- 硫唑嘌呤治疗重症肌无力所致严重骨髓抑制2例报道
- 硫唑嘌呤(AZA)是临床常用的免疫抑制剂,常用于治疗自身免疫性疾病,如红斑狼疮、血管炎等疾病.使用AZA治疗重症肌无力(MG),临床疗效较满意,但存在AZA最严重的不良反应——急性骨髓抑制。本文详细讲述了2例硫唑嘌呤治疗...
- 陈玉辉李伟徐蕾王音龚涛
- 关键词：重症肌无力硫唑嘌呤疗效评价
- 文献传递
- 静脉溶栓联合急诊血管内支架置入术治疗急性缺血性脑卒中被引量：11
- 2013年
- 脑血管病是导致我国城乡居民致残和死亡的首要病因[1],脑卒中是最常见的脑血管病,其中急性缺血性脑卒中占卒中的80%～85%以上。及时改善缺血动脉血供,可促进临床症状好转。
- 陈玉辉王大明王利军祁鹏李凯王音龚涛
- 关键词：静脉溶栓血管内支架置入急性缺血性卒中
- 神经白塞病六例临床特点分析并文献复习被引量：1
- 2015年
- 对2000-2014年我院收治的6例神经白塞病（NBD）患者及同期文献报道的344例NBD患者共350例患者的临床资料进行回顾性分析显示NBD患者平均发病年龄为36.7岁,从出现白塞病（BD）症状到发生NBD,平均间隔时间为5.6年.男性多发,男∶女为1.94∶1.NBD全身表现最常见的症状为口腔溃疡（94.9％,277/292）,其次为外阴溃疡（69.1％,215/311）、发热（42.1％,131/311）.神经系统常见症状为肢体无力（36.9％,129/350）、头痛（34.0％,119/350）、感觉障碍（21.1％,74/350）、球麻痹症状（11.4％,40/350）,常见体征为锥体束征（27.1％,95/350）.NBD以中枢神经系统（CNS）受累最常见,其中CNS实质型受累占88.0％（308/350）,非实质型受累占5.7％（20/350）,周围神经系统（PNS）受累少见（6.9％,24/350）.糖皮质激素是治疗NBD的首选药物,疗效不佳者可同时合用免疫抑制剂或抗肿瘤坏死因子单克隆抗体.NBD多为单相病程,但32.0％（49/153）的患者存在复发、缓解的情况,7.7％（27/350）的患者预后不良.分析结果提示NBD是一种以CNS受累为主,以肢体无力、头痛、感觉障碍为主要症状的疾病,具有复发、缓解的特点,病情进展、残余症状重者预后不佳,临床诊治过程中需多加关注.
- 陈玉辉程永静黄慈波王音武连哲龚涛
- 关键词：贝赫切特综合征疾病特征
- 后循环脑梗死的临床特点及相关危险因素分析被引量：17
- 2014年
- 目的分析后循环脑梗死的临床表现、病变部位和危险因素，为预测后循环脑梗死的预后．并进一步为预防后循环脑梗死的发生和发展提供科学依据。方法前瞻性研究收集自2011年1月至2012年12月共110例后循环脑梗死患者的临床资料，分析症状和体征的出现频率，记录病变部位和危险因素．推测后循环脑梗死的病因。结果后循环脑梗死患者的年龄39～92岁，平均（68．1±11．9）岁，男性患者占66．4％。后循环脑梗死最常见的症状为头晕／眩晕（69．1％），肢体无力（47．3％），一般常见的症状为言语不清（29．1％），行走不稳（26．4％）和吞咽困难／饮水呛咳（24．5％）。最常见的体征为肢体瘫痪（55．5％），Babinski征／Chaddoek征阳性（47．3％），共济失调（42．7％），中枢性面瘫（40．0％）和感觉减退（30．0％）。后循环脑梗死的危险因素有高血压（76．4％），糖尿病（44．5％），吸烟（42．7％），血脂异常（34．5％）和冠心病（26．4％）。病变部位以脑干病变最多（40．9％），其次为后循环供血区多发性脑梗死（31．8％）。大动脉硬化是后循环脑梗死主要的病因，颅内动脉狭窄（33．6％）和颅外动脉狭窄（34．5％）较常见。结论后循环脑梗死最常见的症状和体征是头晕／眩晕．肢体瘫痪，危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常和冠心病，脑干梗死最常见，颅内外大动脉病变是主要的病因。
- 陈玉辉王音徐蕾李伟罗瑞龚涛卢桂静
- 关键词：后循环脑梗死病灶
- 应用经颅多普勒超声评价神经血管耦合功能的研究进展被引量：6
- 2018年
- 神经血管耦合(neurovascular coupling,NVC)是颅神经代谢的基础,很多神经系统疾病的早期,如卒中、小血管病变、神经变性病等存在一定程度的NVC功能障碍。因此,通过检查并及早发现NVC功能异常对神经系统疾病的早期诊断尤为重要。目前,检查NVC的方法有功能MRI、单光子发射体层摄影、正电子成像及氙清除技术等,但其均要求受试者制动,对时间分辨率较差,而且检查费用较昂贵,限制了临床的应用。
- 陈玉辉王音徐蕾李伟龚涛
- 关键词：神经血管单元经颅多普勒超声
- 急性脑卒中患者的营养支持被引量：1
- 2014年
- 营养不良是脑卒中常见的并发症.急性脑卒中患者营养不良会延长患者的住院时间,增加脑卒中的病死率和残疾率.因此,应尽早识别和治疗急性脑卒中营养不良,采用合理的进食方法纠正急性脑卒中患者的营养不良,以改善临床预后.
