杜靖
- 作品数：28 被引量：93H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性冠状动脉综合征中医辨证分型与冠状动脉SYNTAX积分及短期预后的关系被引量：3
- 2013年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者中医辨证分型与冠状动脉病变的关系及对短期预后的影响。方法252例ACS患者根据中医辨证分型分为4组：D血瘀阻证组（178例）、气阴两虚证组（50例）、心肾阴虚证组（14例）和痰阻心脉证组（10例）。经冠状动脉造影明确冠状动脉病变，分析不同证型对住院期间和短期预后的影响。结果252例患者中，三支和二支病变者182例（72．2％），B型和C型病变214例（85．0％），左主干病变44例（17．5％），慢性完全闭塞病变68例（27．0％）。痰阻心脉证组（10例）、心血瘀阻证组（178例）、心肾阴虚证组（14例）、气阴两虚证组（50例）患者SYNTAX评分分别为（33．2±2．0）、（29．7±2．3）、（27．6±1．9）、（28．5±2．5）分，痰阻心脉证组SYNTAX评分明显高于心肾阴虚证组及气阴两虚证组，差异有统计学意义（P〈0．05）。痰阻一tk,脉证组三支病变（7／10）、左主干病变（5／10）、慢性完全闭塞性病变（4／10）、c型病变（9／10）比例均明显高于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．05）。住院期间4组均无主要心血管不良事件（MACE）发生。随访半年时痰阻心脉证组MACE发生率（3／10）高于心血瘀阻证组[3．9％（7／178）]、气阴两虚证组[4．0％（2／50）]和心肾阴虚证组（0）。结论ACS主要中医证型为心血瘀阻证。尽管痰阻心脉证患者较少，但冠状动脉SYNTAX积分高，病变高危复杂，短期预后较差，临床上应该高度重视这一证型的患者，及早行冠状动脉检查以明确病变并规范治疗。
- 马涵英张鸥王立群张凌志杜靖许晓晗郭雯张维君周玉杰
- 关键词：急性冠状动脉综合征中医辨证分型冠状动脉病变SYNTAX评分预后
- 十字交叉心的MRI诊断被引量：2
- 2007年
- 目的探讨十字交叉心(CCH)在 MR 平扫及增强血管成像(MRA)的影像特点及其诊断价值。方法对4例 CCH 的患者行 MR 检查,按照节段分析的方法和思路,多序列多角度多体位成像,充分显示 CCH 的解剖畸形。结果所有心脏球室袢和内脏-心房位置关系均相适应。4例形态学右心室位于形态学左心室之上,水平室间隔,合并巨大室间隔缺损。2组房室瓣均呈前上-后下垂直排列,两心室流入道血流在空间位置上呈十字交叉。心室-大动脉连接关系异常,完全性大动脉错位1例;右室双出口3例。此外,3例合并肺动脉瓣及瓣下狭窄;1例合并肺动脉高压;1例并存房间隔缺损;1例右位主动脉弓及降主动脉。结论 MRI 诊断 CCH 具有很高的准确性,有重要的临床应用价值。
- 杜靖姜涛吕飙张兆琪杜嘉会
- 关键词：磁共振成像磁共振血管造影术
- 双源CT前瞻性心电门控技术诊断婴幼儿先天性心脏病的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨双源CT(DSCT)前瞻性心电门控技术在婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)的诊断价值。方法回顾性分析DSCT检查并经手术治疗的先心病患儿46例,按照CT扫描方法的不同,分为前瞻性心电门控扫描组(A组)及回顾性心电门控扫描组(B组)。由两名有经验的医师原始图像进行重建,并对图像进行诊断。以手术结果为标准,比较两组不同扫描方式对于婴幼儿心内畸形、心脏大血管连接畸形、心外大血管畸形诊断的准确率差异。收集所有患儿辐射剂量参数CTDI、DLP和ED,并进行组间比较。结果46例先心病患儿,经手术证实存在心血管畸形225处,其中心内部分畸形96处、心脏大血管连接畸形34处、心外大血管畸形107处。在不同扫描方式下,心内畸形、心脏大血管连接、心外大血管畸形诊断准确率分别为:A组72.1%(31/43)、93.8%(15/16)、93.5%(43/46),B组69.8%(37/53)、83.3%(15/18)、95.1(58/61),两组同一解剖部位畸形诊断准确率χ^2值分别为0.060、0.123、0.033,P>0.05,差异无统计学意义。两组CTDI、DLP、ED分别为:A组(2.97±0.85)mGY、(32.95±12.28)mGy/cm、(0.46±0.17)mSv,B组(3.95±1.09)mGY、(54.12±16.07)mGy/cm、(0.75±0.22)mSv,两组间比较A组辐射剂量明显低于B组,差异有统计学意义。结论双源CT前瞻性心电门控扫描技术,降低患儿辐射剂量的同时能够满足图像质量与临床诊断的需求,可广泛用于婴幼儿先天性心脏病的诊断。
