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经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例被引量：1: 2011年; 患者，男，45岁，因“视力下降5年、乏力伴性欲减退2年”于2011年8月22日入院。入院查体：双眼视力下降（左：0．1；右：0．3），右眼颞侧视野偏盲，左眼颞侧及鼻下方偏盲，腋毛、阴毛等多处体毛脱落。MRI增强扫描显示：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内可见-2．8cm×2．4cm×5．2cm稍长T1、稍长T2信号影，且不均匀强化，肿瘤向上突入鞍上池，; 杜秀玉殷尚炯刘洪泉王志明王立忠程月飞; 关键词：经鼻蝶入路巨大动脉瘤垂体瘤切除术后发现 MRI增强扫描性欲减退

非典型脑膜瘤的生存分析被引量：4: 2017年; 目的探讨非典型脑膜瘤患者的预后因素。方法收集31例手术并经病理诊断的非典型脑膜瘤患者的临床及随访资料。应用Kaplan-Meier法和Cox回归模型对其性别、年龄、肿瘤部位、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、肿瘤切除程度,手术后放疗等临床特征进行单因素和多因素生存分析。结果 31例患者中,男15例,女16例,平均存活时间为123个月,3年生存率为89%,5年生存率84%,8年生存率为72%。29例大体全切的患者中平均复发时间为个71个月,中位复发时间为52个月,3年复发率30%,5年复发率为51%,8年复发率为62%。单因素分析发现手术切除程度(P=0.03)对非典型脑膜瘤的生存时间有影响,手术次数(P=0.01)和手术切除程度(P=0.001)对复发时间有影响。Cox多因素预后分析发手术切除程度(P=0.006)对生存时间有影响,肿瘤位置、手术次数、手术切除程度、术前KPS分级影响复发时间。结论手术全切是延长非典型脑膜瘤患者生存期的重要手段。; 殷尚炯曹藏柱程月飞杜秀玉; 关键词：非典型脑膜瘤手术切除放疗

侧脑室三角区脑膜瘤的手术治疗被引量：3: 2011年; 目的总结三角区脑膜瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析7例侧脑室三角区脑膜瘤病人的临床资料,其中右侧3例,左侧4例,肿瘤最大径<3 cm 3例,采用顶间沟入路;≥3 cm 4例,采用顶上小叶皮质入路。结果全部病例均达到SimpsonⅠ级切除。术后并发脑室内少量出血2例,经脑室引流后好转。术前视野缺损1例,术后无明显好转;术后出现视野缺损2例,半年后好转。对侧肢体轻度偏瘫1例,术前感觉性失语1例,手术后好转。7例病人随访半年,均恢复正常工作。结论侧脑室三角区脑膜瘤的切除效果有赖于详细的术前评估、手术入路的选择、微创技术的应用。; 殷尚炯刘洪泉王志明杜秀玉程月飞王立忠; 关键词：脑膜瘤侧脑室三角区神经外科手术

以Charcot关节为首诊的Chiari畸形伴脊髓空洞5例报告被引量：2: 2021年; 目的探讨以Charcot关节为首诊的Chiari畸形(CM)伴脊髓空洞(SM)患者的手术效果及预后。方法回顾性分析2015-01—2018-12于陆军第八十一集团军医院行手术的以Charcot关节病为首诊的5例CM伴SM患者的临床资料。结果5例患者均行小切口微创寰枕减压术+寰枕筋膜松解术,术后随访观察均达1a以上。总有效率80.00%,无明显手术相关并发症,术后相关症状无进展。结论对伴有Charcot关节病的CM伴SM患者应尽早诊断潜在原因,及时手术,阻止疾病进展。小切口微创寰枕减压术+寰枕筋膜松解术是安全、有效的治疗方法。; 王鹏刘福增刘丽娜殷尚炯程月飞付强崔节; 关键词：CHARCOT关节 CHIARI畸形脊髓空洞

