- 冠状动脉CT造影指标对老年中或高危险度非心脏手术计划的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨冠状动脉CT造影(CCTA)指标对老年中高危险度非心脏手术计划的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月到2013年12月,连续入组的非心脏手术术前怀疑冠心病而行CCTA的患者冠状动脉粥样硬化特征资料,包括冠状动脉狭窄的严重程度(MSS)、冠状动脉粥样硬化病变累及支数(N)、节段累及积分(SIS)、节段狭窄积分(SSS);记录推迟或放弃手术的原因、分析CCTA结果对非心脏手术计划的影响。应用Logistic回归分析患者冠状动脉MSS、N、SIS及SSS与非心脏手术计划改变之间的关系,计算优势比(OR),作受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积。结果:本研究共398例患者,其中76例(19.1%)冠状动脉无异常表现;220例(55.3%)表现为轻度冠状动脉粥样硬化征象;102例(25.6%)显示重度冠状动脉粥样硬化征象;参考CCTA结果,340例(85.4%)患者如期进行了手术,26例(6.5%)患者干预后择期进行手术,32例(9.2%)放弃手术;Logistic回归分析表明:个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS是老年非心脏手术计划改变的危险因素,OR值分别为:2.07,2.89,1.17及1.16(均P<0.05)。个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS的ROC曲线下面积依次为:0.613,0.615及0.624,0.648,SIS及SSS的最佳截断点分别为3.50和3.50。结论:应用CCTA评价术前怀疑冠心病的老年中高危险度非心脏手术患者,冠状动脉粥样硬化指标均会影响手术计划。
- 田树平吴芳李颖娜吴坚宋翔甘露杨立
- 关键词：冠状动脉粥样硬化心脏病老年非心脏手术
- 前降支心肌桥与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性被引量：19
- 2014年
- 目的探讨前降支心肌桥与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性，以确定前降支心肌桥是否与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的发生存在独立的关联。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月9862例拟诊为冠心病患者的CT冠状动脉血管成像资料（只记录并分别按照前降支有无冠脉粥样硬化及有无心肌桥进行分组）及临床资料（包括年龄、性别、吸烟情况、有无家族心脏病史、糖尿病、高血压、高脂血症、体重指数、静息心率），应用Logistic回归模型分析发生于前降支心肌桥与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的关系。结果9862例患者中3359例患者前降支存在50％以上狭窄，前降支心肌桥为3182（32．3％）例，心肌桥平均长度为（17．3±5．2）mm，覆盖的心肌平均厚度为（1．2±0．9）mm。前降支动脉硬化狭窄组含有心肌桥1658例，前降支无动脉硬化狭窄组含有心肌桥1524例，两组比较差异具有统计学意义（χ^2=681．12，P〈0．05），Logistic回归表明心肌桥的DR值为3．07，95％置信区间2．81—3．37（P〈0．001），最终经过年龄、性别、吸烟情况、家族心脏病史、高血压、高脂血症、体重指数、糖尿病、静息心率等因素校正后，OR值为2．86，95％置信区间2．60～3．16（P〈0．001）。结论前降支心肌桥与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的发生存在独立的相关性。
- 田树平李春平宋翔甘露吴芳陈敏肖华锋杨立
- 关键词：心肌桥壁冠状动脉冠状动脉粥样硬化病变
- 肝脏上皮样血管内皮瘤的影像表现被引量：17
- 2015年
- 目的：探讨肝脏上皮样血管内皮瘤（HEH）的影像表现特征。方法回顾性分析经病理证实的14例HEH患者资料。5例行腹部CT平扫和双期增强扫描，7例行腹部MRI平扫和多期多时相增强扫描，2例同时行CT和MRI检查。观察肝脏病变CT平扫、MR T2WI影像表现及强化特征，并将病变分为单发型、多发型和弥漫型。结果（1）多发型HEH：共11例228个病灶，其中MRI显示病灶178个，CT显示病灶50个。MR T2WI平扫，79.2%（141/178）病灶表现为三环征或双环征，三环征由内向外依次呈高信号、薄低信号环和晕环样稍高信号，双环征由内向外呈高信号和晕环样稍高信号。多发型HEH的强化特征包括：66.3%（118/178）病灶动脉期中心无强化，边缘轻度环形强化，门静脉期和延迟期环形持续强化，呈双层或多层黑靶征；27.0%（48/178）病灶为门静脉期和延迟期中心和外层明显高信号而中层低信号的白靶征，随时间延长高信号的强化部分逐渐向低信号区蔓延；2.2%（4/178）病灶动脉期呈周边结节样强化，门静脉期向内填充；4.5%（8/178）病灶增强后呈轻度渐进性强化。CT平扫病灶呈低密度实性结节。增强扫描42个病灶呈双层黑靶征，3个病灶呈白靶征，5个病灶呈类血管瘤样强化。（2）弥漫型HEH：共2例，1例病变与正常肝实质分界不清，增强后病变内见沿脉管走行渐进性异常强化；1例呈弥漫结节，结节均匀强化并逐渐呈等密度或信号。（3）单发型HEH：1例，病灶呈团块样，平扫密度不均匀，增强后呈不均匀轻度渐进性强化。结论 HEH影像表现具有一定的特征，当T2WI出现三环征或双环征，增强扫描随时间延长出现黑靶征或白靶征时对其诊断具有一定提示作用。
