汪惠
- 作品数：6 被引量：62H指数：4
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者应激反应的影响被引量：19
- 2016年
- 目的探讨舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者循环系统和应激反应的影响。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月84例全身麻醉腹部手术患者的临床资料,依据不同麻醉诱导药物分为舒芬太尼组(SF组)42例和芬太尼组(F组)42例。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)变化,记录两组术中循环波动调控次数、术后24 h镇痛药物用药剂量及术后6 h和12 h视觉模拟评分(VAS)变化。结果与F组对比,SF组T2时MAP较低,HR较高(P<0.05);T3时MAP升高,HR降低(P<0.05);T1、T2时NE和E降低(P<0.05);SF组循环波动调控次数以及术后24 h镇痛药物用药剂量均较少(P<0.05);SF组术后6 h和12 h VAS评分明显降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与芬太尼相比,舒芬太尼镇痛效果确切,能够维持血流动力学稳定,减轻术中应激反应。
- 王薇汪惠范晓华
- 关键词：舒芬太尼芬太尼应激反应
- 髋关节置换术后认知功能障碍与患者围术期血浆皮质醇水平的关系被引量：19
- 2014年
- 目的探讨全髋关节置换术患者术后认知功能障碍（POCD）的发生与围术期血浆皮质醇水平的关系。方法选择90例在全麻下接受择期单侧全髋关节置换术的老年患者，年龄65-75岁，应用简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评定，根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。检测患者术前2d、术后2、7d血浆皮质醇水平。结果髋关节置换术老年患者术后7dPOCD发生率为37．8％；与术前2d比较，POCD组患者术后2、7d血浆皮质醇水平明显增高（P〈0．01或P〈0．05）；与非POCD组比较，POCD组患者术后2、7d血浆皮质醇水平明显增高（P〈0．05）。两组患者术后2、7d血浆皮质醇水平与MMSE评分呈负相关（P〈0．01）。结论老年患者全髋关节置换术后早期的POCD发生率较高，术后血浆皮质醇水平升高可能与POCD的发生有关。
- 汪惠陈元杰陈玲张振
- 关键词：术后认知功能障碍皮质醇髋关节置换术
- 右旋美托咪定减少全身麻醉患者丙泊酚的用量被引量：4
- 2014年
- 目的 观察不同剂量的右旋美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对丙泊酚靶控输注（target controlled infusion,TCI）效应室浓度（effect-site concentration,Ce）及丙泊酚使用量的影响.方法 选择75例在全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜单纯胆囊切除术的患者,将其采用数字表法随机分为3组,生理盐水（NS组）,右旋美托咪定0.4μg/kg（D1组）和右旋美托咪定0.5 μg/kg（D2组）,每组25例.各组在麻醉诱开始导前泵注完相应药物.同时所有患者均采用相同的麻醉诱导及维持方案.术中根据BIS数值调整丙泊酚血浆靶控浓度,分别于气管插管前（T.）、切皮前（T1）、气腹后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、放气腹后5min（T6）记录丙泊酚Ce,手术结束时记录丙泊酚所用总量.结果 NS组丙泊酚使用量显著高于D1组和D2组（P＜0.05,P＜0.01）.D1组在T2～T6时间点丙泊酚Ce显著低于NS组（T6时间点P＜0.05,其余时间点P＜0.01）,D2组各时间点丙泊酚Ce均显著低于NS组（P＜0.01）.使用0.4μg/kg和0.5μg/kg的右旋美托咪定分别节省丙泊酚21％和30％的用量.结论 全凭静脉麻醉应用右旋美托咪定可以显著降低术中丙泊酚效应室浓度,减少丙泊酚用量.
