李卫东
- 作品数：53 被引量：246H指数：9
- 供职机构：南通大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目南通市科技局社会发展科技计划项目江苏省卫生厅面上基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学天文地球更多>>
- 自制带压力感受器神经根安全拉钩在腰椎后路椎体间融合术中的应用被引量：5
- 2007年
- 目的：确立患者腰骶神经根可以耐受的单次最大拉力,制定神经根耐受牵拉的安全阈值,是自行设计神经根安全拉钩的最终意义。方法：于2004-10/2006-12选择南通大学第二附属医院脊柱外科应用自制神经根安全拉钩完成腰椎后路椎体间融合手术患者共56例,其中L4～532例,L5/S124例。实验经医院伦理委员会批准,患者均知情同意。术中应用Keypoint型诱发肌电仪进行节段性皮神经刺激体感诱发电位的监测,同时记录牵拉神经根的力和牵拉时间。结果：术中出血50～320mL,平均约120mL;手术时间90～180min,平均130min;术中12例患者出现潜伏期延长、波幅下降,此时神经根拉力为（4.10±0.25）N。术后有11例患者出现下肢麻木,随访结束时仍有8例下肢残留麻木。其余44例患者术中监护波形稳定,术后有16例患者出现下肢麻木,随访结束时仍有5例下肢残留麻木。结论：应用自制神经根安全拉钩可以最大程度牵拉神经根,更精确的计算需暴露的手术野,降低神经根牵拉性损伤的概率,提高治疗质量。
- 崔志明保国锋李卫东徐冠华张金波
- 关键词：拉钩腰椎后路椎体间融合术并发症
- 腰椎间盘突出症患者术后残留麻木的发生率及影响因素被引量：22
- 2006年
- 目的分析腰椎间盘突出症患者术后下肢残留麻木的发生率和影响因素。方法于2001-01/2005-02选择南通大学第二附属医院脊柱外科收治的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,所有患者行后路髓核摘除术,术后常规应用美洛西林6g预防感染,地塞米松10mg和速尿20mg脱水,止血敏3g和止血芳酸400mg止血。术后3d开始直腿抬高锻炼以减轻术后神经根粘连,1周后用五点支撑法锻炼腰背肌,3周后在腰围保护下下地活动,腰围使用1个月,术后3个月恢复轻工作,半年恢复原工作。所有患者术前均行腰椎间盘CT扫描,根据日本骨科学会腰椎29分评分法(JOA)进行评分,术中记录受压神经根直径。术后10d,1,3,12个月进行随访,记录下肢麻木发生率。结果纳入患者80例,均进入结果分析。术前腰椎间盘突出症患者下肢麻木发生率76%,术后10d,1,3,12个月下肢残留麻木率分别为34%,25%,22%,21%。术后12个月旁侧型突出、中央型突出、极外侧型突出的患者下肢残留麻木发生率分别为21%,9%,67%。术后12个月椎间盘钙化的患者下肢残留麻木发生率为65%。术后下肢残留麻木与手术年龄、受累神经根直径有关,与病程和术前JOA评分无关。结论腰椎间盘突出症术后部分患者残留下肢麻木,术后12个月麻木发生率为21%,推测神经组织的潜在恢复能力影响下肢麻木的发生率。
- 崔志明保国锋蔡卫华李卫东陈霞
- 关键词：椎间盘移位腰椎外科手术
- 基于术中三维影像的经皮枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折被引量：3
- 2019年
- 目的探讨基于术中三维影像的经皮枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折的精准性和可行性。方法2015年11月-2016年11月,在O形臂X线机引导下采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折患者12例(微创组),其中4例行单侧C2椎弓根螺钉内固定,8例行双侧C2椎弓根螺钉内固定;同期在C形臂X线机引导下开放手术治疗Hangman骨折患者10例(开放组),均行C2椎弓根螺钉和C3侧块螺钉内固定植骨融合术。记录手术时间、术中辐射剂量、出血量、螺钉精准度、术前和术后6个月颈部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)。结果所有手术顺利完成,所有患者随访> 6个月。微创组手术时间及术中出血量均低于开放组,但术中透视辐射剂量明显高于开放组,差异均有统计学意义(P <0.05)。微创组术后6个月VAS评分及NDI均优于开放组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组共置入螺钉60枚,其中C2椎弓根螺钉40枚,C3侧块螺钉20枚,均无螺钉相关的神经、血管损伤。术后1级螺钉,微创组有85%(17/20),开放组有80%(32/40),组间比较差异无统计学意义(P> 0.05),且2组均无3级螺钉。结论联合微创和术中三维成像技术,可以安全精准地治疗Hangman骨折,并可降低软组织剥离损伤和术中出血量,可以作为Hangman骨折微创治疗的选择之一。
