生伟 作品数:110 被引量:219 H指数:7 供职机构: 青岛市市立医院 更多>> 发文基金: 青岛市科技局基金 青岛市医药科研指导计划 青岛市公共领域科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
慢性肾功能不全对不停跳冠脉搭桥术后近期效果的影响 <正>目的:通过对比分析并发与不并发慢性肾功能不全并行不停跳冠状动脉旁路移植术(Off-pump CABG)患者病历资料,探讨慢性肾功能不全对Off-pump CABG术后近期效果的影响。方法:我中心在2009年3月~2... 吴建涛 池一凡 牛兆卓 生伟关键词:慢性肾功能不全 不停跳冠脉搭桥术 文献传递 冠心病差异表达基因的鉴定及生物信息学分析 2021年 目的识别冠心病(CHD)的差异表达基因(DEGs),通过分析DEGs参与的生物学途径阐明CHD疾病发生涉及的细胞内通路。方法从GEO数据库下载两个已发表的CHD微阵列数据集中mRNA表达芯片的原始数据。筛选DEGs并对其进行生物信息学分析,包括Venn分析、基因本体(GO)注释分析、KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)细胞通路富集分析、蛋白质相互作用(PPI)网络分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)验证CHD病例外周血中核心DEGs的表达水平。结果共筛选出122个CHD的DEGs。GO及KEGG分析显示,这些DEGs参与了DNA转录和mRNA剪接调控。PPI网络分析显示,表达下调基因LUC7L3、HNRNPA1、SF3B1、ARGLU1、SRSF5、SRSF11、SREK1、PNISR、DIDO1、ZRSR2和NKTR位于网络中心,且这些基因均为DNA转录和RNA剪接相关基因。RT-qPCR检测证实以上基因在CHD中均表达下降,与前期芯片结果一致。结论RNA剪接在CHD的发生过程中可能发挥了重要作用。 李召水 王光静 乔友进 生伟 黄强 池一凡关键词:冠心病 基因表达 计算生物学 RNA剪接 微创小切口与传统开胸主动脉瓣置换术的病例对照研究 被引量:1 2015年 目的总结微创小切口主动脉瓣置换术的临床经验,探讨其可行性及效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月青岛市市立医院行单纯主动脉瓣置换术患者72例的临床资料。行微创小切口主动脉瓣置换术30例为微创组,其中男18例、女12例,年龄(60.2±13.4)岁;同期同一手术组所行传统开胸主动脉瓣置换术患者42例为对照组,其中男27例、女15例,年龄(61.3±14.5)岁。比较两组临床效果。结果两组患者均无围手术期死亡。术后复查超声心动均无瓣周漏,无瓣膜功能障碍。两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、气管内插管时间、术后左心室射血分数、术后住ICU时间、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。微创组患者输血率及输血量低于对照组,切口长度短于对照组,关胸时间、手术时间、术后胸腔引流量均短于或少于传统对照组(均P<0.05)。结论胸骨正中上段微创小切口主动脉瓣膜置换术,安全可靠,与传统开胸主动脉瓣置换术相比,具有恢复快、输血少、引流量少、创伤小、胸骨完整性破坏小及美容效果的优势。 生伟 池一凡 侯文明 孙龙 牛兆倬 林明山 尹红关键词:胸骨正中小切口 主动脉瓣置换 微创 Stanford A型主动脉夹层合并症状性心包积液临床疗效分析 被引量:3 2020年 目的总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并症状性心包积液的临床效果和处理方式。方法统计2015-03/2018-05月作者医院急性Stanford A型AD合并症状性心包积液患者15例为研究对象,13例患者接受孙氏手术治疗,2例接受升主动脉替换术,其中先行解除心包压塞13例,包括入手术室先行心包开窗术解除心包填塞再行股动脉插管12例,监护室床旁心包穿刺引流1例,另外2例在股动脉切开置灌注管后再行开胸,麻醉诱导后心肺复苏。结果患者共计死亡4例,均与心包积液引起的并发症相关,1例死于消化道出血,2例术中死于因严重低心排血量综合征难以脱离体外循环机器,1例死于术后体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下出现的严重感染。急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)6例,脑脊液穿刺引流治疗颅内高压2例,术后低心排行主动脉内球囊反搏1例,ECMO辅助2例,2例行Bentall术后抗凝出现术后下消化道出血,行肠镜检查后找到活动性出血点2处,予电凝止血后出院。