- 汪惠陈元杰陈玲吴长江
- 关键词：丙泊酚靶控输注
- 预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期的影响被引量：7
- 2016年
- 目的观察预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期患者呛咳发生率、依托咪酯诱导引起的肌阵挛及血流动力学变化的影响。方法选择2014年10~12月长海医院第一手术室拟于气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,应用随机数字表随机分为两组,每组30例。试验组于全身麻醉诱导前给予舒芬太尼0.1μg/kg,给药时间1 s,3 min后行全身麻醉诱导,给药顺序咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,给药时间3 s,观察1 min后给药罗库溴铵1 mg/kg,注射结束后2 min再给予依托咪酯0.3 mg/kg,后行气管插管;对照组全身麻醉前给予等容量的生理盐水,其他操作与试验组相同,但是诱导期舒芬太尼用量为0.4μg/kg,给药时间4 s。观察两组患者预先给予舒芬太尼或生理盐水后呼吸频率和血氧饱和度的变化,诱导期间呛咳发生率及严重程度,肌阵挛发生情况及诱导期血流动力学变化情况。结果两组患者基础呼吸频率[（17.1±1.7）次/min vs（16.4±1.8）次/min]、血氧饱和度[（98.0±1.2）%vs（98.0±0.9）%]、心率[（77.2±12.7）次/min vs（81.6±16.2）次/min]、平均动脉压[（91.0±11.8）mmH g vs（93.6±11.5）mmH g]差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者给予舒芬太尼后,呼吸频率明显减慢[（13.5±1.8）次/min vs（16.2±2.0）次/min,P〈0.05）],但血氧饱和度[（97.7±1.6）%vs（98.0±0.9）%,P〉0.05）]没有明显下降,而对照组呼吸频率及血氧饱和度均没有明显改变;与对照组相比,试验组患者呛咳发生率明显降低,程度减轻（P〈0.05）;肌阵挛发生率明显减少（P〈0.05）;血流动力学更为稳定（P〈0.05）。结论全身麻醉前预先给予小剂量舒芬太尼安全可行,可以明显降低麻醉诱导期呛咳的发生率及严重程度,降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率,循环更加稳定,值得临床推广。
- 汪惠樊玉花项明琼
- 关键词：舒芬太尼依托咪酯呛咳肌阵挛
- 外源性H_2S供体NaHS对心肺复苏后大鼠学习记忆能力的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:研究外源性H2S对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后大鼠记忆障碍的影响,并探究其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为5组,对照组、模型组(CPR)、低剂量NaHS治疗组(CPR+NaHS)、中间剂量NaHS治疗组、高剂量NaHS治疗组。采用Morris水迷宫法测定各组大鼠学习记忆能力;比色法检测大鼠大脑组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量;HE染色观察海马组织形态学改变。结果:与对照组比较,模型组大鼠在Morris水迷宫实验中,逃避潜伏期显著延长,在平台所在象限停留时间减少,穿越平台次数减少,SOD活性显著降低,MDA含量显著升高,海马神经元出现变性改变。与模型组比较,NaHS治疗组大鼠逃避潜伏期缩短,在平台所在象限搜索时间延长,穿越平台次数明显增多,SOD活性升高,MDA含量显著降低,海马神经元的变性得到改善。结论:心肺复苏可损害大鼠的学习记忆能力,外源性H2S供体NaHS减轻了CRP对大鼠学习记忆的损害,其作用机制可能与H2S清除自由基和衰减脂质过氧化反应有关。
- 吴长江黄超发朱团结汪惠
- 关键词：心肺复苏MORRIS水迷宫学习记忆
- 依托咪酯和丙泊酚单一制剂在胃镜操作全麻方案的比较研究被引量：12
- 2011年
- 目的比较依托咪酯和丙泊酚单一制剂在全麻胃镜操作中的应用特点。方法择期行胃镜检查术100例，用随机数字表法随机分为依托咪酯（E）组和丙泊酚（P）组，双盲法给药。E组静注依托咪酯0．3mg／kg，术中胃镜置入时追加0．1mg／kg。P组静注丙泊酚2．5mg／kg，术中胃镜置入时追加1mg／kg。Ramsay分级达到5-6级时行胃镜检查术。记录两组患者手术时间，诱导时间，镇静时间以及起坐时间。记录两组患者麻醉前、入睡时、术后平均动脉压（meanarterial pressure，MAP）、心率（heartrate，HR）及血氧饱和度（oxygen saturation，SpO：％）。记录两组患者术中体动、肌阵挛、呛咳，术后恶心、呕吐、肌痛等相关并发症的发生情况。，结果两组在麻醉效能方面的差异，包括诱导时间，镇静时间，起坐时间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。循环影响方面，P组术前-术后MAP下降幅度为（23±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa），显著大于E组的（15±17）mlnHg（P〈0．05），与E组比较，P组术后HR更慢（P〈0．05）。呼吸影响方面，P组SpO2％术后下降幅度为（3．1±2.4）％，显著大于E组的（2．1±2．0）％（P〈O．05）。E组术中体动、肌阵挛及呛咳的发生率分别为54％、56％及48％，显著高于P组的20％、4％及10％（P〈0．05），而P组术中肌松满意率则高于E组（P〈0．05）。E组肌阵挛发生率随年龄增高显著下降。结论依托咪酯对循环及呼吸的抑制作用小于丙泊酚，但肌阵挛、体动等发生率高。老年患者随着总体用药量的下降出现上述并发症的几率下降。
- 许涛龚政汪惠李秀娟徐键朱文忠
- 关键词：依托咪酯丙泊酚胃镜检查
