欧阳川
- 作品数：75 被引量：269H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 头臂静脉入路在患儿中心静脉置管失败后的应用
- 2021年
- 中心静脉置管是麻醉科医师临床工作中的常用操作,近年来超声引导大大提高了置管成功率,然而在新生儿或低体重患儿中失败率仍较高。患儿中心静脉置管多采用经颈内静脉(internal jugular vein,IJV)、股静脉、锁骨下静脉入路。Breschan等[1]和Yamamoto等[2]研究发现,超声引导下由锁骨上窝经头臂静脉(brachiocephalic vein,BCV)入路置管在婴幼儿中是一个较好的方法。国内较少报道BCV入路置管在患儿中的应用,现本文报道经其他入路行中心静脉置管失败后行BCV入路置管作为补救措施的经验。
- 韩丁马旭波潘守东欧阳川
- 关键词：中心静脉置管麻醉科医师头臂静脉锁骨上窝置管成功率
- 脉压变异度在室间隔缺损和法洛四联症患儿预测容量反应的不同
- 2017年
- 目的比较脉压变异度(PPV)在室间隔缺损(VSD)和法洛四联症(TOF)患儿预测容量反应的不同。方法 VSD组共38例,年龄(1.05±0.75)岁,TOF组共36例,年龄(1.15±0.68)岁。脱离体外循环后进行补液治疗,在补液前、后使用压力记录分析法记录PPV,同时记录心指数(CI),以补液后CI增加≥15%的患儿为对补液有反应者。使用受试者特征曲线(ROC)分析PPV预测容量反应的准确性和阈值。结果补液前、后TOF组内PPV均显著低于VSD组(均P<0.01)。VSD组:有反应者27例,无反应者11例,ROC曲线面积是0.89,诊断阈值是17.4%。TOF组:有反应者26例,无反应者10例,ROC曲线面积是0.79,诊断阈值是13.4%。结论在行VSD和TOF根治术患儿中,PPV可以预测容量反应。PPV预测性及其阈值在前者高于后者。PPV受右心室-肺动脉循环影响,应避免TOF因PPV本身偏低而补液不足,VSD因PPV本身偏高而补液过度。
- 陈刚韩丁李稼潘守东欧阳川
- 关键词：先天性心脏病心脏手术
- 机械通气对室间隔缺损婴儿脑血流速度和血流动力学的影响被引量：1
- 2021年
- 目的应用经颅多普勒测量大脑中动脉血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV),MostCare监测血流动力学,分析室间隔缺损患儿在麻醉诱导期间机械通气对CBFV和血流动力学的影响。方法选取2017年11月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院择期行室间隔缺损修补术的78例患儿为研究对象。入室麻醉诱导行气管插管后,给予定容机械通气,吸入氧浓度50%。调整潮气量和呼吸频率,使呼气末二氧化碳分压从30mmHg(T1)逐渐上升至35mmHg(T2)、40mmHg(T3)、45mmHg(T4)。测量各时间点CBFV、搏动指数、阻力指数,记录脉搏氧饱和度、心率、心指数、每搏量指数、体循环阻力指数。参数相关性采用Pearson分析。结果T1~T4时刻,搏动指数和阻力指数均显著降低(P<0.05),CBFV显著增加(P<0.05);与T1相比,T4时刻体循环阻力指数显著降低(P<0.05);患儿心率、心指数、每搏量指数无明显变化(P>0.05)。T1~T4过程中CBFV与潮气量、呼吸频率和每分通气量呈负相关,搏动指数、阻力指数与潮气量、呼吸频率和每分通气量呈正相关。结论室间隔缺损患儿在麻醉诱导阶段,维持较低每分通气量可以提升CBFV和降低脑血管阻力,而对体循环血流动力学无明显影响。
- 纪莹童谢思远韩丁欧阳川欧阳川
- 关键词：室间隔缺损机械通气脑血流速度血流动力学
- 安贞医院胸、心脏、血管手术与麻醉发展及现况
- 安贞医院是由著名胸心外科先驱,中国科学院院士吴英恺教授于1984年创建的.麻醉科也由此而建立.历经20多年艰苦创业和发展,现已拥有50余名各层次的麻醉专业技术人员.除能完成各种普通手术麻醉外,还能完成心血管造影术麻醉,大...
