徐海霞 作品数:4 被引量:7 H指数:2 供职机构: 解放军452医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
丙肝病毒感染的肾移植受者的临床观察 被引量:4 2015年 目的对11例丙肝病毒感染的肾移植受者临床资料进行回顾性分析,为今后此类患者的诊疗提供指导。方法纳入2009年5月~2012年5月于我科行肾移植术的丙肝病毒感染患者11例,患者术前丙肝病毒RNA呈阳性、肝酶指标均正常。肾移植术后随访12~48个月,观察患者肝肾功能指标、丙肝病毒基因定量检测变化及排斥反应等发生情况。结果随访期间,所有11例患者中,3例在肾移植术后3 w^8个月出现不同程度的肝功能损伤,给予护肝治疗后肝功均恢复正常;2例发生移植术后新发糖尿病,给予适量胰岛素治疗后血糖水平均控制在正常范围内;4例于移植术后因丙肝病毒复制活跃使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,HCV-RNA病毒转阴,其余未抗病毒治疗的7例HCV-RNA较稳定,但仍为阳性,给予检测肝功及护肝治疗。随访期间无患者死亡及移植肾丢失。结论丙肝病毒阳性受者不再是肾移植手术的禁忌证,在进行肾移植术后,应严密监测肝功能及肝炎病毒复制情况。对于肝功能受损患者,应及时给予相应的治疗,并严密监测和处理高血糖等并发症。丙肝病毒阳性受者肾移植术后,短期存活率尚可,而长期存活率还需进一步观察。 张萍 段志强 杨丽南 阮一哲 徐海霞 彭燕 彭嘉丽 马小平关键词:丙型肝炎 肝炎病毒 肾移植 预后 血透患者不同部位血管钙化与矿物质代谢异常的关系研究 被引量:1 2015年 目的研究维持性血液透析(MHD)患者不同部位血管钙化患病情况及与矿物质代谢异常的关系。方法纳入我院血液透析中心的MHD患者68例,分别采用腹部、骨盆、膝关节X光片检查不同部位血管钙化情况,并用简易评分法对钙化程度进行评分。同时检测患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)水平,分析不同部位血管钙化情况及钙化组患者骨矿物质代谢异常的特点。结果 68例中,发现血管钙化者55例(80.9%),其中轻度钙化22例(32.4%),中度钙化13例(19.1%),重度钙化20例(29.4%);腹主动脉钙化者51例(75.0%),骨盆血管钙化39例(57.4%),膝关节血管钙化26例(38.2%)。钙化组患者的年龄和透析龄均大于非钙化组,血磷、碱性磷酸酶、i PTH水平也显著高于非钙化组(P<0.05或P<0.01),而血钙、钙磷乘积两组间无明显差异(P>0.05)。结论 MHD患者血管钙化发生率高,且不同部位血管钙化发生率不同,以腹主动脉发生率最高。血管钙化与高磷、高i PTH水平相关,临床应进一步加强对MHD患者矿物质代谢异常的认识,并规范诊疗。 杨丽南 张萍 杨静 阮一哲 董华萍 徐海霞 马小平关键词:血液透析 血管 钙化 矿物质 透析后血压变化的影响因素及与血管钙化的相关性研究 被引量:2 2015年 目的研究维持性血液透析患者透析前后血压变化的影响因素及与血管钙化的相关性。方法纳入我院血液透析中心的MHD患者68例,采用腹部侧位片评估患者腹主动脉钙化情况。依据透析后血压变化情况将患者分为血压升高组(△SBP升高≥10 mm Hg)、血压降低组(△SBP降低≥10 mm Hg)和血压稳定组(△SBP变化<10 mm Hg),比较各组的血常规、透析前肝肾功能、电解质、血脂及血透指标等临床资料。结果透析过程中血压升高者24例(35.3%),血压降低者15例(22.1%),血压平稳者29例(42.6%),血压升高组和血压下降组的中位透析龄、透析间期体重增长量(IDWG)和体重增加率(IDWG%)、脱水量均高于血压平稳组(P<0.05)。血压升高组和血压降低组的血钙、血磷及钙磷乘积均明显高于血压平稳组,3组的年龄、性别、糖尿病患病率、血常规、肝功能、血脂及腹主动脉钙化发生率均无明显差异。结论透析可引起血透患者血压波动,血压波动与机体容量负荷和血管僵硬度相关。干预脂代谢和钙磷代谢,控制透析间期体重增长,是否能减少透析患者血压波动,改善患者预后,尚需进一步观察研究证实。 张萍 杨丽南 阮一哲 杨静 徐海霞 段志强 董华萍 马小平关键词:血压 血管 钙化 影响因素 甲状旁腺切除治疗移植肾失功后维持性血透并发SHPT1例 2012年 病例女,40岁,原发疾病为“慢性肾小球肾炎”,于2002年2月因“慢性肾功能衰竭(尿毒症期),慢性肾小球肾炎”,行“同种异体肾移植术”。2005年6月因“移植肾失功,慢性肾功能衰竭”,行维持性血液透析治疗,4h/次,3次/w。2010年初患者开始出现面部隆起,上下颌部肿胀,鼻孔变大;自觉双下肢及膝关节疼痛、乏力,肌力减退,无法完成下蹲运动,逐渐加重并导致走路缓慢,不能正常上下台阶,同时出现胸骨突出和脊柱变形,不能久立。 贺欣 汤锋 王革 李凤娥 周巧巧 徐海霞关键词:甲状旁腺切除 移植肾