李志山
- 作品数：11 被引量：36H指数：4
- 供职机构：山西省人民医院更多>>
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- 帝视内窥镜气管插管对老年患者血流动力学的影响被引量：4
- 2015年
- 气管插管全身麻醉是临床上常用的麻醉方法,老年患者由于心脑血管调节功能降低,直接喉镜放置诱发的应激反应可能引起血流动力学剧烈波动,甚至导致心脑血管意外的发生[1]。帝视内窥镜是2010年新上市的一款可视管芯类气管插管工具,具有可视、镜身可弯曲和无线传输等特点。
- 郑李娜李志山郭永清刘秀文郭荟楠
- 关键词：气管插管血流动力学直接喉镜心血管反应插管时间插管方法
- 右美托咪定复合舒芬太尼应用于经皮椎间孔镜手术的临床效果被引量：13
- 2019年
- 目的观察并评价右美托咪定复合舒芬太尼应用于经皮椎间孔镜手术的临床效果。方法选择2016年3—12月在山西省人民医院行经皮椎间孔镜手术的患者60例。按照随机数字表法,分为3组,各20例。A组行2%利多卡因局部浸润麻醉;B组行2%利多卡因局部浸润+静脉注射芬太尼、咪达唑仑麻醉;C组2%利多卡因局部浸润+静脉注射舒芬太尼、泵注右美托咪定麻醉。分别记录患者入室给药前(T0)、手术开始时(T1)、打磨小关节时(T2)、神经松解时(T3)、术毕(T4)的收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化,各个时刻3组患者的镇静评分(Ramsay),患者和手术医师的满意度评分,以及术中不良反应及并发症。结果与T0时比较,A组收缩压、舒张压、心率在T2~T4均明显增加(P <0. 05),C组心率在T1~T4明显降低(P <0. 05)。与A组比较,B组、C组收缩压、舒张压、心率在T2~T4均明显降低(P <0. 05)。与B组比较,C组心率在T1~T4明显降低(P <0. 05)。B组、C组镇静评分、患者满意度评分以及手术医师满意度评分均高于A组[(3. 6±0. 6)、(3. 3±0. 8)分比(1. 2±0. 4)分,9(8,9)、9(9,9)分比4(3,4)分,8(6,8)、9(9,9)分比5(4,5)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼可以安全应用于经皮椎间孔镜手术。在满足手术需要的同时,大大提高了患者及手术医师的满意度,为麻醉药物的选择提供了新的思路。
- 郭浩李志山王治陈强
- 关键词：舒芬太尼
- 混合右美托咪定时0.5%罗哌卡因用于超声引导股神经阻滞的ED_(50):单位股神经横截面积剂量被引量：3
- 2021年
- 目的确定混合右美托咪定时0.5%罗哌卡因用于超声引导股神经阻滞按股神经横截面积用药的ED_(50)。方法选择行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,性别不限,采用随机数字表法分为右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组)。DR组注射0.5%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg,R组注射0.5%罗哌卡因。超声引导下定位股神经,测量股神经横截面积,根据股神经横截面积注入0.5%罗哌卡因,采用Dixon序贯法进行试验,起始剂量为0.22 ml/mm^(2),相邻剂量差值为0.02 ml/mm^(2)。阻滞有效标准:神经阻滞30 min内膝关节前侧皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1~3期。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED_(50)及其95%可信区间(CI)。结果R组27例患者纳入研究,0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED_(50)为0.106 ml/mm^(2),95%CI为0.069~0.125 ml/mm^(2)。DR组23例患者纳入研究,0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED_(50)为0.038 ml/mm^(2),95%CI为0.011~0.059 ml/mm^(2)。与R组比较,DR组0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED_(50)降低(P<0.05)。结论混合右美托咪定0.5μg/kg时,0.5%罗哌卡因用于超声引导股神经阻滞的按股神经横截面积用药ED_(50)为0.038 ml/mm^(2)。
- 黄洁余淑珍郭浩Kenichi Ueda张玮玮李志山
- 关键词：酰胺类神经传导阻滞
- 丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼在无痛人流术中的效果
- 2014年
- 近年来,丙泊酚由于作用时间短、在体内消除快、苏醒迅速而完全,单次静脉注射可很好地用于短小手术操作的麻醉,但由于其无镇痛作用,术中常因镇痛不完善术中患者体动而影响手术操作,甚至造成意外,因此需要复合阿片类药物,增强麻醉效果[1]。研究丙泊酚分别复合舒芬太尼或芬太尼静脉麻醉在无痛人流中有效性和安全性。
- 范藻崔志峰张新英李志山
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼单次静脉注射阿片类药物无痛人流
