林奇
- 作品数：24 被引量：73H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜结直肠原发灶和肝转移灶同步切除术在同时性结直肠癌肝转移患者中应用的疗效分析被引量：12
- 2020年
- 目的探讨可切除的同时性结直肠癌肝转移患者接受腹腔镜原发灶和肝转移灶同步切除手术的近期疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,从复旦大学附属中山医院前瞻性收集管理的结直肠癌数据库中,选取2015年12月至2018年9月期间接受腹腔镜结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除手术的53例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,分析围手术期情况及近期疗效。结果全组患者年龄(61.7±11.3)岁,其中男性32例(60.4%),女性21例(39.6%);美国麻醉医师协会(ASA)评分:Ⅰ级25例(47.2%),Ⅱ级28例(52.8%)。全组患者均顺利完成腹腔镜结直肠原发灶和肝转移灶同步切除手术,无中转开腹者;同步切除的手术时间(320.2±114.5)min。术中失血量150.0(45.0~2000.0)ml,其中仅2例(3.8%)行术中输血。术后病理显示:原发灶肿瘤长径(5.4±1.9)cm;T1~2期4例(7.5%),T3~4期48例(90.6%);40例(75.5%)有淋巴结转移;19例(35.8%)有脉管累及,24例(45.3%)有神经侵犯。同步切除肝转移灶中位数1.0(1~8)个,肝转移灶最大径(3.0±1.9)cm,肝转移灶切缘1.0(0.1~3.5)cm,仅1例为R1切除。术后首次排气时间(67.9±28.9)h,恢复流质饮食时间为(107.0±33.8)h,术后留置导尿时间(85.6±56.4)h,术后住院时间(9.2±4.4)d,住院费用(8.2±2.6)万元。全组患者均无术后30 d死亡,术后并发症发生率32.1%(17/53),其中Ⅲ~Ⅳ级严重并发症3例。所有并发症均经保守治疗好转。中位随访23.2个月,19例(35.8%)患者发生复发转移,4例(7.5%)死亡。术后1年和2年无病生存率分别为68%和47%,术后1年和2年总体生存率分别为95%和86%。结论腹腔镜同步切除结直肠癌原发灶和肝转移灶在同时性结直肠癌肝转移患者中安全可行,术后胃肠道功能恢复较快,并发症发生率在可接受范围内,肿瘤学结果满意。
- 朱德祥何国栋毛翌皓韦烨任黎林奇王晓颖许剑民
- 关键词：同时性结直肠癌肝转移
- 同时性结直肠癌肝转移患者的生存分析被引量：5
- 2014年
- 目的分析结直肠癌合并同时性肝转移患者的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析2000年至2010年复旦大学附属中山医院收治的1061例结直肠癌合并同时性肝转移患者的病例。收集所有患者的临床资料、病理特征、治疗策略、住院费用、随访状况等,进行生存状况分析,并采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果肝转移灶可切除患者中,同期切除肠道原发灶和肝转移灶与分期切除患者的住院费用分别为25693元、34129元(P<0.05),手术并发症(分别为24.5%、20.5%)和总生存期方面(分别为48.5月、47.0月)无显著差异。肝转移灶不可切除且原发灶无症状的患者中,原发灶切除的患者总体中位生存时间明显好于原发灶未切除的患者(分别为19.0月、9.3月,P<0.001)。肠道原发灶分化Ⅲ~Ⅳ级、肝转移灶≥4个、最大肝转移灶直径≥5 cm、肝外转移、肠道原发灶未手术切除和肝转移灶非手术治疗是影响肠癌同时性肝转移患者预后的独立危险因素。将上述6个危险因素各设定为1分,所有患者分为低风险组(0~1分)、中风险组(2~3分)和高风险组(4~6分),5年存活率分别为51%、16%和0%(P<0.001)。结论结直肠癌合并同时性肝转移患者中,原发灶和转移灶均可切除的可予以同期切除,原发灶可切除且无出血梗阻症状的不可切除的肝转移仍建议在合适时机切除肠道原发灶。根据上述6个独立预后因素所建立的预测模型可以指导临床采取合适的治疗方案。
- 朱德祥林奇钟芸诗韦烨任黎许剑民秦新裕
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移结直肠外科手术预后
- 结直肠癌肝转移的手术治疗决策被引量：5
- 2016年
- 肝转移是结直肠癌病人死亡的主要原因,手术是治疗结直肠癌肝转移最有效的也是惟一有可能治愈的手段。然而,如何制定精准的个体化治疗方案(包括化疗和手术的最佳时机及方式)一直存在争议。因此,如何通过多学科综合治疗协作组对结直肠癌肝转移病人及其术前检查结果进行全面评估,针对不同的治疗目标,将病人分为不同组别,明确各组不同的治疗目的,为病人选择合理的化疗和靶向药物治疗方案,确定最佳手术时机(是同期切除还是分期切除)和手术方式(切除范围、微创或开腹手术)是提高结直肠癌肝转移病人预后的关键。
- 许剑民林奇
- 关键词：结直肠癌肝转移手术治疗
- 与结直肠癌肝转移相关的长链非编码RNA CLMAT1及其应用
- 本发明提供了与结直肠癌肝转移相关的长链非编码RNA CLMAT1及其应用。所述的长链非编码RNA CLMAT1，位于第14号染色体chr14：101379770‑101381326，hg19，基因序列长度为1557bp。...
