王立
- 作品数：165 被引量：827H指数：14
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程交通运输工程更多>>
- 如何加强临床思维能力的培养被引量：3
- 2007年
- 如何培养高质量、高素质的临床医学人才是当前高等医学教育的中心议题,提高临床技能是提高医学教学质量的关键,临床技能水平很大一部分体现在临床思维能力上。因此,在临床医学教学中,加强临床思维能力的培养至关重要。
- 潘永源张丽敏王立
- 关键词：教学临床思维
- 一平苏对2型糖尿病患者糖代谢的影响被引量：15
- 2001年
- 目的 评价一平苏对 2型糖尿病伴高血压患者糖代谢、脂代谢和血压的影响。方法 5 0例 2型糖尿病合并高血压患者随机分为一平苏治疗组和对照组 ,于用药前 ,用药 1个月、3个月分别作口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,抽血查空腹及 30分钟、6 0分钟、12 0分钟血糖及胰岛素水平 ,计算胰岛素释放率 (IR)和外周胰岛素敏感度 (IS) ,并记录上述时间糖化血红蛋白、血脂 (TG、TC、LDLc、HDLc)和卧位血压水平。结果 一平苏治疗后患者的血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛素水平及血压均明显降低 ,外周胰岛素敏感度明显升高 ,而胰岛素释放率无明显改变 ,血脂无明显变化。结论 一平苏在治疗高血压的同时 ,能够提高 2型糖尿病患者外周组织对葡萄糖的利用 ,降低外周胰岛素抵抗 ,改善葡萄糖代谢 。
- 潘永源王立王丹赵虹
- 关键词：一平苏胰岛素抵抗糖代谢高血压脂代谢
- 糖尿病足与胰岛素抵抗及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1与肿瘤坏死因子-α的相关性分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨2型糖尿病患者中糖尿病足的发生及其严重程度与胰岛素抵抗的相关性，以及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）和人TNF-α是否参与其发生。方法选取2004年10月至2006年2月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院糖尿病足患者48例，分为糖尿病足溃疡组（1组）及糖尿病足非溃疡组（2组）。非糖尿病足患者30例，为对照组（3组）。比较各组患者一般情况、大血管及微血管并发症、生化指标及胰岛素抵抗指数HOMA（IR）、PAI-1和TNF-α的水平。结果①3组与1、2组在大血管和微血管病变患病率的比较中差异有统计学意义[脑血管病患病率1、2、3组分别为14．1％（11／78）、14．1％（11／78）、1.3％（1／78），颈动脉疾病患病率1、2、3组分别为21．8％（17／78）、28．2％（22／78）、0，P均〈0．01]。②空腹胰岛素及HOMA（IR）在各组间差异均有统计学意义[空腹胰岛素1、2、3组分别为（11．68±8．26）、（8．77±4．06）、（5．90±2．44）mU／L，HOMA（IR）1、2、3组分别为74．72±55．65、52．03±33．57、32．23±11．72，P均〈0．05]。PAI-1与TNF-α在1组中明显高于2组与3组[PAI-1在1、2、3组分别为（47．71±16．62）、（37．46±12．66）、（33．97±10．13）μg／L，TNF-α1、2、3组分别为（1．45±1．03）、（0．89±0．71）、（0．96±0．55）μg／L，P均〈0．05]。③多因素logistic回归分析示病程与胰岛素抵抗与糖尿病足的发病呈正相关关系（回归方程为糖尿病足的发病=0．026病程＋0．073HOMA（IR）＋0．257，P=0．048）。结论糖尿病足的发生与糖尿病病程及胰岛素抵抗、血糖控制较差等因素有关。胰岛素抵抗及TNF-α、PAI-1等炎症因子在其中发挥了重要作用。
- 马雅辉王立
- 关键词：糖尿病足胰岛素抵抗肿瘤坏死因子-Α血浆纤溶酶原激活物抑制物-1
- 严重急性呼吸综合征的临床特征及其治疗与预后——附220例临床报告被引量：4
- 2003年
