李洁 作品数:24 被引量:173 H指数:7 供职机构: 杭州师范大学临床医学院附属医院 更多>> 发文基金: 浙江省公益性技术应用研究计划项目 杭州市卫生科技计划项目 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颞颌关节紊乱综合征临床症状与MRI征象相关性分析 被引量:2 2022年 目的探讨颞颌关节紊乱症(TMD)患者主要临床症状与MRI征象的相关性.方法回顾性分析2019年1月至2020年5月临床主诉为单侧颞颌关节不适的107例初诊患者的双侧颞颌关节MRI图像.根据临床症状分为单纯弹响组、单纯疼痛组及弹响疼痛组,将有症状的关节盘作为观察组,对侧关节盘作为对照组,观察三组关节盘位置和关节腔积液的情况.结果弹响疼痛组和单纯弹响组双侧关节盘移位差异有统计学意义(P<0.05),而单纯疼痛组的双侧关节盘移位差异无统计学意义(P>0.05);三组不同临床症状的关节盘位置是否可复的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组关节盘移位、关节腔积液与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论MRI是TMD诊断的必要辅助检查;临床症状与MRI征象之间存在一定相关性,但需要综合考虑其他因素的影响. 王建萍 黄杰 李洁 何平 戚乐关键词:颞颌关节紊乱症 关节盘位置 关节积液 超急性期轻度脑外伤患者扩散峰度成像分析 被引量:2 2018年 目的利用扩散峰度成像(DKI)技术观察超急性期(〈24 h)轻度脑外伤(mTBI)患者脑白质微细结构的改变。方法选取2016年5月至2017年6月杭州师范大学附属医院急诊科诊断的mTBI患者52例,招募性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者21名。两组均行3.0 T DKI扫描。DKI数据分析采用FSL软件进行预处理、基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法测量白质异常。结果mTBI患者组与健康对照组的性别和受教育程度差异无统计学意义(P=0.427、0.235)。在独立样本t检验中,mTBI患者组与健康对照组年龄差异无统计学意义(P=0.165)。mTBI患者组胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、右侧内囊前肢、左侧内囊前肢、右侧内囊后肢、右侧前辐射冠、左侧前辐射冠、右侧上辐射冠、左侧上辐射冠、右侧后辐射冠、左侧后辐射冠、左侧下额枕束、右侧上纵束、左侧上纵束的平均扩散峰度值[(1.095±0.080)、(1.130±0.066)、(1.160±0.080)、(1.135±0.077)、(1.108±0.076)、(1.203±0.069)、(1.073±0.056)、(1.052±0.055)、(1.170±0.055)、(1.149±0.050)、(1.028±0.056)、(1.051±0.059)、(0.868±0.060)、(1.194±0.048)、(1.183±0.054)mm2/s]低于健康对照组[(1.153±0.054)、(1.184±0.057)、(1.215±0.068)、(1.181±0.053)、(1.163±0.062)、(1.258±0.041)、(1.115±0.037)、(1.096±0.049)、(1.210±0.040)、(1.190±0.049)、(1.063±0.042)、(1.087±0.057)、(0.913±0.063)、(1.236±0.047)、(1.214±0.038) mm2/s](均P〈0.01)。两组的各向异性分数值差异无统计学意义(P〉0.01)。结论在常规磁共振成像无异常发现的情况下,DKI技术可以更好的发现mTBI患者超急性期脑白质结构的异常。 鲁兴启 李洁 张树飞 张克明 陈沁园 丁建平关键词:磁共振成像 脑损伤 脑fMRI观察电针神门及三阴交穴治疗失眠机制 被引量:47 2011年 目的利用fMRI技术探讨电针神门、三阴交穴治疗失眠的机制。方法对7名失眠患者(失眠组)及6名健康志愿者(正常对照组)分别在无任何刺激状态下行静息扫描、电针刺激双侧神门和三阴交穴下行BOLD-fMRI扫描,观察两组受试者的激活脑功能区。采用SPM基本模式中的单样本t检验进行统计分析。结果两组受试者均可见脑岛(BA13)明显激活。但在失眠组,右侧丘脑腹前核、右侧壳核、左内侧苍白球、左侧中央前回(BA9)、双侧尾状核头部被特异性地激活。结论电针神门、三阴交穴治疗失眠的机制可能是电针刺激激活了丘脑腹前核、尾状核、壳核、内侧苍白球、丘脑网状核以及其他睡眠中枢,整合传入和传出的信息,调节睡眠;并可通过不同的通路调畅情志,舒缓压力,达到助眠作用。 