- 卿恩明耿新社任发成欧阳川王义军刘晓明卢家凯宋瑞蓂
- 关键词：心脏手术血管手术胸科手术麻醉处理
- 文献传递
- 脉压变异度和每搏量变异度在室间隔缺损患儿术中预测容量反应的探讨被引量：6
- 2018年
- 目的探讨右侧小切口室间隔缺损修补术患儿在开胸状态下,脉压变异度(PPV)和每搏量变异度(SVV)是否可以预测容量反应,以及二者的准确性的差异。方法 56例年龄(1.2±1.0)岁,体重(8.7±2.0) kg行室间隔缺损修补术的患儿,在体外循环结束后,机械通气条件为吸入氧浓度50%,潮气量10 ml/kg,呼吸频率16～25次/min,使PETCO2维持在30～35 mm Hg。拔出主动脉插管之后进行容量负荷试验,以30 ml/(kg·h)速度输注5%白蛋白或血浆15 min。记录容量负荷试验前、后PPV和SVV,同时记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、每搏指数(SVI)、心指数(CI)、压力升支最大速率(dp/dtmax)、体循环阻力指数(SVRI)。根据容量负荷试验后CI的变化将所有患儿分为两个组,CI增加≥15%为有反应组,否则为无反应组。绘制受试者特征曲线(ROC)比较PPV、SVV预测容量反应准确性。结果有反应组患儿共27例,无反应组患儿共29例。容量负荷试验前有反应组PPV、SVV明显高于无反应组,均P <0.01。ROC分析以PPV和SVV预测容量反应的准确性分别为0.89和0.78。PPV的诊断阈值为18%,敏感性为83%,特异性为81%; SVV的诊断阈值为18. 5%,敏感性为83%,特异性为62%。容量负荷试验前有反应组SBP、DBP、CI(均P <0.01)、SVI(P <0.05)明显低于无反应组。容量负荷试验后有反应组SBP、DBP、SVI、CI、dp/dtmax均明显上升(均P <0.01),SBP、CI高于无反应组(P <0.05)。容量负荷试验前PPV和SVV均与ΔSBP(P <0.0001)、ΔDBP(P <0.05)、ΔCI(P <0.0001)、ΔSVI(P <0.0001)呈正相关,与ΔSVRI呈负相关(P <0.05)。结论在室间隔缺损患儿修补术中,容量管理对于维护血流动力学稳定十分重要。开胸状态下,PPV、SVV能够预测容量反应及指导容量管理,且PPV更准确。
- 刘亚光韩丁欧阳川
- 关键词：每搏量变异度室间隔缺损
- 氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响被引量：20
- 2015年
- 目的 采用压力记录分析法（PRAM）比较氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响。方法 选择1～5岁行室间隔缺损修补术的患儿32例,年龄1～5岁,随机均分为两组：氯胺酮（K组）和七氟醚组（S组）,行基础麻醉后均给予哌库溴铵0.2mg/kg、咪达唑仑0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg及气管插管。用压力记录分析法记录基础麻醉时（T0）、静脉复合麻醉用药后1min（T1）、2min（T2）、5min（T3）和插管后1min（T4）、2min（T5）、5min（T6）、10min（T7）的HR、SBP、DBP、每搏量指数（SVI）、CI、体循环阻力指数（SVRI）、反映左心室收缩力的压力升支最大速率（dp/dt）,计算心率-血压乘积（RPP）。结果 与K组比较,S组T0～T7时HR明显减慢、RPP明显降低（P〈0.01）、T1～T7时SVI明显升高（P〈0.05）,T0、T1时SBP、T0～T2、T4、T5时SVRI、T0～T3时dp/dt明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组各时点CI差异无统计学意义。无一例患儿发生低血压、心动过速、心律失常不良反应。结论 与七氟醚比较,氯胺酮产生了明显负性肌力作用及血流动力学波动,七氟醚可能更适合于以低心排为主的先天性心脏病患儿的基础麻醉。
- 韩丁刘亚光贾清彦马骏罗毅李稼欧阳川
- 关键词：先天性心脏病血流动力学七氟醚氯胺酮
- 缩血管药物在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围手术期的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨围手术期应用血管活性药物对先心病伴重度肺动脉高压患者（儿）的疗效。方法32例患者（儿）随机分成两组，每组16例。一组使用传统的治疗方法，应用血管扩张药扩张肺动脉，降低肺阻力；另一组以减少右心做功为目标，通过应用缩血管药物，维持正常的血管阻力和心排出量，降低右心做功，减少右心衰的发生。分别记录并比较两组血流动力学参数、右心做功、呼吸机使用时间及术后并发症等指标之间的差别。结果畸形纠正后使用缩血管药物组与使用扩血管药物组相比结果如下：主、肺动脉压力倒置6．25％对56．25％；右心衰发生率6．25％，对93．75％；术后呼吸机应用时间（68．00±7．17）h对（115．00±13．68）h；ICU停留时间（5．0±0．8）天对（8．0±1．5）天；术后肺部并发症的发生率6．25％对81．25％；病死率0对12．5％。结论通过应用缩血管药物，恢复外周血管阻力、维持适当的心排量、降低右心做功、维护右心功能为目标的新治疗理念能减少术后并发症的发生率，明显降低病死率。
- 李书闻贾清彦欧阳川程卫平
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压缩血管药物
- 全凭七氟烷吸入麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨全凭七氟烷吸入麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响.方法 选择2013年10月至2014年9月首都医科大学附属北京安贞医院行择期室闾隔缺损修补术患儿32例,根据随机数字表法分为七氟烷加静脉麻醉组（SM组）与全凭七氟烷麻醉组（S组）,各16例.七氟烷吸入基础麻醉后,SM组停止吸入七氟烷,同时依次给予哌库溴铵0.2 mg/kg,咪达唑仑0.2 mg/kg和舒芬太尼1μ,g/kg;S组增加七氟烷吸入剂量至2.0倍最小肺泡内浓度（MAC）,并给予哌库溴铵0.2 mg/kg.2组完成诱导5 min后均行气管插管.用压力记录分析法记录基础麻醉时（T0）,麻醉诱导后1、2、5 min（T1、T2、T3时点）和气管插管后1、2、5、10 min（T4、T5、T6、T7时点）的血流动力学数据,包括心率、收缩压、舒张压、每搏量指数（SVI）、心脏指数、体循环血管阻力指数（SVRI）、压力升支最大速率（dp/dt）.计算心率-收缩压乘积（RPP）.结果 T0时点,2组血流动力学指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.T1～ T3时点,SM组心率、RPP均低于T0时点,SVI高于T0时点[（114±12）、（110±12）、（102±14）次/min比（123±17）次/min,（10.5±1.5）、（9.9±1.2）、（9.2±1.5）比（11.6±2.2）,（29±9）、（30±10）、（31±11） ml/m2比（26±7） ml/m2];S组心率、RPP均高于T0时点,SVI低于T0时点[（125±19）、（131 ±20）、（135±14）次/min比（119±16）次/min,（11.6±2.3）、（12.0±2.4）、（12.4±2.2）比（1 1.2±1.9）,（25±7）、（24±7）、（22±6） ml/m2比（27 ±7） ml/m2];且S组心率、RPP高于SM组,SVI低于SM组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.T3～T7时点：SM组心率、收缩压、舒张压、dp/dt、RPP先上升后下降;S组收缩压、dp/dt、RPP先上升后下降;S组心率、RPP、SVRI高于SM组[T3时点：（135±14）次/min比（102±14）次/min、（12.4±2.2）比（9.2±1.5）、（1 561±317）dyne·s·m2/cm5比（1 436±3
- 何琛韩丁刘亚光贾清彦马骏李稼欧阳川
- 关键词：先天性心脏病血流动力学七氟烷
- 颈动脉内膜剥脱术中脑血流速度变化研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）中大脑中动脉血流速度的变化规律。方法回顾性收集2011年10月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院因单侧颈动脉狭窄（患侧狭窄〉70％，对侧狭窄〈30％）择期行CEA的67例患者的病历资料，采用静脉吸入复合全身麻醉，咪达唑仑、罗库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚麻醉诱导及维持，术中采用经颅多普勒监测。比较入室时（T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、游离颈动脉时（T2）、阻断颈动脉5min时（T3）、放置颈动脉转流管5min时（T4）、开放颈动脉5min时（L）、开放颈动脉1h时（T6）手术侧与非手术侧大脑中动脉的血流峰值速度及平均速度。采用Pearson相关性检验分析两侧脑血流速度的相关性。结果手术侧L时点脑血流峰值速度明显低于非手术侧[（70±23）cm／s比（93±32）cm／s，P〈0．05]，L时点脑血流峰值速度及平均速度均明显低于非手术侧[（65±26）cm／s比（106±49）cm／s，（40±16）cm／s比（54±24）cm／s，P〈0．01]。T1时点手术侧脑血流峰值速度及平均速度均明显低于Tn时点[（784-31）cm／s比（98±27）cm／s，（50±26）cm／s比（61±18）cm／s，P〈0．01或P〈0．05]。手术过程中（T1-T6），T3时点手术侧脑血流峰值速度及平均速度降至最低，而非手术侧脑血流峰值速度及平均速度升至最高。与R、L时点比较，L时点手术侧脑血流峰值速度明显升高[（92±23）cm／s比（70±23）、（65±26）cm／s，P〈0．05]。Pearson相关性分析结果显示，T6时点手术侧与非手术侧之间脑血流峰值速度、平均速度均呈高度正相关（r2=0．542和0．649，均P〈0．05）。结论CEA中全身麻醉诱导引起手术侧的脑血流速度明显降低；阻断颈动脉后非手术侧脑血流速度出现代偿性升高，放置转流管后这种代偿状态消失。开放颈动脉1h后，手术侧脑血流速度恢复�
- 邢琪欧阳川罗星燎何琛
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术脑血流速度全身麻醉
- 七氟烷麻醉诱导对先天性心脏病患儿乳酸水平的影响
- 目的:通过比较七氟烷吸入诱导和舒芬太尼静脉诱导时先天性心脏病患儿乳酸水平的变化,探讨七氟烷吸入诱导对先天性心脏病患儿安全性的影响.方法:选择非紫绀型先天性心脏病患儿分为七氟烷吸入诱导试验组(S) 27例,舒芬太尼诱导对照...
- 刘亚光卿恩明欧阳川
- 关键词：先天性心脏病七氟烷麻醉儿童患者
- 文献传递