- 为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征以及治疗与预后,对2003年5月6日至6月27日宣武医院收治的220例SARS患者的临床、实验室、影像学资料,临床治疗及转归进行回顾性分析。结果220例SARS患者年龄7～86岁,平均(41.33±18.40)岁。男性112例(50.9%),女性108例(49.1%)。医务人员33例(15.0%)。有明确接触史148例(67.3%)。并存基础病60例(27.3%)。临床表现发热218例(99.1%),咳嗽144例(65.5%),畏寒64例(29.1%),气促91例(41.4%),胸闷80例(36.4%),肌痛66(30%)。血常规早期白细胞总数正常或降低、淋巴细胞降低。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值降低。胸部X线或高分辨率CT早期单侧或双侧局灶性斑片状渗出性改变,影像多变、短期内增多,进展高峰期呈云雾、磨玻璃影或实变影增大。在可分析的145例血气中,低氧血症63例(43.4%)。220例SARS患者发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)25例(11.4%);使用机械通气31例(14.1%)。201例康复出院,19例死亡,病死率8.64%。早期鼻导管吸氧、进展期合理使用激素及机械通气可阻止病情进展。合理使用抗生素及抗真菌药物可预防及治疗混合感染(细菌、真菌)。提示流行病接触史、发热、白细胞计数正常或减少、淋巴细胞降低、胸部X线或CT显示渗出病灶是诊断SARS的临床依据。年龄、合并基础病、肺?
- 王香平张建魏嘉平王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红李坤成尹建国王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲吴晓光汤哲
- 关键词：严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS预后
- 双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者：疗效及安全性评价被引量：31
- 2010年
- 目的 评价既往基础胰岛素联合口服降糖药物（OAD）治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者转用双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）联合二甲双胍治疗的疗效及安全性.方法 本试验为多中心、非随机、开放、单组治疗达标研究,包括2周筛选期、4周导入期和16周治疗期.既往使用基础胰岛素联合OAD治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者转用每日两次BIAsp30注射联合口服二甲双胍治疗.收集疗效及安全性数据进行统计学分析.结果 共293例患者（男154,女139）入选,平均年龄（54.0±9.6）岁,平均糖尿病病程（8.54±5.49）年,平均体重指数（24.89±3.28）kg/m2,HbA1c 8.16%±0.89%,122例既往使用基础胰岛素类似物,169例使用人中效胰岛素.经16周的治疗,平均HbA1C降幅达1.30%±0.96%（P＜0.01）;HbA1C达到＜7.0%和≤6.5%的患者比例分别为60.4%和38.9%.患者8点血糖谱各点血糖值均有显著降低（P＜0.01）,8点血糖均值由基线时的（10.53±2.58）mmol/L降至（7.79±1.58）mmol/L（P＜0.01）,降幅为2.76 mmol/L.早餐和晚餐后血糖增幅显著下降,分别下降了1.73 mmol/L（P＜0.01）和1.28 mmol/L（P＜0.01）,而午餐后的血糖增幅未发现显著性降低（-0.09 mmol/L,P=0.734 5）.研究治疗中无严重不良事件和重度低血糖事件报告,总体低血糖发生率为2.68例/患者年;患者体重平均增加（0.76±0.14）kg（P＜0.01）.结论 BIAsp30联合二甲双胍可显著改善基础胰岛素联合OAD血糖控制不佳的2型糖尿病患者的血糖控制,并具有良好的安全性.
