李淑婷
- 作品数：10 被引量：36H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脏特异多器官功能衰竭评分预测乙型肝炎肝硬化急性失代偿患者短期死亡的对比研究被引量：2
- 2015年
- 背景:近年,欧洲提出了非乙型肝炎肝硬化伴急性失代偿(AD)基础上慢加急肝功能衰竭的诊断标准,如慢性肝功能衰竭协会-器官功能衰竭评分(CLIF-C OFs)。目的:评估CLIF-C OFs对乙型肝炎肝硬化伴AD患者短期死亡的预测效能。方法:2005年1月-2010年12月上海仁济医院住院乙型肝炎相关慢性肝病伴AD患者890例纳入研究,264例90 d内接受肝移植术者中95.1%病理诊断为肝硬化。以Kaplan-Meier生存曲线按器官衰竭数量分组分析28 d和90 d累积生存率,以Logistic回归模型分析28 d死亡的影响因素,以ROC曲线比较CLIF-C OFs与终末期肝病模型评分(MELDs)、终末期肝病模型-钠评分(MELD-Nas)、肝功能分级评分(CTPs)对短期死亡的预测效能。结果:乙型肝炎肝硬化伴AD患者28 d和90 d累积生存率与器官衰竭数量密切相关(P<0.001)。血清总胆红素、血清肌酐、肝性脑病和白细胞是患者28 d死亡的独立危险因素。CLIF-C OFs预测28 d死亡的ROC曲线下面积为0.813±0.021,最佳临界值为8,相应敏感性、特异性、阳性预测值、阳性似然比分别为84.3%、64.9%、31.9%和2.4,预测效能与MELDs和MELD-Nas相似。结论:CLIF-C OFs能较好地预测乙型肝炎肝硬化伴AD患者的短期死亡,可应用于临床实践。
- 曾菠陈柳莹张楠楠李淑婷杨淑殷尹珊李海
- 关键词：肝硬化急性失代偿多器官功能衰竭
- 乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者自然病程进展与血清乙肝病毒复制载量关系的研究被引量：8
- 2013年
- 背景:乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者血清HBV-DNA载量水平与自然病程生存率关系的研究甚少。目的:研究血清HBV-DNA载量水平对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者自然病程的影响并评估3年生存的影响因素。方法:连续纳入2005年1月～2010年12月上海仁济医院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者,以HBV-DNA载量水平<1000、103～104、104～105、105～106、>106copies/mL分为A～E 5个队列,收集各项实验室检查结果,行肝功能评分,随访至终点事件发生或研究终点(2012年2月29日)。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,单因素分析和多因素COX回归分析明确3年生存风险的独立影响因素。结果:依纳入排除标准共收入连续病例257例,中位Child-Pugh评分10(8,12)分,MELD评分14(11,18)分。A～E组之间人口学、生化、临床基线数据相比差异基本无统计学意义,6个月累积生存率分别为74.7%、81.2%、60.7%、76.5%和71.3%(P=0.318),3年累积生存率依次为50.8%、52.4%、39.1%、44.2%和34.9%(P=0.230),差异均无统计学意义。单因素分析显示HBV-DNA载量水平与乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者3年生存无关(P>0.05),多因素COX回归分析示年龄、肝性脑病、INR、总胆红素、血肌酐为其独立危险因素,白蛋白和血清钠为保护因素。结论:血清基线HBV-DNA载量水平并不是乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者自然进展死亡的独立危险因素。
- 李淑婷高婷杨淑殷沈黎蔚周婷婷董小君曾菠李海
- 关键词：肝硬化失代偿期病毒载量
- CLIF-C OFs在非乙型肝炎相关慢性肝病急性失代偿患者中鉴别慢加急性肝功能衰竭的临床研究被引量：1
- 2015年