- 许剑民叶乐驰韦烨任黎钟芸诗朱德祥常文举林奇
- 文献传递
- 一种会阴部手术用贴膜
- 本实用新型提供一种会阴部手术用贴膜，其特征在于，包括贴膜本体，所述贴膜本体包括操作孔，还包括自操作孔向贴膜本体边缘全部或部分分离的第一分体和第二分体；所述第一分体和第二分体背面全部或部分带有粘性。本实用新型提供的会阴部手...
- 徐宇秋汤文涛吕洋吉美玲林奇许剑民
- 一种基于温敏型生物凝胶三维培养体系建立结直肠癌患者来源的异种移植瘤模型的方法
- 本发明涉及一种基于温敏型生物凝胶三维培养体系，所述的三维培养体系通过如下试剂组合制成：温敏型生物凝胶、分离和培养肿瘤细胞需要的消化液、基础培养基、人肠道干细胞培养基。本发明还提供一种基于温敏型生物凝胶三维培养体系建立结直...
- 许剑民何国栋鉴谧常文举任黎韦烨钟芸诗牛正川冯青阳朱德祥黄文柏刘天宇杨亮亮陈竟文易拓吉美玲彭上晋林奇
- 文献传递
- CUL9作为标志物在结直肠癌预后评价上的应用
- 本发明涉及CUL9作为标志物在结直肠癌预后评价上的应用。以所述CUL9作为标志物，基于CUL9细胞浆阳性表达情况对结直肠癌患者的临床特征和预后进行评价。与现有技术相比，本发明通过结直肠癌CUL9细胞浆阳性表达情况对结直肠...
- 吕洋汤文涛郑鹏徐宇秋林奇许剑民
- 文献传递
- 癌结节对结直肠癌肝转移同期切除术预后的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨癌结节对初始可切除同时性结直肠癌肝转移患者同期切除术预后的影响。方法回顾性分析2003年7月至2015年7月复旦大学附属中山医院行同期切除的212例同时性结直肠癌肝转移患者资料,分析癌结节和临床病理因素的相关性,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析癌结节对预后的影响。结果癌结节的阳性率为43.9%(93/212),癌结节和肿瘤分化、淋巴结转移、血管浸润和神经浸润显著相关(P=0.044、0.001、0.035、<0.001),是低DFS的独立预后因素。癌结节阳性患者的OS和DFS明显低于癌结节阴性患者,差异有统计学意义(P=0.003、<0.001)。淋巴结阳性的135例患者中,癌结节阳性和阴性患者的OS比较,差异无统计学意义(P=0.608),癌结节阳性患者DFS更低(P=0.003);在淋巴结阴性的77例患者中,癌结节阳性患者的OS和DFS均显著低于癌结节阴性患者(P<0.001、0.010)。结论对于结直肠癌肝转移同期切除术后患者,癌结节和肿瘤分化、淋巴结转移以及神经浸润显著相关,且预示不良预后。
- 林奇许剑民
- 关键词：结直肠肿瘤癌结节肿瘤转移同期切除预后
- GPX4、NOX1和ACSL4在结直肠癌预后评价上的应用
- 本发明涉及GPX4、NOX1和ACSL4在结直肠癌预后评价上的应用。以所述GPX4、NOX1和ACSL4作为标志物，基于GPX4、NOX1和ACSL4细胞表达情况对结直肠癌患者的临床特征和预后进行评价。与现有技术相比，本...
- 吕洋汤文涛郑鹏徐宇秋林奇许剑民
- 文献传递
- T1期结直肠癌淋巴结转移的危险因素分析及其列线图预测模型的应用价值被引量：17
- 2021年
- 目的探讨T1期结直肠癌淋巴结转移的危险因素及其列线图预测模型的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年6月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的914例行根治性切除术T1期结直肠癌病人的临床病理资料;男528例,女386例;中位年龄为63岁,年龄范围为25~87岁。观察指标:(1)T1期结直肠癌病人的临床病理资料。(2)随访情况。(3)淋巴结转移的影响因素分析。(4)列线图预测模型的建立及内部验证。病人术后定期随访,术后2年内每3个月随访1次,随后每6个月随访1次,术后随访5年,了解病人的肿瘤复发和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析均采用Logistic回归分析。根据多因素分析结果,应用R语言软件建立基于Logistic回归的淋巴结转移概率预测列线图。采用校准度曲线评价模型预测结局发生概率与实际观测概率一致程度,以一致性指数(C-index)表示。采用Bootstrap方法评价模型性能,得出校准度曲线。采用Hosmer-Lemeshow检验计算模型的拟合优度。结果 (1)T1期结直肠癌病人的临床病理资料:914例病人中,直接手术687例,内镜切除后补救手术227例;术后组织病理学检查证实均为pT1NxM0期结直肠癌;肿瘤长径为(2.3±1.2)cm;肿瘤病理学类型腺癌为865例,黏液性腺癌为49例;肿瘤分化程度为高中分化727例,低未分化187例;黏膜下浸润深度≥1 000 μm 633例,<1 000 μm 281例;神经脉管侵犯110例,未受侵犯804例;术中淋巴结清扫数目为13枚(1~48枚);N分期为N0期804例,N1期98例,N2期12例。无围术期死亡病人。(2)随访情况:914例病人中,886例获得术后随访,随访时间为25个月(1~129个月);随�
- 庄奥博朱德祥许平平易拓林奇韦烨许剑民
- 关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤T1期淋巴结转移列线图