- 高妍郭晓蕙段文若罗涌胡茂清孙丽荣王立卜瑞芳洪天配徐焱成张木勋刘俊江包玉倩
- 关键词：门冬胰岛素
- 19例SARS死亡病例临床分析被引量：2
- 2003年
- 为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量。
- 魏嘉平王香平张建王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红李坤成尹建国王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲吴晓光汤哲
- 关键词：死亡病例严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS
- SARS胸部并发症的影像学分析被引量：2
- 2003年
- 为分析严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识,回顾分析182例SARS患者950例次X线胸部平片和74例次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例患者(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为真菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)患者出现不同程度的肺间质改变,6例患者(11.1%)出现胸膜增厚粘连。提示全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导临床治疗。
- 尹建国李坤成刘树良魏嘉平王香平张建王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲
- 关键词：胸部并发症严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS影像学表现
- 糖调节受损患者动脉硬化的临床研究被引量：9
- 2009年
- 目的探讨糖尿病(DM)前期及早期患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈股动脉脉搏波速度(cfPWV)及踝臂指数(ABI)与动脉硬化发展的关系。方法纳入新诊断的31例2型DM患者(DM组),286例糖调节受损者(IGR组),包括空腹血糖受损(I-IFG)36例和餐后血糖受损(I-IGT)108例,IFG+IGT 142例。自健康体检人群选择年龄、性别与DM组匹配的102例作为健康对照组(CON组)。测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(ISI)。测量IMT、cfPWV及ABI。比较各组指标,进行相关性分析。结果5组对象的年龄、性别、吸烟史、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白A(Apo A)、脂蛋白B(Apo B)值差异无统计学意义(均为P>0.05)。与CON组相比,后4组BMI、腰臀比(W/R)、ISI均明显升高(均为P<0.05),但后4组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。与CON组相比,IMT在IFG+IGT、I-IGT和DM组逐渐增厚,cfPWV逐渐增快,ABI明显下降(均为P<0.05),在I-IFG则无此表现(均为P>0.05)。其中I-IGT和DM组较IFG+IGT组IMT增厚更明显(P<0.05),DM组较I-IGT组增厚明显,但未达到统计学差异(P>0.05)。cfPWV在IFG+IGT、I-IGT和DM组逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。ABI在IFG+IGT、I-IGT和DM组逐渐下降,组间比较差异有统计学意义,DM组较I-IGT组下降明显,但无统计学意义。相关分析显示,在I-IGT组IMT、cfPWV与ISI呈负相关,与BMI、腰臀比呈正相关,而ABI与ISI呈正相关,与BMI、腰臀比呈负相关。结论IMT、cfPWV和ABI能较好地反映糖尿病临床前期动脉硬化,ISI、BMI、W/R为新诊断DM患者动脉硬化的危险因素。cfPWV较IMT、ABI更敏感,I-IFG可能并非早期动脉硬化的危险因素。
- 贾克宝王立王彩荣高敬
- 关键词：糖尿病动脉硬化
- 严重急性呼吸综合征胸片演变模式研究
- 2003年
- 为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)X线胸片的演变规律,回顾性分析54例临床确诊的SARS病人的胸片,观测不同时期病变的位置、形态、数量、面积及密度的动态变化。结果在首次胸片上,54例中单侧受累33例,其中5例在随访中胸片转变为双侧受累双侧受累者21例,以下肺野(64.82%)和肺中带(94.44%)多见。病变形态演变具有3种模式,以斑片状片絮状局部肺纹理增粗完全吸收模式(64.82%)多见。病变数量演变包含5种模式,以单片型(40.74%)多见。病变面积演变包括单峰型(79.63%)、双峰型(12.96%)和持续恶化型(7.41%)。病变密度演变包括单峰型(57.69%)、双峰型(29.49%)、三峰型(7.69%)和持续恶化型(5.13%)。病程和病变占整个肺野最大比例在病变形态、数量、面积和密度的不同演变类型间均存在显著性差异。提示SARS病人胸片的演变具有一定规律,演变模式对患者预后具有提示作用。
- 李坤成尹建国于春水魏嘉平王香平张建王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲
- 关键词：胸片严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS胸部X线检查
- 机械通气在SARS治疗中的应用被引量：2
- 2003年
- 为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。
- 王克杰王力红魏嘉平杨强贾强冯明聂秀红李坤成尹建国王立续大田张泰昌王育琴韩玫李宗信丁秀娟徐玲吴晓光汤哲
- 关键词：机械通气严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS
