林国乐
- 作品数：220 被引量：1,840H指数：20
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划北京协和医院青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学水利工程建筑科学更多>>
- 基于术前影像学和术后病理结果分析直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解状况的临床意义被引量：7
- 2015年
- 目的：评价经过新辅助治疗后是否达到临床完全缓解（cCR）对进展期直肠癌患者的临床意义。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2005—2014年间接受新辅助治疗的227例进展期直肠癌患者的临床病理资料。通过与术后病理结果进行比较，评估经术前直肠腔内超声（EUS）、磁共振成像（MRI）及术后大体病理观察原发病灶直肠黏膜的完整性3种方法判断新辅助治疗后T分期的准确性。结果术后病理结果显示，45例（19．8％，45/227）患者达到ypT0，其中40例（17．6％）达到病理完全缓解（pCR，ypT0N0），但有5例（11．1％）存在区域淋巴结转移和肠周癌结节。术前EUS、MRI及术后大体病理观察原发病灶直肠黏膜的完整性所评估的cT0预测术后ypT0的敏感度分别为19．4％（6／31）、60．0％（6／10）和17．8％（8／45），特异度分别为90．8％（89／98）、79．5％（31／39）和96．7％（176／182）。多因素Logistic回归分析结果显示，MRI术前对cT0的评估结果可独立预测ypT0（OR＝4．975，95％ CI：1．073～23．067，P＝0．040）。结论进展期直肠癌经过新辅助治疗后据cCR与否来制定治疗方案可能会导致治疗方向的错误；术前MRI对肿瘤T分期检测敏感度高于EUS和原发病灶直肠黏膜完整性与否的大体观察。
- 肖毅薛华丹仲光熙周炜洵徐徕都雪朝张冠南吴斌林国乐邱辉忠
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗
- 规范化外科教学中三维可视化触屏平台应用的师资培训效果分析被引量：15
- 2016年
- 目的 利用三维可视化触屏平台这一新技术在外科规范化教学中的探索,分析其特点和教学应用前景.方法 在住院医师规范化培训研讨会上,对广大教育者进行培训,内容是利用该平台展示外科教学案例并总结经验,通过评分表打分,每项5分为最高评价,1分为最低评价,最后收集反馈进行统计分析.结果 参加本环节的受试者共106人,年龄24 ～ 65岁.培训前对于将三维可视化触屏平台引入临床教学持中立态度（3.41±1.44）,培训后则明显考虑将本平台引入临床教学（4.25 ±0.84） （P ＜0.001）.培训后大家觉得本平台能够很好地将复杂解剖清晰立体化,在平台上运用真实案例进行学习非常有助于临床教学,为改进住院医师的培养提供了有用信息,分值均在4.20以上.结论 三维可视化触屏技术的不断应用有助于培养外科住院医师良好的形象思维和诊断能力,将进一步影响今后的教学和诊断模式,协助规范住院医师的培训.
- 蔺晨赵峻杨华林国乐陈适罗林枝郑华张宇成潘慧廖泉
- 关键词：外科教学住院医师规范化培训
- 外科住院医师规范化培训需求的调查分析及对策被引量：10
- 2020年
- 目的调查外科住院医师规范化培训中临床技能及科研技能的教学需求,指导教学改革方向。方法采取自填式问卷调查法,于2018年7月集中开会形式,召集在培第二年和第三年的北京协和医院外科住院医师,在阶梯教室隔位就座,统一讲解填写方法与注意事项,学员们“背靠背”式不记名自行填写。到场收取问卷85份,有效问卷83份。主要调查了培训的临床诊疗与操作技能学习需求、科研技能学习需求两方面共5道多项选择题。结果临床技能方面需求最多的为外科常见病的诊疗和手术教学,其中手术教学较多需求是有更多的动手机会。科研技能方面主要需求是数据资料收集、统计学方法(Meta分析)、科研设计与立项、标书的书写与投标,论文的写作与发表。结论外科住院医师对常见病诊疗、临床动手操作能力、科研能力的欠缺。对此外科教研室提出了“导师制”“动物模型”“全要素模拟手术”“增加科研培训课程”等改革方案。
- 白雪杉林国乐薛晓强
- 关键词：住院医师外科
- 早期胃癌85例临床诊治分析被引量：6
- 2003年
- 目的 :探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法 :对 1990 - 2 0 0 1年收治的 85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果 :85例患者平均年龄 5 7岁 ,占同期胃癌手术病例的 10 8%。上消造影检出率为 37 5 % ,胃镜检查加活检的检出率为 91 7%。行胃癌D1根治术 12例 ,D2 根治术 73例。肿瘤病灶大小平均为 1 97cm ,以凹陷型居多 (6 0 % ) ,淋巴结转移者占 7 1%。术后 5及 10年生存率为 93 7%和 87 0 %。结论 :早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好 ,对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。