- 常瑞萍甘露王湛博于国杨立
- 关键词：肝肿瘤磁共振成像
- 左主干走行及分叉角度对左冠状动脉粥样硬化的影响被引量：9
- 2015年
- 目的探讨冠状动脉左主干走行状态及分叉角度对左冠状动脉粥样硬化斑块形成和分布的影响。方法回顾性分析解放军总医院2013年10-12月110例行CT冠状动脉血管成像检查者,根据左主干走行状态将受检者分为折曲组42例和非折曲组68例,测量左主干分叉角度及斑块距分叉处的距离,研究左主干走行状态及分叉角度与左冠状动脉粥样硬化斑块发生情况的相关性。结果折曲组左冠状动脉粥样硬化斑块的发生率高于非折曲组(P<0.01),其中左主干和前降支斑块的发生率折曲组均高于非折曲组(P<0.05),回旋支斑块的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。64例前降支存在斑块,左主干分叉角度与斑块距分叉处的距离之间存在负相关(r=-0.314,P<0.05),18例回旋支存在斑块,左主干分叉角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性(r=-0.309,P>0.05)。结论左主干走行折曲及大的分叉角更易使左冠状动脉形成斑块,可作为冠状动脉粥样硬化的危险因素,且左主干分叉角度越大,前降支斑块越接近分叉处。
- 宋翔田树平具海月甘露杨立
- 关键词：冠状动脉疾病左主干计算机体层摄影术
- 关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋
- 2024年
- 目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患者30例(大转子周围间隙组),男12例、女18例,年龄(32.5±8.2)岁(范围17~51岁)。选取同期接受关节镜下经髂胫束外表面横向松解髂胫束(髂胫束外表面组)的30例患者作对照,男13例、女17例,年龄(29.5±6.8)岁(范围11~45岁)。比较两组患者术前、术后6个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、臀肌挛缩症功能量化评分(gluteal muscle contracture disability scale,GDS)。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(17.5±3.3)个月(范围12~25个月)。两组患者末次随访的VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的mHHS评分分别为[76.5(67.0,85.5)]分、[98.5(94.8,100.0)]分、[100.0(97.0,100.0)]分,髂胫束外表面组分别为[80.5(70.0,86.0)]分、[100.0(96.0,100.0)]分、[100.0(99.5,100.0)]分。两组患者mHHS评分组内比较的差异均有统计学意义(P<0.05);其中术后6个月和末次随访均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月和末次随访的差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间点mHHS评分组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的GDS分别为[47.0(35.8,64.5)]分、[90.0(81.0,94.0)]分、[93.5(89.8,98.0)]分,髂胫束外表面组分别为[51.0(38.0,60.8)]分、[90.0(84.0,94.3)]分、[93.5(89.0,96.0)]分。两组患者GDS评分组内比较的差异均有统计学意义(P<0.05);其中术后6个月和末次随访均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月和末次随访的差异无统计
- 吴毅东于康康李中耀甘露贾琪赵衷源贺仰郭智凯李春宝
- 关键词：关节镜检查
- 无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像特征与血清可溶性黏附分子水平的相关性研究被引量：7
- 2018年
