑念珠菌占9.32%(33/354),其他念珠菌占9.60%(34/354)。白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌耐药率与以往报道比较偏低或基本持平,无增长趋势,主要是对唑类抗真菌药物具有一定的耐药性。白念珠菌对氟康唑耐药率为1.45%、剂量依赖性敏感(SDD)率为4.35%,对伏立康唑耐药率和中介率均为2.17%;近平滑念珠菌对氟康唑呈现1.20%的SDD率,对伏立康唑呈现1.20%的中介率;光滑念珠菌对氟康唑表现出6.06%的耐药率和93.94%的SDD率;热带念珠菌耐药率呈增长趋势,对氟康唑表现出41.82%的耐药率和12.73%的SDD率,对伏立康唑表现出40.00%的耐药率和12.73%的中介率。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌对棘白菌素类药物尚未出现耐药菌株,仅1株光滑念珠菌对卡泊芬净耐药。结论上海地区临床念珠菌的分离率及菌株分布与国内外报道基本一致,临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率基本稳定,热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势,应该引起临床医师重视。同时应进一步加强医院感染防控措施,继续做好真菌耐药性监测工作。
- 慎慧郭建张旻孔雯娜肖晶晶吴文娟刘云陈险峰谢潋滟汤荣董郭平李莉孙燕李敏徐阳飏张静华黄声雷奚卫蔡金凤陈祝俊李丽秦惠宏舒文曹文俊王爱敏卫颖珏黄卫春张雯雁赵虎袁轶群沈振华房华
- 关键词：药物敏感性试验念珠菌侵袭性真菌感染
- 住院病人血培养病原菌分布及常见病原菌耐药特征
- 目的:了解我院住院患者中引起菌血症的病原菌分布及常见致病菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析医院3年间住院病人血培养结果;血培养采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪,鉴定和药敏采用VITEK2-...
- 叶杨芹张雯雁沈李花李永明吕莉包裕杰
- 文献传递
- 产志贺毒素大肠埃希菌生物被膜形成能力与毒力基因表达的关系被引量：2
- 2015年
- 目的探讨临床腹泻患者产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）生物被膜形成能力与致病毒力基因表达的关系。方法收集从520例临床腹泻患者标本中检测分离到的STEC,进行体外药敏试验和生物被膜形成能力定量分析;应用多重聚合酶链反应（PCR）检测产志贺毒素相关基因stx1、stx2,实时定量逆转录PCR（RT-PCR）检测eae、ehx A基因表达。以健康体检人群粪便标本中分离的98株大肠埃希菌作为对照菌株。结果从520例腹泻患者标本中分离出328株大肠埃希菌,其中stx1、stx2基因阳性菌（即STEC）78株（23.8%）。78株STEC中产生物被膜菌57株（73.1%）,eae和ehx A基因的相对表达量分别为6.57（2.82-27.8）、1.81（1.07-5.28）;不产生物被膜菌21株（26.9%）,eae和ehx A基因的相对表达量分别为3.41（0.96-12.1）、1.76（0.89-6.06）;另分离出副溶血弧菌18株[其中产生物被膜菌10株（55.6%）]、奇异变形杆菌3株。98株对照菌中产生物被膜菌39株（39.7%）,eae和ehx A基因的相对表达量分别为1.02（0.86-3.47）、1.03（0.88-3.03）。产生物被膜STEC对氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星的耐药率明显高于不产生物被膜STEC和对照菌株。结论STEC生物被膜形成率明显高于健康人群定植大肠埃希菌,产生物被膜STEC的eae基因表达明显提高;ehx A基因表达与不产生物被膜的STEC比较无明显变化。
- 解范迪牛术孟施锦杰张雯雁
- 关键词：大肠埃希菌志贺毒素生物被膜基因表达
- 上海地区四家医院鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶研究被引量：11
- 2012年
- 目的了解上海地区4家医院2010年鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物耐药性及β-内酰胺酶基因携带情况,研究该菌的流行型别,为临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法收集上海4家医院临床分离的鲍曼不动杆菌共204株。采用琼脂稀释法检测上述细菌对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),三维试验检测AmpC酶,乙二胺四乙酸(EDTA)纸片协同试验检测金属酶表型。聚合酶链反应(PCR)检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、ampC、IMP-1、IMP-4、VIM-2编码基因。结果 4家医院鲍曼不动杆菌对环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、复方磺胺甲口恶唑、头孢哌酮耐药率均较高,达到90%以上;对左氧氟沙星、多黏菌素B耐药率均相对较低。研究发现浦东地区医院对美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率均高于浦西地区医院。AmpC酶表型检测以公利医院表型阳性率最高(84.6%),瑞金医院表型阳性率最低(42.3%);金属酶表型检测,公利医院和仁济医院西院未检测到金属酶表型阳性菌株,另外3家医院中以东方医院检出率最高(27.3%),瑞金医院检出率最低(7.7%)。基因检测,浦东地区医院的OXA-23和ampC阳性率要比浦西地区医院的阳性率高。204株菌株OXA-51均为阳性,均未检测到OXA-24、OXA-58、IMP-1基因。在仁济医院东院和东方医院标本中检测到IMP-4和VIM-2基因,其他医院标本未检测到IMP-4和VIM-2基因。结论本地区分离到的鲍曼不动杆菌均检测出OXA-51,上海地区不同医院之间鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶情况略有不同。
- 杜坤应春妹汪雅萍杨海慧孙景勇张雯雁华玲于嘉屏
- 关键词：鲍曼不动杆菌细菌耐药性Β-内酰胺酶
- 6573例非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏情况分析被引量：11
- 2014年
- 目的调查分析6 573例非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染情况及对抗菌药物的敏感性,为临床合理用药及流行病学提供依据。方法对6 573例NGU患者进行支原体培养及药敏试验,分别对中国籍患者和外籍患者两组进行比较分析。结果在5 675例中国籍患者中检出支原体感染2 985例(52.6%),其中,解脲支原体(Uu)感染2 312例(40.7%);男性感染率为35.2%,女性感染率为61.4%。898例外籍患者支原体感染440例(49.0%),其中,Uu感染327例(36.4%);男性感染率为32.2%,女性感染率为59.5%。药敏试验结果显示,中国籍患者Uu感染时敏感率依次为米诺环素(MIN)96.7%、多西环素(DOX)96.2%、交沙霉素(JOS)93.7%、克拉霉素(CLA)89.7%;外籍患者依次为MIN(98.9%)、DOX(98.4%)、JOS(95.8%)、CLA(92.1%)。结论中国籍NGU患者支原体感染率略高于外籍患者,感染类型均以Uu为主;女性感染率均明显高于男性;外籍患者对所试药物敏感性均高于中国籍患者,两组患者对MIN、DOX、JOS及CLA均呈现较强的敏感性。
- 张雯雁叶杨芹沈李花沈李花李永明李永明
- 关键词：非淋菌性尿道炎支原体抗菌药物敏感试验