- 吴斌邱辉忠关竟红林国乐赵玉沛
- 经肛门括约肌手术在直肠外科中的应用被引量：8
- 2009年
- 目的探讨经肛门括约肌路径的手术（Mason手术）在直肠外科中的应用。方法回顾性分析1990年8月至2008年12月150例中下段直肠疾病患者施行Mason手术的经验。结果150例中直肠绒毛状腺瘤75例，早期直肠癌48例，进展期直肠癌9例。以直肠类癌为主的黏膜下结节23例，直肠肿瘤中行直肠部分切除术120例，直肠节段切除术6例。直肠阴道／尿道瘘21例，其中一次修补成功者17例（81％）。术后伤口积液感染6例（4％），直肠一皮肤瘘5例。获随访的46例早期直肠癌中2例肿瘤局部复发（2／46）。其中存活超过5年者39例，占84．5％（39／46）。150例术后均未发生肛门失禁。结论Mason手术具有手术进路直达，术野表浅和显露良好的特点，适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良恶性疾病。
- 邱辉忠吴斌林国乐
- 关键词：直肠肿瘤腺癌局部切除术外科手术
- 便秘用这四招,比任何药都管用
- 2021年
- 呆呆:熊猫,我最近发现了一件非常可怕的事情,地球引力变小了,你说这是不是要出事儿啊!熊猫:我想你是便秘了吧!这样,让北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐给你讲讲便秘的事情吧!林国乐教授:所谓便秘,指在多种致病因素的作用下,结直肠和肛门的结构功能发生改变,临床上出现排便困难、排便量少、排便次数减少或者排便不适感等主要表现的一类疾病。
- 林国乐熊猫医学(图)
- 关键词：排便次数结直肠排便困难便秘致病因素
- 直肠癌前切除术后吻合口狭窄的临床诊治
- 孙曦羽邱辉忠吴斌林国乐石海峰肖毅
- 腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术治疗六例溃疡性结肠炎被引量：3
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜辅助下全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年3月至2010年10月行腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术的6例溃疡性结肠炎患者的临床资料。结果 6例患者手术均获成功,手术时间210～420min,术中出血量70～250ml,术后腹壁切口感染1例。6例患者均获随诊,1例患者于术后1个月出现回肠造口脱垂,重新行回肠造口术,余5例恢复良好。结论腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎是一种可行、安全、有效的微创治疗方式。
- 吴斌牛备战李晓斌孙曦羽肖毅林国乐邱辉忠
- 关键词：腹腔镜溃疡性结肠炎全结直肠切除术
- 第480例 皮肤增厚-关节痛-腹泻-便血被引量：2
- 2019年
- 本文介绍了一例慢性腹泻及反复便血的青年男性患者的诊治过程。皮肤增厚、关节症状等胃肠道外表现是诊断的突破点,在多学科协作的基础上,从原发性肥厚性骨关节病(PHO)的诊断、发现SCLO2A1基因突变到最终明确诊断,用一元论解释疾病全貌,共经历了近4年的时间。目前对SCLO2A1基因相关慢性肠病仍缺乏系统认识,其特点不同于常见已知的可导致肠道溃疡的疾病,在尚无明确有效的治疗方案的情况下,最为基本的肠内营养治疗反而可以获得更好的效果。
- 王强李玥吴东陈丹吴迪林国乐刘炜周炜洵夏维波钱家鸣
- 原发性腹膜后血管周上皮样细胞瘤合并肾错构瘤及结节性硬化1例报告并文献复习被引量：5
- 2010年
- 目的探讨原发性腹膜后血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床病理特点及诊断治疗。方法报告2009年4月北京协和医院基本外科诊治的位于盆腔的原发性腹膜后PEComa1例病人的症状、影像、病理、治疗及随访情况,并结合文献进行分析。结果术前无特异临床症状,为查体发现。术前容易通过影像学手段发现但难以确诊。最终诊断依靠病理学表现和免疫组化。文献报道的原发性腹膜后PEComa非常罕见。结论原发性腹膜后PEComa是一种非常罕见的间叶组织肿瘤,依靠病理学方法诊断。其生物学行为不明确,建议术后长期随访。
- 吴文铭邱辉忠吴斌林国乐肖毅于新明
- 关键词：腹膜后血管周上皮样细胞瘤结节性硬化