- 陈玉辉李伟王音龚涛
- 关键词：急性脑卒中营养支持
- 功能经颅多普勒超声在神经血管耦合功能评估中的应用价值被引量：2
- 2018年
- 神经血管耦合（neurovascular coupling,NVC）是神经功能活动和代谢的基础,其功能障碍可能与神经系统疾病的发生和发展密切相关.功能经颅多普勒超声（functional transcranial Doppler ultrasonography,fTCD）能评估NVC功能.fTCD研究显示,缺血性卒中、血管性认知损害等患者存在NVC功能障碍.文章对fTCD检查NVC的方法及其临床应用进行了综述,主要探讨其在中枢神经系统血管性疾病中的应用.
- 陈玉辉王音李伟徐蕾龚涛乔金雨
- 关键词：血流速度卒中脑缺血
- 硫唑嘌呤治疗重症肌无力致严重骨髓抑制二例被引量：4
- 2013年
- 1 病例报告 病例1：患者女,23岁,因“双眼睑下垂伴四肢无力1年,加重伴呼吸困难1个月”于2005-3-25入院.入院前1年出现双眼睑下垂,四肢无力,声音嘶哑,晨轻暮重,疲劳加重,休息缓解.入院前10个月行胸腺切除术,病理检查示胸腺增生.入院前1个月出现呼吸困难.既往体健.入院查体：意识清楚,构音欠清.双眼睑下垂.双眼外展受限,伴复视.咀嚼及吞咽力弱.双上肢肌力4级.余神经科查体未见异常.新斯的明试验（＋）,肌电图检查示低频神经重复电刺激（RNS）波幅衰减,单纤维肌电图Jitter增宽.入院诊断：重症肌无力（MG）Ⅳ型,胸腺增生切除术后.MG临床绝对评分25分.入院后给予溴吡斯的明60mg,6次/d,静脉点滴丙种球蛋白25 g/d,×5d.
- 陈玉辉李伟徐蕾王音龚涛
- 关键词：硫唑嘌呤重症肌无力骨髓抑制
- 高龄老年非瓣膜性心房颤动合并急性缺血性卒中患者临床特点分析被引量：7
- 2018年
- 目的分析非高龄老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）合并急性缺血性卒中（AIS）患者的临床特点。方法选取在我院神经内科住院的≥60岁老年NVAF合并AIS患者105例，根据年龄分为高龄老年组（≥80岁）44例和非高龄老年组（60～79岁）61例。对患者一般资料及临床资料进行回顾性分析，探讨高龄老年NVAF合并AIS的危险因素、AIS类型、AIS并发症及预后等特点。结果与非高龄老年患者比较，年龄是高龄老年NVAF合并AIS的危险因素。高龄老年患者AIS病情重，入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）（11.59±7.76）分，高于非高龄老年组（6.03±7.12）分（t＝3.80，P＝0.000），发病1个月后高龄老年组的预后较差，改良Rankin量表（mRS）评分≥3分的比例为56.8%（25例），高于非高龄老年组（21.3%、13例）（χ2＝13.96，P〈0.01）。与非高龄老年组比较，高龄老年组患者AIS类型以大脑前循环梗死为主（χ2＝12.28，P＝0.020）。与非高龄老年人17例（27.9%）、8例（13.1%）、7例（11.5%）比较，高龄老年组患者AIS后肺部感染29例（65.9%）、胃肠道出血16例（36.4%）、急性冠状动脉综合征或心功能不全15例（34.1%）发生率高（χ2＝14.53、7.84、7.89，均P〈0.05）。结论年龄是高龄老年NVAF合并AIS患者主要危险因素，高龄老年患者AIS病变部位多累及大脑前循环系统，高龄老年NVAF患者发生AIS的病情重，易出现并发症，临床预后差。
- 陈玉辉盛爱珍龚涛秦绍森王音
- 关键词：心房颤动卒中
- 经颅多普勒超声结合卧立位试验检查帕金森病患者脑自主调节功能被引量：3
- 2019年
- 目的采用经颅多普勒超声(TCD)结合卧立位试验检查帕金森病(PD)患者脑自主调节功能是否存在障碍。方法收集2016年1月至2017年12月在北京医院就诊的原发性PD患者24例,另选取同期健康查体者24名作为对照组。对受试者进行卧位-立位-再卧位试验,测量受试者卧位、站立即刻、站立末双侧肱动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。采用TCD监测记录受试者大脑中动脉(MCA)峰值血流速度(PFV)、舒张末期血流速度(DFV)、平均血流速度(MFV)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化情况。结果与对照组比较,站立即刻PD患者血压下降幅度更明显[SBP:(-11.71±14.83)mmHg比(1.25±11.07)mmHg,DBP:(-3.30±9.88)mmHg比(5.08±5.61)mmHg;均P< 0.05]。站立即刻PD组PI和RI增加幅度较对照组低(PI:0.17±0.16比0.33±0.23,RI:0.06±0.05比0.11±0.07;均P< 0.05)。站立末时,PD组血压下降幅度仍较对照组明显(P< 0.05)。PD组和对照组间PFV、DFV、MFV变化无统计学差异(均P> 0.05)。结论 PD患者站立即刻PI、RI变化幅度较正常对照者低,提示PD患者存在脑自主调节功能调节障碍。
- 陈玉辉李淑华王音徐蕾李伟刘洁龚涛
- 关键词：帕金森病血流速度
