王雷
- 作品数：5 被引量：54H指数：3
- 供职机构：山东省交通医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创正压机械通气应用失败的多因素分析被引量：2
- 2008年
- 目的探索无创正压机械通气（NIPPV）应用失败的相关因素，为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素。方法经NIPPV治疗387例患者，按成功与否将其分为成功与失败。监测多种参数和指标。结果在早期通气依从性良好方面，失败患者（45．3％）明显低于成功患者（89．8％），P〈0．05；并且失败患者初次使用呼吸机的监护时间[（2．5±0．8）h]明显低于成功患者[（6．8±1．2）h]，P〈0．01。在急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ方面，失败患者[（19．7±1．3）分]明显高于成功患者的[（13．3±1．1）分]，P〈0．05。两者初始血气分析指标差异无统计学意义，但随着通气时间的延长，成功患者明显改善，而失败患者无明显变化。结论NIPPV治疗失败患者病情危重，合并多脏器功能衰竭，影响患者的预后；使用NIPPV的早期治疗反应非常重要，强调了在动态和比较中实现NIPPV的临床价值。
- 王言森隋玉娟杜向阳李戈阳王立冬王雷王建平
- 关键词：正压呼吸
- 经鼻持续气道正压通气对小儿重症肺炎致呼吸衰竭的疗效观察被引量：35
- 2016年
- 目的探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭早期的临床疗效。方法筛选2014年1月至2015年12月本院收治的小儿重症肺部感染合并呼吸衰竭患儿96例作为研究对象。所有患儿均处于呼吸衰竭早期(病程<3小时),采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组患儿48例,其中观察组采用NCPAP治疗,对照组接受常规经鼻导管吸氧治疗,比较两组患者治疗效果、症状改善及免疫功能指标。结果观察组患儿心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间、发绀时间明显短于对照组(P<0.05);两组患儿肺通气功能治疗后均明显改善,但观察组患儿治疗后1小时、12小时血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO2)、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,Sa O2)水平较对照组改善更为显著(P<0.05);治疗后72小时观察组患儿Ig A、Ig G、Ig M、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论经鼻持续气道正压通气对小儿重症肺炎致呼吸衰竭早期临床疗效显著,可快速缓解患儿临床症状,明显增强患儿免疫功能及改善炎症状态,具有临床应用价值。
- 王雷
- 关键词：经鼻持续气道正压通气小儿重症肺炎呼吸衰竭临床疗效免疫功能
- 鲍曼不动杆菌在下呼吸道感染中的耐药性与临床分析被引量：8
- 2009年
- 目的分析鲍曼不动杆菌在下呼吸道感染中的耐药情况，并结合临床分析，以便能指导选择抗生素。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年12月痰标本培养和分离，并结合临床确定感染菌株85株的相关资料。结果85株中大部分在病情危重的患者易于检出。85株鲍曼不动杆菌对测试的24种抗菌药物中，亚胺培南敏感性最高，为89．41％（76／85），而其余抗生素的敏感性均低于50．00％，哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦分别为48．24％（41／85），47．06％（40／85），45．88％（39／85）；而氨苄西林敏感性仅为4．71％；产青霉素酶的菌株19株，产AmpCs菌株13株，产金属β-内酰胺酶菌株8株，产Es—BLs菌株7株，同时产青霉素酶和AmpCs菌株5株，同时产13·内酰胺酶和ESBLs菌株4株。病情轻重2组感染的构成比差异有统计学意义（χ2=56．72，P〈0．01）。结论鲍曼不动杆菌感染与过分使用三代头孢菌素有关。且病情越重，其感染的构成比越高。我院药敏结果可提示耐药严重性，并根据药敏结果选择抗生素。下呼吸道的临床表现无特殊性，很难通过临床表现推测出可能的病原体，基础疾病是鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素；舒巴坦可能对不动杆菌属细菌有独特的杀菌作用，可作为鲍曼不动杆菌感染治疗的另外一个选择。
- 薛福珍王言森孙进学郑文徐庆国王立冬王雷王少媛杜向阳
- 关键词：鲍曼不动杆菌下呼吸道感染耐药性
- 胸腔积液单一肿瘤标志物异常升高的临床病例研究被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨对于单一肿瘤标志物异常升高而不能充分提示胸腔积液良恶性的病例,积极行胸水脱落细胞学检查以及综合利用临床观察和随访手段,对明确诊断和有效治疗的价值.方法 回顾性地分析通过联合胸水细胞学、免疫细胞化学和临床医学观察而明确诊断的19例胸腔积液CYFRA21-1异常升高而其他肿瘤标志物及血清肿瘤标志物正常的病例.结果 19例病例中17确诊为结核性胸膜炎,2例确诊为恶性胸膜间皮瘤.结论 结核性胸膜炎可引起胸腔积液单一肿瘤标志物CYFRA21-1异常升高,但诊断时不能忽视恶性胸膜间皮瘤的可能性.
- 王雷杜向阳王言森王少媛解现金
- 关键词：结核胸腔积液间皮瘤肿瘤标志物
- 手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图监测参数的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）多导睡眠图（ PSG）监测参数的影响。方法选取60例OSAHS患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组30例和对照组30例，观察组采用手术治疗，对照组采用非手术处理。应用PSG 监测设备监测呼吸暂停／低通气指数（ AHI）、每小时发生呼吸暂停低通气时间指数（ AHTI）、呼吸暂停低通气的总时间（ AHT）、氧饱和度低于90％的时间（SAT 90％），最低SaO2和平均SaO2等。结果治疗后，对照组、观察组SAT90％为（38．4＆#177;13．4）％、（17．5＆#177;12．5）％，均显著降低，最低SaO2两组分别为（79．6＆#177;12．4）％、（83．7＆#177;11．2）％，均显著升高，平均SaO2为（85．4＆#177;16．3）％、（90．8＆#177;12．4）％，均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（t ＝10．13、22.42、4．76、9．76、3．65、6．65，均P＜0．05）。且观察组改善更显著（t＝17．32、3．76、3．76，均P＜0．05）。两组治疗后AHI、AHT及AHTI分别为（22．4＆#177;3．4）次／h、（14．5＆#177;2．5）次／h，（9．6＆#177;2．4） min、（5．7＆#177;1．2） min、（1.4＆#177;0．3）min、（0．8＆#177;0．4）min，均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（t＝9．63、12．12、7．51、19.27、21．42、10．63，均P＜0．05）。且观察组降低更显著（t＝8．97、9．76、6．57，均P＜0．05）。结论 OSAHS患者采用手术治疗后，各PSG监测参数显著改善，优于保守治疗，应作为其首选的治疗方法。
- 王雷王言森杜向阳
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征血氧分压