- 背景:近期欧洲一项针对酒精和丙型肝炎肝硬化急性失代偿(AD)患者的前瞻性研究表明,慢性肝功能衰竭联-盟-器官功能衰竭评分(CLIF-C OFs)是区分慢加急性肝功能衰竭(ACLF)的有效诊断标准。目的:探讨CLIF-C OFs在非乙型肝炎相关慢性肝病并发AD患者中鉴别ACLF的有效性。方法:筛选并纳入2005年1月-2010年12月上海仁济医院非乙型肝炎相关慢性肝病AD患者274例,按CLIF-C OFs标准分为入院时ACLF组、入院28 d=ACLF组和非ACLF组。分析ACLF组和非ACLF组的临床和实验室指标、病情严重程度和短期死亡率。结果:入院时ACLF患者40例27例为人院28 d=ACLF组,非ACLF组207例。ACLF组TB、Cr、INR、ALT、AST、ALB、WBC、ChildPugh、CTP、MELD、MELD-Na评分均显著高于非ACLF患者(P<0.05),且年龄更轻(P<0.01)。ACLF组肝、肾、脑、凝血、循环、肺衰竭的发生率均显著高于非ACLF组(P<0.01),28 d和90 d死亡率均显著升高(P<0.001)。入院28 d=ACLF组上述指标与入院时ACLF组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时TB水平、28 d内合并感染为进展为ACLF的危险因素(P<0.05)。结论:非乙型肝炎相关慢性肝病并发AD患者中确实存在一群疾病程度更严重的ACLF群体,CLIF-C OFs标准可将ACLF患者从非乙型肝炎相关慢性肝病并发AD患者中区分出来。
- 丁茹曾菠陈柳莹李淑婷张楠楠李海
- 关键词：肝病急性失代偿多器官功能衰竭
- 乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭合并脓毒症的病理特征被引量：4
- 2014年
- 目的观察乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并脓毒症肝脏病理改变。方法选择50例HBV-ACLF肝移植患者的移植前肝脏标本,制成石蜡切片,经HE染色、Masson三色染色和抗细胞角蛋白-7(CK-7)免疫组织化学染色,镜下观察肝脏病理变化。结果 HBV-ACLF合并脓毒症的病理改变为在肝硬化基础上发生大块/亚大块坏死,部分肝硬化结节残留,结节边缘细胆管扩张,腔内有浓缩胆汁,细胆管上皮细胞萎缩甚至消失。结论 HBV-ACLF合并脓毒症时肝脏表现为残留结节边缘细胆管胆汁淤积,但需要注意与其他类型的胆汁淤积鉴别。
- 杨淑殷李淑婷薛峰王蓓蓓曾菠张楠楠陈柳莹王泰龄李海
- 关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭脓毒症胆汁淤积
- 核苷类似物治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者的中长期疗效及预后研究
- 李淑婷高婷李海
- 文献传递
- 乙型肝炎肝硬化基础上慢加急性肝衰竭及失代偿终末期患者肝内细胆管反应特点对比研究被引量：1
- 2013年
- 目的比较乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)及乙型肝炎肝硬化终末期患者肝组织内胆管增生的特点。方法选择20例HBV-ACLF和25例乙型肝炎肝硬化终末期患者移植前肝脏的病理标本,制成石蜡切片后进行HE染色和细胞角蛋白-7(CK-7)单克隆抗体免疫组织化学染色,显微镜下观察肝组织病理形态并作对比分析。结果 HBV-ACLF组在大块或亚大块坏死带四周的汇管区有大量CK-7阳性的细胆管增生并向坏死带中心扩延,在增生的细胆管中可见较多已分化的中间型肝细胞。乙型肝炎肝硬化终末期组的肝组织内可见少量细胆管环绕在肝硬化结节表面,在灶状炎症坏死区域可见局部轻度的细胆管增生,中间型肝细胞则罕见或少见。结论 HBV-ACLF组和乙型肝炎肝硬化终末期组患者肝组织胆管增生的表现形式截然不同,进一步阐明了二者肝组织病理学改变的差异。
- 董晓君陈萦晅周婷婷李淑婷栗雅杰杨淑殷薛峰李海王泰龄
- 关键词：肝炎乙型肝硬化肝功能衰竭胆管增生
- 乙型肝炎肝硬化失代偿患者核苷类抗病毒治疗的长期疗效被引量：20
- 2014年