- 保国锋陈佳佳李卫东徐冠华孙郁雨崔志明
- 关键词：脊柱融合术内固定器
- 齿状突骨折的手术治疗
- 崔志明李卫东保国锋徐冠华孙郁雨
- 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤5例报告被引量：12
- 2007年
- 目的:观察嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床效果。方法:①选取2004-02/2005-10南通大学第二附属医院脊柱外科收治的5例男性创伤性脊髓损伤患者,病程3个月～1年,伤后均曾进行脊髓减压内固定手术,且接受过不同种类的神经营养或神经生长因子、高压氧和针灸治疗以及康复治疗。神经功能已稳定,脊髓损伤部位没有压迫性病变及横断性解剖断裂。②取4个月以上中期引产胚胎的嗅球(产妇及家属知情同意),经分离、培养、纯化后制成单细胞悬液,细胞浓度为2×1010L-1。③5例患者全麻下行病变节段后方正中入路,在脊髓损伤部位与正常脊髓上下交界处分多点注入0.025mL嗅鞘细胞悬液,约5×105个细胞。术后常规给予止血、抗感染等处理,硅胶引流管放置5～7d。④分别于术前和术后8周,采用美国国立急性脊髓损伤研究会脊髓神经功能评分对损伤脊髓神经功能进行感觉检查、运动检查及直肠肛门指诊,测试肛门外括约肌是否为完全性瘫痪。结果:按意向处理分析,实验选取5例男性创伤性脊髓损伤患者均完成术后8周随访。手术前后脊髓神经功能恢复评定结果的比较:与术前比较,嗅鞘细胞移植术后8周,除1例患者运动、触觉、痛觉无明显变化外,其他4例损伤脊髓神经功能均有明显改善。运动功能由术前(44.8±9.2)分提高到(56.0±8.1)分,触觉由术前(55.6±12.3)分提高到(68.8±10.1)分,痛觉由术前(57.6±12.9)分提高到(71.6±9.9)分,P均<0.01。结论:嗅鞘细胞移植安全可行,能帮助脊髓损伤伴完全性瘫痪患者恢复部分脊髓神经功能。
- 保国锋崔志明李卫东苏小琴王勇包秀珠孙郁雨
- 关键词：脊髓损伤细胞移植神经再生
- 后路椎间融合联合椎间盘电热凝纤维环成形术治疗两节段腰椎退变性疾病
- 2011年
- 目的通过对比性研究,评价腰椎后路椎体间融合术(PLIF)及PLIF联合腰椎间盘电热凝纤维环成形术(IDETA)治疗两节段腰椎退变性疾病的临床效果。方法对32例两节段腰椎退变性疾病均采用PLIF治疗两节段中较重的节段,根据另一节段是否行IDETA分为单纯组和联合组。采用JOA及VAS评分评价治疗效果。结果术后随访平均18.2个月。术前JOA和VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后各阶段两组间JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),而VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组JOA和VAS评分术后不同阶段与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLIF联合IDETA治疗两节段腰椎退变性疾病可获得良好的近期临床效果。
- 崔志明李卫东徐冠华崔颖保国锋孙郁雨朱乐银王玲玲储惊蛰
- 关键词：腰椎退变性疾病脊柱融合术椎弓根内固定
- 儿童枢椎泪滴样骨折一例
- 2010年
- 患儿，男，12岁，课间休息时被同学从身后环勒住颈部后立感颈部疼痛，不能活动，6d后症状无缓解，并出现吞咽困难，至我院就诊，查体示枕颈部压痛，颈部活动明显受限，四肢肌张力、肌力及深浅感觉均正常，查颈椎X线片示“颈2椎体前下缘撕脱骨折可能。颈2不稳”（图1），MRI示“颈2椎体前下缘撕脱骨折可能大，颈2椎体轻度滑脱，颈椎前方软组织明显增厚，T2加权信号增高”（图2）。诊断为“枢椎泪滴样骨折”收住入院，予Glisson带牵引2周，