- 陈伟杜靖吕飙王文川
- 关键词：先天性心脏病婴幼儿
- 增强磁共振肺灌注成像——附12例正常表现被引量：3
- 2005年
- 目的:回顾分析12例240个正常肺段的磁共振肺灌注成像(magneticresonancepulmonaryperfusion,MRPP),初步探讨MRPP的方法及临床意义。方法:12例核素肺通气灌注扫描正常、无呼吸系统疾病及右心功能障碍的患者,分别进行增强磁共振肺动脉造影(magneticresonancepulmonaryangiography,MRPA)、MRPP检查。通过在MRPP显示的各肺段区域内设置感兴趣区,测量信号强度(signalintensity,SI)、时间—信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率(transformationrateofsignal,TROS)。测量各部位TROS。结果:1·MRPP拥有较高的时间、空间分辨率,可以获得首次通过肺实质灌注高峰相,以显示肺循环血流变化。2·通过信号强度变化率半定量分析肺动脉血流,MRPP显示正常肺灌注信号均匀,TROS=227%±52·32%,3·时间—信号强度曲线显示肺动脉灌注高峰期时相,峰值时间为(9.83±1.19)s。结论:拥有高空间分辨率及时间分辨率的MRPP能够显示肺血流动力学的变化,有广阔的临床应用前景。
- 黄小勇杜靖吕飙张兆琪董莉毕涛
- 增强MR肺灌注扫描诊断肺动脉栓塞的初步研究被引量：10
- 2005年
- 目的应用增强MR肺灌注扫描技术(MRPP)与增强MR肺动脉造影(MRPA)、核素肺灌注扫描相对照,初步探讨此项成像技术诊断肺动脉栓塞的敏感性及特异性。方法14例最终明确诊断为肺动脉栓塞患者,均行增强MRPA及MRPP。5例患者同时拥有核素肺通气灌注扫描结果。3例经溶栓治疗后复查MRPA及MRPP。通过在上、中下肺野和异常区域内设置感兴趣区(ROI),测量信号强度(SI)、时间信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率。结果14例肺动脉栓塞患者,MRPA发现共62支肺动脉闭塞,MRPP共发现55个肺灌注异常区与之相吻合。符合率为88.71%,l4例中MRPP显示有25个肺段合并有段及段以远的肺动脉栓塞。5例同时拥有核素扫描结果的患者,核素显示37个段灌注缺损,MRPP显示33个段,敏感度为89.19%,3例经溶栓治疗后复查MRPA和MRPP,均见受累肺动脉明显改善,肺灌注缺损区明显减少。正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的信号强度变化率(TROS)差异有统计学意义(t=22.882,P<0.01)。结论MRPP能够显示肺动脉栓塞的灌注缺损区和低灌注区。时间信号曲线显示肺动脉栓塞区对比剂无灌注高峰期,信号曲线波动幅度小,信号强度变化率减低。MRPP对段及段以远的肺动脉栓塞的显示有较高的研究价值。MRPP联合MRPA可进一步提高MR诊断肺动脉栓塞的敏感度。
- 黄小勇杜靖张兆琪郭曦晏子旭姜红王伟
- 关键词：肺动脉栓塞
- 室间隔偏曲的婴儿法洛四联症外科根治术前的左心室大小评价方法被引量：2
- 2014年
- 目的：本研究旨在对比64排CT和二维经超声心动图,对外科手术治疗室间隔偏曲的婴儿法洛四联症前的左心室评价的准确性.方法：2012年12月至2013年11月期间,接受法洛四联症根治手术的50例婴儿中的12例,（其中男婴7例,女婴5例,月龄6～12个月,体质量7～9.9kg）,12例患儿术前均接受了标准的二维经胸超声心动图和64排CT检查,超声心动图均发现室间隔偏曲同时测量左心室舒张末期内径,64排CT定量左心室容积.所有的12例患儿均接受了法洛四联症的根治术,术后效果良好.结果：二维经胸超声心动图测量左心室舒张末期内径均明显低于同龄患儿的平均水平,64排CT用来定量左心室容积容积指数均＞30mL/m2.二维经胸超声心动图的测量较64排CT明显低估了左心室的发育情况.最后12例患儿均行根治术,未行分期手术,术后均没有低心排排出量综合征（低心排）的表现,12例患儿均没有死亡,恢复良好.结论：64排CT较二维经胸超声心动图能够更准确地评价室间隔偏曲的法洛四联症婴儿的左心室大小,以利外科手术的选择.