- 目的 在综合治疗的基础上,通过抗病毒治疗组与非抗病毒治疗对照组的对比,了解核苷（酸）类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化失代偿患者的肝脏功能及远期生存率的影响. 方法 收集2005年至2009年住院治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿患者,依据纳入及排除标准,进入回顾性研究队列进行疗效和生存分析.并对选用不同抗病毒药物的患者进行分组分析,依据患者MELD评分对患者进行分层.重点关注19例治疗满5年的患者,比较其治疗前后的生物化学及病毒学指标,了解长期抗病毒治疗对患者肝功能及长期生存的改善情况.正态分布数据两组均数比较用t检验,多组均数比较用单因素方差分析;分类数据用x2检验及Fisher精确概率法;用Kaplan-Meier法计算生存率及绘制生存曲线,MELD评分分层后各组间的比较采用Log-rank对数秩检验. 结果 最终入组166例,其中抗病毒治疗组114例,对照组52例.生存分析结果显示,抗病毒治疗组5年累计生存率显著高于对照组（74.1％对比34.9％,x 2=25.738,P＜0.001）.当患者MELD评分＜18分时,抗病毒治疗可以显著改善患者生存率（x2=16.034,P＜0.001）.对病情较重（MELD评分≥18分）的患者,抗病毒治疗组与对照组3个月累积生存率差异无统计学意义（43.8％对比58.4％,x2=3.224,P=0.073）.19例治疗满5年患者治疗前后ALT、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、肌酐及血小板计数差异均有统计学意义（P值均＜ 0.05）;治疗前19例患者的HBV DNA均＞103拷贝/ml,治疗后仅1例患者HBV DNA＞103拷贝/ml,差异有统计学意义（Fisher精确检验,P＜ 0.05）;治疗前后的CTP评分分别为（8.78＆#177;1.65）分和（6.00＆#177;1.29）分,差异有统计学意义（t=6.596,P＜0.01）. 结论 抗病毒治疗可以显著改善乙型肝炎肝硬化失代偿患者的预后及长期生存率,早期应用患者获益更多.对病情较重并发症较多患者,尽管抗病毒治疗短�
- 胡沛赵钢德李海高婷李淑婷汤伟亮周惠娟王晖谢青
- 关键词：肝硬化失代偿抗病毒治疗
- 乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者免疫失衡状态下单核细胞的研究
- 2012年
- 目的研究免疫失衡状态下乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者单核细胞在凋亡和抗原提呈方面的改变。方法收集26例乙型肝炎ACLF患者、20例活动性慢性乙型肝炎（CHB）患者和18名健康对照者的外周血标本。应用流式细胞术检测单核细胞凋亡和增殖（Ki67）的改变，以及单核细胞表面抗原提呈分子人类白细胞抗原DR（HLA-DR）和B7分子（CD86）的表达水平。结果ACLF组患者单核细胞膜联蛋白V的表达（64％）明显高于CHB组（28％）和健康对照组（20％），差异均有统计学意义（χ2=11．75和27．23，P值均〈O．01），提示单核细胞凋亡增加。ACLF组单核细胞Ki67的表达（32％）低于健康对照组（61％）和CHB组（64％），差异均有统计学意义（χ2=4．71和4．83，P值均〈O．05），提示活化的单核细胞减少。ACLF组患者单核细胞HLA—DR和CD86的平均荧光强度为22．85和11．63，明显低于健康对照组和CHB组，提示单核细胞抗原提呈能力受损。ACLF组死亡患者单核细胞膜联蛋白V阳性表达（63％）明显高于存活者（46％）。结论处于免疫失衡状态下的乙型肝炎ACLF患者外周血单核细胞的凋亡增加，活化细胞数量减少，从而导致单核细胞抗原提旱能力的下降。
- 沈黎蔚王介非董晓君宫钰高婷周婷婷李淑婷杨淑殷李海
- 关键词：肝功能衰竭乙型肝炎单核细胞流式细胞术
- 肝硬化基础上的东方型(HBV)和西方型(酒精性)慢加急性肝衰竭在病理生理和临床特征上属于同一类疾病
- 目的 对比欧洲慢性肝衰竭-肝硬化基础上慢加急性肝衰竭(CANONIC)研究数据,阐述肝硬化基础上慢加急肝衰竭的临床特征和病理生理机制.方法 收集、筛选及入组2005～2010上海仁济医院连续住院的乙肝(HBV)肝硬化伴急...
- 李海曾菠陈柳莹李淑婷
- CLIF-SOFA与APASL标准在乙肝后肝硬化急性失代偿患者中诊断慢加急性肝衰竭发生的研究
- 背景及目的目前慢加急性肝衰竭(ACLF)的诊断标准尚不统一,对肝硬化基础上发生的ACLF与肝硬化急性失代偿患者的鉴别尤为困难。近期欧洲一项针对酒精性及丙肝后肝硬化失代偿患者的前瞻性研究表明肝硬化发生急性失代偿患者中存在相...
- 李淑婷李海谢青曾菠胡沛高婷汤唯亮周婷婷董晓君杨淑殷