- 全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术麻醉效果观察
- 2002年
- 韩维明李志山
- 关键词：胸腔手术全身麻醉硬膜外阻滞复合麻醉
- 七氟烷对成年大鼠认知功能影响的研究被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨不同浓度（1%，2%，3%）七氟烷对成年大鼠的认知功能及血清、海马组织中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法 将40只成年雄性SD大鼠随机分为1%七氟烷组、2%七氟烷组、3%七氟烷组及对照组（吸入空气），七氟烷吸入3h。处理后第1，2，3，4，5天进行Morris水迷宫的定位航行试验和第6天的空间探索试验。第6天测试完毕后取大鼠的血清和海马组织测定NSE的含量。结果 吸入不同浓度七氟烷组与对照组相同时间点比较，逃避潜伏期和总路程差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，不同浓度七氟烷组间比较，逃避潜伏期和总路程差异也无统计学意义（P＞0.05）。吸入七氟烷或空气后第6天撤台，各组大鼠的目标象限停留时间百分比和穿越平台次数之间差异也无统计学意义（P＞0.05）。吸入1%和3%七氟烷组大鼠血清中NSE水平低于对照组（P＜0.01）；同时，吸入2%和3%七氟烷组大鼠血清中NSE水平高于吸入1%七氟烷组（P＜0.01，P＜0.05）。海马组织中的NSE含量各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单次吸入1%，2%和3%的七氟烷，短期不影响成年大鼠的空间学习记忆能力。同时，吸入1%和3%七氟烷可以降低大鼠血清中NSE水平。
- 李志山郑李娜郭永清
- 关键词：认知功能障碍七氟烷MORRIS水迷宫磷酸丙酮酸水合酶
- 双管喉罩与气管插管在颅内动脉瘤介入治疗麻醉时的比较被引量：1
- 2012年
- 颅内动脉瘤介入治疗具有创伤小、疼痛轻的特点，因而无需较深麻醉，但由于介入操作精细，要求有较高的配合条件，因此需进行全身麻醉以保证提供高质量、静止的径路图。麻醉危险主要在于围术期颅内压（ICP）骤然升高引起动脉瘤破裂，从而造成患者的死亡。在诱导插管期中出现动脉瘤破裂的发生率为1％～2％。并且患者术后应尽快苏醒，了解其脑功能状况，这对麻醉处理提出了很高的要求。围术期如何维持循环的稳定尤为重要，现对置入双管喉罩和气管插管行全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗的2组患者进行比较。报告如上。
- 李志山郑李娜郭永清
- 关键词：颅内动脉瘤介入治疗气管插管双管喉罩深麻醉介入操作
- 光棒引导与直接喉镜在食管裂孔疝手术患者气管插管麻醉中的应用比较被引量：2
- 2015年
- 目的比较光棒和直接喉镜在食管裂孔疝手术患者气管插管麻醉中的应用效果。方法选择美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,拟在全身麻醉插管下行食管裂孔疝手术的患者60例,随机数字法分为光棒组（L组）和直接喉镜组（M组）。观察并记录两组患者一次插管成功率、插管时间、麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,观察插管后有无口腔黏膜、牙齿牙龈损伤等的发生,术后24 h内随访有无咽喉疼痛和声音嘶哑等不良反应。结果 L组一次插管成功率96.7%（29/30）,M组93.3%（28/30）;L组插管时间（13.5±6.1）s,M组插管时间（29.3±11.2）s,差异有统计学意义（P〈0.05）。L组在T1、T2、T3时间点的SBP、DBP和HR无明显变化（P〉0.05）,而M组在T1、T2、T3时间点的SBP、DBP和HR较T0时刻明显升高（P〈0.05）。两组插管后咽喉痛、声音嘶哑的发生率分别为6.7%（2/30）,16.7%（5/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论光棒引导气管插管在食管裂孔疝手术患者全麻气管插管中简便、易行,循环稳定且并发症少,较普通喉镜插管有明显优势。
- 范藻马冬梅李志山
- 关键词：喉镜检查光棒
- 颅内动脉瘤介入治疗麻醉52例临床分析被引量：1
- 2008年
- 颅内动脉瘤介入治疗具有创伤小,疼痛轻特点,因而无需较深麻醉,但由于介入操作精细,要求有较高的配合条件,因此需进行气管插管全麻以保证提供高质量、静止的径路图[1]。麻醉危险主要在于颅内压(ICIP)骤然升高而引起动脉瘤破裂。在诱导插管期中出现动脉瘤破裂的发生率为1%~2%[2]。
- 李志山陈强韩维民
- 关键词：颅内动脉瘤介入治疗麻醉手术动脉瘤破裂气管插管全麻颅内压
- 右美托咪定用于成人静吸复合全身麻醉术后恢复期寒战的治疗被引量：5
- 2015年
- 寒战是全身麻醉恢复期患者普遍存在的不良反应之一,右美托咪定是α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经系统活动等作用,有报道[1]显示术中应用右美托咪定可以减少术后寒战。本研究中我们探讨静脉给予右美托咪定是否可以有效治疗静吸复合全身麻醉恢复期寒战。1资料与方法1.1临床资料：经医院伦理委员会批准并签署知情同意书后,
- 郑李娜李志山郭荟楠
- 关键词：静吸复合麻醉恢复期恢复室顺式阿曲库铵