周全 杨大艳 崔晓 杨侃荣 李洁 赵仓焕关键词:电针 磁共振成像 入睡和睡眠障碍 神门穴 三阴交穴 超急性期轻度脑外伤患者静息态功能性磁共振成像研究 被引量:1 2018年 目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)探讨超急性期(<24 h)轻度脑外伤(mild traumatic brain injury,m TBI)患者脑功能的异常变化。材料与方法选取符合纳入标准的52例m TBI患者(m TBI组)及与之相匹配的21名健康者(对照组)行rs-f MRI扫描,并应用静息态脑功能数据辅助处理(data processing assistant for resting state f MRI,DPARSF)软件进行预处理,对2组的ALFF进行对比分析。结果与健康对照组相比,ALFF显著减低的区域有小脑后叶、右枕叶中回及中央后回;ALFF显著增高的区域有双侧额叶、内侧前额叶、双侧尾状核及岛叶。结论在常规磁共振成像无异常发现的情况下,ALFF技术可以更好地发现m TBI患者超急性期静息态脑功能的异常。 鲁兴启 李洁 张树飞 丁建平关键词:颅脑损伤 低频振幅 鼻咽癌早期放射性脑损伤的MRS及DTI研究 被引量:7 2013年 目的初步探讨磁共振氢质子波谱(^1H—MRS)和扩散张量成像(DTI)两种成像方法对鼻咽癌早期放射性脑损伤的诊断价值。方法23例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,在放疗前、放疗结束时、放疗后3、6个月时,进行颅脑常规MRI检查、MRS多体素成像和DTI检查,将不同时期MRS检查所获得的颞叶NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值以及DTI检查所测量的ADC值、FA值进行对比分析。同期选择健康志愿者15名作为对照组。结果放疗结束时,颞叶前部NAA/Cr较放疗前明显降低,Cho/NAA、Cho/Cr明显升高,ADC值明显升高,而FA值明显降低;放疗后3个月,NAA/Cr进一步降低,Cho/NAA、Cho/Cr进一步升高,ADC值呈继续升高的趋势,FA值呈降低的趋势;放疗后6个月,上述各代谢物比值均有所恢复,ADC与FA值亦呈现缓慢恢复的趋势。结论MRS和DTI能够检测到早期放射性脑损伤,早期放射性脑损伤的MRS和DTI表现具有一定的特征性改变,表现为放射性脑损伤的出现并逐步加重和逐渐恢复的过程。MRS和DTI成像是对放疗后早期放射性脑损伤检测较理想的手段和方法。 朱慧玲 孔祥泉 丁建平 邓雪英 李洁关键词:磁共振波谱成像 弥散张量成像 鼻咽癌 脑损伤 视觉刺激状态下正常成人电针光明穴的脑功能性磁共振研究 被引量:15 2010年 目的:对比研究针刺足少阳胆经光明穴(GB37)与视觉刺激后引起的人脑血液动力学反应,探讨分析视觉刺激状态下针刺对脑功能活动区的影响。方法:25例健康志愿者随机分为无视觉刺激电针组(10例)与视觉刺激状态电针组(15例)。视觉刺激状态电针组15例健康自愿者中12例取得成功,并在2种不同的刺激模式(包括视觉刺激任务与视觉刺激状态下针刺光明穴)状态下进行血氧水平依赖性功能磁共振(BOLD-fMRI)实验;应用闪烁棋盘方格为视觉刺激任务,频率8Hz,最后以图像数据重组方法,检测受试者在接受视觉刺激任务与针刺状态时的大脑响应功能区的激活,并进行分析比较。结果:视觉刺激任务时见脑干、小脑后叶大面积激活、及边缘叶、海马、颞中回、颞下回激活;针刺状态时见顶叶中央后回、顶下小叶、顶叶楔前叶、额中回激活。在视觉刺激下时电针光明穴见额上回,额下回、顶叶楔前叶及枕叶舌回激活。结论:功能性磁共振技术可看出针刺后脑功能响应功能区的激活情况;视觉刺激的参与导致针刺脑激活区改变,且该变化具有重要的意义;针刺足少阳胆经光明穴对视觉系统转导通路整合有一定影响;此外,外界的刺激亦对针刺疗效可能有着显著的影响。 周全 高鹏 赵仓焕 黄心洁 李洁关键词:光明穴 功能磁共振成像 脑震荡后综合征MRI研究进展 被引量:5 2018年 轻度脑外伤(mTBI)是临床常见病,部分患者伤后数月或数年仍存在持久的脑震荡后综合征(PCS)。早期识别高PCS风险患者、评估mTBI伤情及监测预后已成为当代医学的重点难题之一。随着MR性能的不断提高和设备的普及,新技术如弥散峰度成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及静息态功能MRI等可用于分析脑微观结构和功能变化,从而提高对mTBI的认识。本文对PCS的MRI诊断进展进行综述。 