11例患者康复出院,1例患者术后遗留有喉返神经损伤后嘶哑症状,术后平均随访18个月,复查主动脉CT造影(computed tomographic angiography,CTA)示人工血管远端未见夹层新的进展。结论对于合并症状性心包积液的Stanford A型AD,应尽早解除心包压塞,恢复血流动力学稳定以降低病死率和术后并发症,麻醉后先行开胸后行心包开窗减压术是确切有效的方式。 吴建涛 刘峰 牛兆倬 张文峰 生伟 乔友进 王天毅 李好友 孙展发 马晓琳关键词:主动脉夹层 不同干预方式及干预时机对急性非ST段抬高型心肌梗死伴多支病变的临床效果研究 被引量:4 2015年 目的:评估肌钙蛋白I(c Tn I)转归前后经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗急性非ST段抬高心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)的有效性及安全性。方法:入选2008年1月1日至2013年4月30日就诊于我院并接受PCI或CABG治疗的NSTEMI患者329例,分为c Tn I转归前PCI干预组(A组)、c Tn I转归前CABG干预组(B组)、c Tn I转归后PCI干预组(C组)和c Tn I转归后CABG干预组(D组)。计算和比较各组的临床终点事件的发生率,再灌注策略对临床终点事件的优势比(OR)。结果:四组患者的完全血运重建率比较差异有统计学意义(P〈0.05),B、C、D组显著高于A组(P〈0.05),而B、C、D组之间比较无统计学差异(P〉0.05)。术后24个月,再次血运重建率:A组12.9%和B组3.4%(OR=3.82,95%CI:1.03~16.60),A组12.9%和C组5.1%(OR=2.55,95%CI:1.29~6.61);MACCE事件发生率:A组14.1%和C组5.9%(OR=2.38,95%CI:1.15~5.79),以上结果比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:c Tn I转归后行PCI治疗NSTEMI伴多支病变患者较c Tn I转归前PCI更有利于减少MACCE事件和再次血运重建的发生,c Tn I转归前行CABG术在降低血运重建发生率方面较优于PCI治疗。 周峻冉 池一凡 侯文明 牛兆倬 生伟 林明山 孙龙关键词:急性非ST段抬高心肌梗死 肌钙蛋白I 多支病变 急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的危险因素分析 被引量:8 2019年 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)。按患者术后是否发生AKI分2组:发生AKI者40例(A组),其中男29例、女11例,平均年龄(54.6±9.2)岁;未发生AKI者180例(B组),男133例、女47例,平均年龄(48.5±7.9)岁。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果住院死亡12例(5.5%),发生AKI组患者死亡7例(17.5%),未发生AKI组患者死亡5例(2.8%)。单因素分析显示,两组患者年龄、术前血清肌酐值、术前白细胞水平、欧洲心血管手术危险因素评分、体外循环时间、深低温停循环(DHCA)时间、主动脉根部处理、主动脉弓置换、术中及术后24 h输注红细胞量、术后机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间、院内死亡率等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24 h输注红细胞量是术后AKI的独立危险因素。结论术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24 h输注红细胞量是急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,保护肾脏功能,降低围术期死亡率。 生伟 栾天 池一凡 牛兆倬 孙龙 张文峰 吴建涛 杨海芹关键词:主动脉夹层 肾功能损伤 左西孟旦在左心室功能低下患者不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用 被引量:3 2013年 目的:探讨左西孟旦对左心室收缩功能低下患者在不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)中心肌保护效果。方法:本院心外科在2010年5月至2012年11月,抽取术前左室射血分数小于45%的CABG病例40例,随机分为试验组和对照组各20例,对照组在手术中开始应用多巴胺静脉维持泵入,试验组同期加用左西孟旦,初始负荷量为10μg/kg,注射时间10min,随即以0.1~0.2μg·kg-1·min-1起泵入持续23h。