- 叶赞凯刘迎龙杜靖李志强范祥明杨学勇
- 关键词：法洛四联症
- 320排动态容积CT对婴幼儿复杂型先天性心脏病的应用价值被引量：15
- 2011年
- 目的探讨320排动态容积CT对婴幼儿复杂型先天性心脏病的临床应用价值。方法应用320排动态容积CT心电门控全心容积式扫描方法对37例1个月-3岁复杂型先天性心脏病患儿进行检查。按照节段分析的方法和思路,运用不同的后处理重建方法（包括VR、MIP及CMPR）充分显示其解剖畸形,并计算有效辐射剂量（ED）。结果 37例患儿中共检出各类畸形204处,其中16例并发肺动脉高压,1例并发脐疝,10例发现单侧或双侧肺部病变,包括肺6例实变、2例支气管狭窄闭塞、1例肺发育不良和1例支气管开口异常。平均ED为（1.17±0.63）mSv。结论 320排CT的容积式扫描速度快、曝光时间短,能有效减少辐射剂量;一次容积扫描即可覆盖婴幼儿整个心脏和胸部大血管,清晰显示先天性心脏病的解剖畸形。
- 杜靖姜涛周杰吕飙张兆琪陈伟
- 关键词：婴儿
- 儿童先天性血管环的多层螺旋CT诊断被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨多层螺旋CT（MDCT）对儿童先天性血管环的诊断价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年10月-2014年12月经MDCT诊断为先天性血管环的43例患者的CT资料,其中男21例、女22例,年龄29 d～8岁,中位年龄1.46岁,1岁及1岁以下33例.所有病例心内解剖畸形均与超声心动图结果比较,如有手术即与手术记录对照.进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）,评价图像质量能否满足诊断要求,探讨MDCT对先天性血管环的诊断方法.结果 43例血管环构成类型：肺动脉吊带6例（13.95％）,右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉9例（20.93％）,左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉18例（41.86％）,双主动脉弓10例（23.26％）.40例（93.02％）合并心脏血管或肺部其他畸形,各种畸形均得到清晰显示.心内解剖畸形均得到超声心动图检查证实.3例（6.98％）不合并其他畸形的血管环病例中,2例气管有受压改变.1例为肺动脉吊带,经手术证实;2例为双主动脉弓.43例患者的扫描图像均能够进行三维重建,且图像清晰.MPR、VR重建图像直观显示血管环的起源、形态、走行,MinIP及气管VR重建图像清晰显示气管形态及发育状况,可直观显示血管环与气管、食管的空间关系.对于血管环病例,应注意显示血管环的组成,测量其径线,注重观察气管支气管及食管全程,特别是与血管关系密切的节段,应用MPR测量气管支气管受压狭窄内径,同时依据节段分析法显示及测量可能合并的心内解剖畸形,做出完整诊断.提出血管环标准化诊断方案.结论 MDCT轴位扫描结合多种三维重建后处理技术可直观、清晰显示血管环的组成及与气管、食管间的毗邻关系,是检查血管环的有效手段.
- 臧越周杰姜涛杜靖杜嘉会吕飙范占明
- 关键词：主动脉肺动脉心脏病
- SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值被引量：3
- 2009年
- 目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法，首日行腺苷负荷心肌灌注显像，次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药，CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合，评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系，确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者，CTCA正常20例，异常20例；120支冠脉中共检出33支病变血管，累及左前降支15支，左回旋支9支，右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例，心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93），狭窄〈75％的冠脉中，其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14，例），狭窄〉75％或闭塞冠脉中，其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13，例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120，支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”，检测出27例患者中25．93％（7／27，例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血；使15．38％（2／13，例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查；指导对42．86％（6／14，例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗；为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”，可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。
- 王蓓焦建杜靖米宏志赵建东郭芳杨继敏柏江丁健陆遥田文剑李珺奇
- 关键词：冠状动脉疾病
- 肺动脉吊带的诊断与治疗--附19例分析被引量：4
- 2018年
- 目的:分析肺动脉吊带(PAS)的临床特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析2007年1月至2017年9月,北京安贞医院共收治PAS患儿19例,分析其一般情况、临床特征、影像学检查、诊断、治疗和预后。结果:19例PAS患儿进入分析,男性8例,女性11例,12例合并其他心脏畸形,3例合并心脏外畸形。诊断PAS时年龄1岁3个月(0d^6岁),体质量10.6(4~24)kg。所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘鸣,其中5例安静或轻微活动后即喘息、喘憋。患者行心脏彩色超声心动图检查及心脏多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)明确PAS诊断;气道重建显示所有患者均存在气管狭窄,Cotton气管狭窄Ⅰ期16例,Ⅱ期3例,Ⅲ期0例。16例患儿行手术矫治,手术时年龄3岁6个月(4个月~6岁),体质量13.2(4~50)kg。1岁以下患儿术后带管时间较1岁以上患儿明显长[(0.5~264)vs.(1~5)h,P<0.05]。15例手术成功,远期随访无气管狭窄症状。结论:超声心动图可初步诊断PAS,MDCT可明确诊断PAS及伴随气道狭窄或畸形。有呼吸道症状者应尽早手术治疗,手术矫治效果满意,多数患儿的气道畸形不需手术处理。低龄及气管严重狭窄可能为PAS患者手术死亡的高危因素。
- 戴辰程上官文杜靖赵奇光王霄芳苏俊武刘迎龙金梅
- 关键词：肺动脉吊带气管狭窄超声心动图