鲁兴启 李洁 丁建平关键词:颅脑损伤 脑震荡后综合征 磁共振成像 腹泻型肠易激综合征患者经匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗后静息态功能磁共振分析 被引量:13 2019年 目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)观察腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者在胃肠解痉药(匹维溴铵,PB)和其联合抗焦虑抑郁药(氟哌噻吨美利曲辛,FM)两种治疗方法后大脑活动的区域差异,从中枢层面上探讨联合抗焦虑抑郁药治疗IBS-D患者有效性的机制。方法选取2015年10月至2018年10月杭州师范大学附属医院消化内科诊断的IBS-D患者48例(男28例/女20例),年龄22~48(33±7)岁,在接受匹维溴铵(基础治疗组,16例)、联合FM(联合治疗组,16例)和不服药(未接受治疗组,16例)后接受rs-fMRI扫描。采用单因素ANOVA分析和事后分析比较三组患者的rs-fMRI区域局部一致性(ReHo)差异,并与患者胃肠道症状评分(GSRS)和医院焦虑抑郁量表评分(HAD)治疗前后差值进行相关分析和中介效应分析。结果治疗前,三组患者未显示存在ReHo值显著差异的脑区。治疗后,两组服药患者均显示纹状体、岛叶、内侧前额叶皮质(MPFC)、胼胝体下回ReHo值减低,左侧枕中回ReHo值高于未接受治疗组。此外,联合治疗组还存在左侧丘脑、左侧颞极ReHo值减低及左侧楔前叶ReHo值增高。联合治疗组显示右侧壳核、右侧岛叶、右侧MPFC及胼胝体下回ReHo值低于基础治疗组,左侧楔前叶ReHo值高于基础治疗组。联合治疗组左侧丘脑ReHo值与HAD差值呈显著正相关(r=0.653,P=0.011),左侧楔前叶ReHo值与GSRS差值、HAD差值均呈显著负相关(r=-0.771,P=0.001;r=-0.716,P=0.004)。联合治疗组患者显示左楔前叶的ReHo值介导胃肠道症状和焦虑-抑郁症状。结论匹维溴铵联合FM治疗IBS的疗效优于单纯匹维溴铵治疗。联合抗抑郁药治疗的IBS-D患者除了表现出更广泛的疼痛相关脑区的变化外,还存在默认网络及情绪调节相关脑区的改变,并与胃肠道症状及焦虑抑郁的改善相关。 李洁 郭赟 鲁兴启 李国熊 杨莹 李丽 丁建平关键词:肠易激综合征 氟哌噻吨 肠易激综合征伴抑郁患者静息态fMRI度中心度的研究 被引量:3 2020年 目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,探讨肠易激综合征伴抑郁症状(DEP-IBS)患者度中心度(DC)的改变。方法选取IBS患者49例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分后分两组:DEP-IBS组28例,IBS不伴抑郁(nDEP-IBS)组21例。同期招募性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者(HC)36例。入组者均行静息状态下脑部fMRI扫描,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用单向分类协方差分析(one-way ACNOVA)比较三组间DC值分布图的差异,并分析DEP-IBS组差异脑区的DC值与胃肠道症状评定量表(GSRS)、HAMD-17表评分的相关性。结果One-way ACNOVA结果显示,三组间DC值有差异的脑区为左侧岛叶、左内侧额上回、左侧中央前回;与nDEP-IBS患者和HC相比,DEP-IBS患者DC值显著降低的脑区有左侧岛叶,DC值显著升高的脑区有左侧中央前回。nDEP-IBS组与HC组在该两脑区的DC值没有显著差异;两患者组左内侧额上回的DC值均明显低于HC,而在两组IBS患者间无显著统计学差异。DEP-IBS患者左侧岛叶DC值与HAMD评分呈负相关(r=-0.524,P=0.009)。结论DEP-IBS患者多个脑区DC值存在异常,左侧岛叶、左侧中央前回节点中心地位的异常可能与IBS伴抑郁的病理生理机制有关。 李洁 鲁兴启 杨莹 包雪梅 郭赟 李国熊 丁建平关键词:肠易激综合征 抑郁 静息态功能磁共振 抑郁障碍相关性失眠患者静息态脑默认网络磁共振研究 被引量:11 2012年 目的分析静息状态下中青年抑郁障碍相关性失眠(DRI)患者的相关功能脑区的连接特点,在功能影像学的基础上探讨其发生的神经功能及生理学的机制。方法对28例首发DRI的患者及25名健康志愿者,进行静息态的功能磁共振(fMRI)检查,采用种子相关分析方法,以大脑双侧后扣带回(PCC)为感兴趣区,进行脑功能连接数据分析,得到具有差异性的功能连接的脑区。结果与正常组比较,DRI患者左侧中央旁小叶,左侧楔前叶,双侧小脑后叶等脑区与后扣带回功能连接减低;双侧颞上回,右侧颞中、颞下回,右侧额中回等脑区与后扣带回功能连接增强。结论 DRI患者默认网络(DMN)与后扣带回功能连接出现异常;失眠维持及抑郁障碍的发生两者的神经机制存在互通性。 梁敏杰 李洁 周全 杨侃荣 朱林 杨晓玲关键词:抑郁障碍 功能性磁共振成像 默认网络