记录两组患者治疗后监护室滞留时间、房颤发生率、多巴胺治疗时间、30d死亡率、记录手术后前3d的床边心脏超声测量左心室射血分数(LVEF)值比较,以及手术后早期ICU即刻(0)、术后6、24、48h的肌钙蛋白I(cTnI)指标变化。结果:试验组和对照组均无死亡病例。与对照组比较,试验组患者手术后多巴胺治疗时间缩短(P<0.05),房颤发生率降低(P<0.05)。术后6h和24h试验组的cTnI指标低于对照组(P<0.05)。试验组第1、2天LVEF指标高于对照组(P<0.05)。其余无统计学差异(P>0.05)。结论:左西孟旦对于术前左心室收缩功能低下的CABG患者具有一定心肌保护作用。 牛兆倬 孙立新 林明山 孙龙 生伟 侯文明 池一凡关键词:左西孟旦 心脏手术 冠脉旁路移植术 左心室射血分数 急性Stanford A型主动脉夹层术后ICU监护时间延长的危险因素分析 被引量:10 2016年 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层术后重症监护室(ICU)监护时间延长的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2009年12月至2013年12月间80例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料,其中男54例(67.5%)、女26例(32.5%),平均年龄(48.9±12.5)岁,ICU时间延长定义为术后ICU时间≥5 d。按ICU监护时间分为两组,ICU监护时间<5 d 67例,ICU监护时间≥5 d 13例。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果 ICU监护时间<5 d和≥5 d患者的ICU监护时间分别为(63.2±17.4)h和(206.9±25.4)h,院内死亡率分别为3.0%和15.4%。单因素分析显示,ICU监护时间<5 d和≥5 d患者患者年龄、欧洲心血管手术危险因素评分、术前D-二聚体水平、体外循环时间、是否深低温停循环、正性肌力药物、术后是否发生脑卒中、术后是否发生急性肾功能衰竭和呼吸衰竭、ICU滞留时间、住院时间差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,体外循环时间、术后是否发生脑卒中、术后是否发生急性肾功能衰竭和呼吸衰竭是ICU监护时间延长的独立危险因素。结论体外循环时间、术后发生脑卒中、急性肾功能衰竭和呼吸衰竭是急性Stanford A型主动脉夹层术后ICU监护时间延长的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,有助于缩短术后ICU监护时间。 生伟 池一凡 牛兆倬 林明山 乔友进 吴建涛 孙龙关键词:急性主动脉夹层动脉瘤 监护 改良Mini-root手术在马凡综合征或马凡综合征合并Standford A型主动脉夹层中的应用--附19例报告 目的:总结19例应用改良Mini-root手术方法治疗马凡综合征或马凡综合征合并Standford A型主动脉夹层的结果,探讨总结与Bentall手术比较的优点,初步总结应用经验。方法:2006年5月至2011年3月,共... 池一凡 孙忠东 侯文明 孙龙 牛兆倬 孙勇 生伟关键词:马凡氏综合征 急性主动脉夹层 手术治疗 文献传递 去甲肾上腺素预处理对大鼠心脏低温保存作用的实验研究 2009年 目的探讨去甲肾上腺素预处理是否可诱导心肌热休克蛋白70(HSP70)的合成,研究其对离体大鼠心脏低温保存的保护作用,并探讨其发挥保护作用的可能机制。方法雄性Wistar大鼠20只,随机分为2组:对照组(n=10),腹腔注射生理盐水0.5mL,24h后取离体心脏灌注HTK心肌保护液,4℃保存3h。然后行Langendorff离体心脏灌注,灌注Krebs-Henseleit(K-H)液10min。实验组(n=10),腹腔注射重酒石酸去甲肾上腺素(溶于生理盐水中)3.1μmol/kg(0.53mg/kg),腹腔注射24h后取离体心脏,处理方法同对照组。心脏灌流结束后取材测定各组心肌HSP70表达,计算心肌肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)10min漏出率、心肌含水量(MWC)等相关生化指标并做统计学处理比较。观察心肌细胞光镜结构和电镜下的超微结构。结果实验组心肌组织HSP70表达明显高于对照组(t=21.24,P<0.01),MWC、CK/LDH10min漏出率均显著低于对照组(t=5.45~11.38,P<0.01)。实验组心肌组织光镜下结构以及电镜下超微结构的损伤较对照组明显减轻。结论去甲肾上腺素预处理能诱导心肌组织HSP70高表达,对离体大鼠心脏经过低温保存后具有明显的保护效应,能够明显保护心肌的结构和功能,减轻低温保存带来的心肌损伤。去甲肾上腺素预处理诱导HSP70高表达是其发挥心脏保护作用可能的机制之一。 生伟 池一凡 孙忠东 侯文明 孙龙 牛兆倬 孙勇关键词:去甲肾上腺素预处理 热休克蛋白70 心肌保护