- 目的分析无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像（CCTA）特征与血清可溶性黏附分子水平相关性，评价可溶性E－选择素（sE－selectin）对冠状动脉高风险斑块的预测价值。方法收集解放军总医院2015年8月至2016年7月间行CCTA检查的无症状患者400例，经纳入排除标准筛选后抽取患者外周静脉血进行4种黏附分子[可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM－1）；可溶性细胞间黏附分子（sICAM－1）；可溶性E选择素（sE－Selectin）；可溶性P选择素（sP－Selectin）]检测。根据斑块成分分为高风险斑块组、钙化斑块组和无斑块组进行统计学分析，绘制ROC曲线评价相关指标对冠状动脉高风险斑块的预测价值。结果高风险斑块组sICAM－1和sE－Selectin水平明显升高；sVCAM－1和sP－Selectin组间分布无差异（P＝0.772和0.234）。二元Logistic回归分析结果显示：男性（OR＝2.131，P＝0.019）、年龄（OR＝1.053，P＝0.002）、高血脂病史（OR＝1.960，P＝0.022）、载脂蛋白B（apoB）（OR＝2.896，P＝0.004）及sE－Selectin（OR＝1.975，P＝0.008）是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素（P〈0.05）。ROC曲线下面积为0.722，sE－Selectin最佳截断点为73.14 ng/ml，敏感度55.3%，特异度78.3%，阳性预测值（PV＋）71.8%，阴性预测值（PV－）64.4%。结论在无症状中低风险人群中，sE－Selectin是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素。监测外周血sE－Selectin水平可在无症状中低风险人群CTA检查前的筛查中起到一定作用。
- 甘露颜光涛贾兴旺杨立
- 关键词：冠状血管造影术E选择素
- 无症状中低风险人群冠脉斑块CTA特征与血液生化标记物相关性研究及联合预测斑块稳定性模型的建立
- 目的： 回顾性分析无症状非糖尿病FRS中低风险人群冠状动脉粥样硬化斑块CTA特征和血液生化标记物（脂联素、可溶性细胞间粘附分子-1、可溶性血管细胞粘附分子-1、可溶性E-选择素、可溶性P-选择素、髓过氧化物酶和白细胞趋...
- 甘露
- 关键词：冠状动脉粥样硬化斑块稳定性CTA检查生化标记物
- 冠状动脉斑块不稳定与炎性生化标记物的相关性研究被引量：2
- 2016年
- 全世界范围内冠心病发病率呈逐年上升趋势,特别是在急性冠状动脉综合征和心源性猝死患者中无症状人群占很大比重,因此强调冠心病的二级预防意义重大,目前还缺乏对这部分人群有效的监测手段。研究证实绝大多数的急性冠脉事件的发生是由斑块的稳定性而非管腔的狭窄程度决定的。粥样硬化病变是一种炎性病变,炎性因子的作用贯穿病变始终,且病变的发展也不是一个线性的过程,期间受到多种因素的影响和调控。已有研究表明监测外周血中生化标记物水平可预测粥样斑块的进展和近期不良心血管事件的发生。
- 甘露焦娇杨立
- 关键词：动脉粥样硬化不稳定斑块生化标记物急性冠状动脉综合征
- 多排螺旋CT冠状动脉造影在中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病的价值被引量：11
- 2014年
- 目的 评价冠状动脉CT造影（CCTA）用于中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病,避免无必要侵袭性冠状动脉造影（ICA）的价值.方法 选取解放军总医院2013年1月至6月拟行中、高危险度非心脏手术、需要术前行ICA的患者157例,其中高危险度手术17例,中危险度手术140例.采用多排螺旋CT行术前CCTA.术后随访6～11个月,观察心血管事件发生情况,包括急性冠状动脉综合征及继发于急性冠状动脉综合征的死亡、心律失常、冠状动脉血管重建及心力衰竭.比较非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者术后心血管事件的发生率.结果 157例患者中,145例（92.4％）的CCTA图像可用于诊断冠心病,其中37例无冠状动脉粥样硬化,88例有冠状动脉粥样硬化但管腔狭窄＜50％,此125例患者术前未再行ICA检查;经术前手术风险评估,118例按期手术,7例经内科治疗后择期手术.CCTA显示20例有冠状动脉粥样硬化且管腔狭窄≥50％,于CCTA后3～7d内进行了ICA检查,其中18例确诊.根据CCTA及ICA结果,经术前手术风险评估,11例患者按期手术,9例在冠状动脉粥样硬化得到干预后再行手术.CCTA所示血管狭窄程度对手术计划的影响有统计学意义（P＜0.0001）.12例患者的CCTA图像不可用于诊断,术前进行了ICA检查,其中4例显示为管腔狭窄≥50％的冠状动脉粥样硬化.在非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者比较,术后心血管事件的发生率差异无统计学意义（P=0.45）.结论 拟行中、高危险度非心脏手术的患者术前行CCTA可有效诊断冠心病.CCTA表现正常或管腔狭窄＜50％的患者术前可免除ICA检查.
- 田树平李春平吴芳李颖娜宋翔甘露常瑞萍具海月杨立
- 关键词：非心脏手术术前冠心病