- 徐冠华崔志明李卫东保国锋孙郁雨王玲玲朱乐银崔颖
- 关键词：撕脱骨折泪滴枢椎儿童颈部疼痛颈部活动
- 经皮椎体-间盘成形术治疗胸腰段严重压缩的骨质疏松性椎体骨折的疗效分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨经皮椎体-间盘成形术(PVDP)治疗胸腰段严重压缩的骨质疏松性椎体骨折(vsOVCF)的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年8月南通大学第二附属医院脊柱外科采用PVDP治疗的26例胸腰段vsOVCF患者资料。其中男8例,女18例;年龄(77.9±5.2)岁;骨折部位:T119例,T1213例,L17例,L22例;椎体高度丢失超过其原高度的2/3。通过比较术前、术后1 d、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部后凸角(LKA)观察疗效。结果所有患者术后获12(10,15)个月随访,无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。术后1 d和末次随访时的VAS评分[(2.9±0.7)、(2.2±0.7)分]、ODI(28.0%±4.8%、16.9%±4.0%)均较术前[(6.7±0.8)分、66.7%±6.0%]显著降低,末次随访时均较术后1 d继续降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和末次随访时的LKA(18.1°±4.1°、19.5°±4.4°)均较术前(32.0°±5.2°)显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时LKA与术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVDP治疗vsOVCF是一种有效的方法,可以缓解疼痛和改善局部后凸畸形,疗效满意。
- 姜嘉伟张金龙徐冠华李卫东保国锋崔志明
- 关键词：经皮椎体成形术骨质疏松脊柱后凸
- 腰椎管狭窄症术后下肢残留麻木的发生率及影响因素被引量：9
- 2006年
- [目的]探讨腰椎管狭窄症术后下肢残留麻木的发生率和影响因素。[方法]2001年1月～2003年2月手术治疗56例腰椎管狭窄症患者，术后随访10d，1、3个月、1年和2年，记录患者神经功能和残留症状。[结果]术前82．1％的患者有下肢麻木，术后10d，1、3个月、1年和2年分别有43．6％、39．I％、36．6％、35．3％和35．7％的患者下肢残留麻木，与病程、术前JOA评分和椎管狭窄类型有关，与年龄和神经根直径无关。[结论]腰椎管狭窄症患者术后1个月内下肢麻木恢复最快，术后1年和2年下肢麻木发生率为35．3％和35．7％，推测神经组织的潜在恢复能力影响下肢麻木的发生率。
- 崔志明保国锋蔡卫华李卫东袁锟徐冠华
- 关键词：腰椎管狭窄手术治疗手术疗效
- 颈椎360°手术治疗严重下颈椎骨折脱位
- 2010年
- [目的]探讨颈椎一期前-后-前入路360°手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效和应用价值。[方法]11例严重下颈椎骨折脱位患者,在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行手术。首先采用仰卧位,经颈椎前路摘除脱位椎间的椎间盘和其他致压物;然后变换体位为俯卧位,经后路手术切开撬拨复位,采用侧块螺钉固定脱位椎节并植骨融合;最后将患者重新置仰卧位,经颈椎前路彻底清除残留的椎间盘和上下终板,常规髂骨块植骨及自锁钛板内固定。术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。[结果]术后11例患者全部获得随访,随访8～32个月,平均17.6个月。颈椎脱位均完全复位,无植骨不融合。未出现内固定断裂、松动及脱落,无血管、神经、食道损伤等并发症。无1例出现神经损伤加重,Frankel分级平均提高0.8级。[结论]颈椎一期360°手术治疗严重下颈椎骨折脱位,可以完全恢复颈椎序列,解除颈髓压迫,损伤节段术后获得即刻稳定,不易造成脊髓损伤加重,可为脊髓功能恢复创造有利条件。
- 崔志明徐冠华贾连顺周许辉李卫东保国锋孙郁雨王玲玲朱乐银崔颖
- 关键词：颈椎骨折脱位内固定