成分输血致颅脑损伤病人急性肺损伤1例被引量：2: 2018年; 1病例资料男,35岁,因交通事故致头胸部外伤后意识不清8 h入院。伤后头皮裂伤出血及鼻腔大量出血,急诊头皮简单清创缝合,行头胸部CT检查(图1A)后立即收入我科。入院时体格检查:体温36.6℃,脉搏170次/min,呼吸频率21次/min,血压100/60 mmHg,神志浅昏迷,GCS评分8分,双侧眼睑青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻腔仍在出血,左额可见约5 cm头皮裂伤,已缝合;双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音。入院后急查血常规示红细胞1.6×1012/L,血红蛋白78 g/L。立即备血并静脉输注去白悬浮红细胞4 U,血浆1000 ml。血液制品静脉输注后5 h左右,病人逐渐发生呼吸急促、喘憋,心率增快,血氧饱和度下降到80%~85%,双肺可闻及大量湿啰音,表现为急性呼吸窘迫综合症。立即复查头胸部CT,颅脑损伤病情稳定,但肺部见大量斑块状阴影(图1B)。加大吸氧流量,不见好转,立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时静脉滴注甲基强的松(120 mg,1/d)。应用美罗培南预防肺部感染。第二天,仍浅昏迷,痰液不易排出,为便于吸痰、保持呼吸道通畅,行气管切开术并继续呼吸机辅助呼吸,甲基强的松连用3 d,同时注意营养支持、酸碱平衡和出入量的补充和调整。第四天,缺氧症状得到改善,停用呼吸机辅助呼吸。第八天,肺部感染完全得到控制。复查胸部CT较前明显改善(图1C)。住院21 d,痊愈出院。当时考虑过输血导致的过敏反应,急性心功能衰竭导致肺水肿,请心内科、呼吸内科、心胸外科及血液科进行紧急会诊,但是没有统一认识,仅能按照急性呼吸窘迫综合症进行治疗。; 程月飞翟晓东王志明孟文博蔡明; 关键词：颅脑损伤输血呼吸窘迫综合症

手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤: 2011年; 目的探讨侧脑室三角区脑膜瘤的手术治疗方法,以提高对其诊治水平。方法回顺性分析我院手术治疗的7例侧脑室三角区脑膜瘤临床资料。结果全部病例均达到Simpson Ⅰ级切除。7例患者全部恢复正常工作。结论侧脑室三角区脑膜瘤的切除效果有赖于详细的术前评估、手术人路的选择、微创技术的应用。; 殷尚炯王志明刘洪泉杜秀玉程月飞王立忠; 关键词：侧脑室三角区脑膜瘤手术入路

破裂的大脑中动脉镜像动脉瘤的诊断与治疗被引量：3: 2017年; 目的探讨大脑中动脉(MCA)镜像动脉瘤的临床特征、CT血管造影(CTA)的诊断价值及显微外科手术的治疗效果。方法回顾分析解放军第二六四医院及解放军第二五一医院神经外科自2007年1月至2016年12月收治的15例经64排螺旋CTA诊断、显微外科手术治疗的MCA镜像动脉瘤患者的临床资料。CTA共检出动脉瘤32个(含2个后交通动脉瘤),MCA镜像动脉瘤均位于MCA分叉部。采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理MCA镜像动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果一期手术9例,夹闭动脉瘤20个(含2个后交通动脉瘤),其中4例同时清除脑内血肿。二期手术4例,第一次手术夹闭动脉瘤4个,其中2例同时清除脑内血肿,第二次手术夹闭动脉瘤4个。一侧动脉瘤夹闭后,另一侧动脉瘤未处理2例。依据GOS评分判断,5分为恢复优良(10例),4分为轻度残疾(4例),3分为重度残疾(1例)。结论 CTA诊断MCA镜像动脉瘤准确、可靠,将MCA镜像动脉瘤分为Ⅰ型(完全对称型)和Ⅱ型(不完全对称型)有助于术前判断破裂出血的责任动脉瘤。显微外科手术是治疗MCA镜像动脉瘤的有效、可靠方法。; 房树志王洪生郭英俊孟文博程月飞张威王娟赵佩林; 关键词：大脑中动脉 CT血管造影显微手术

改良微创经皮气管切开术在基于国人BMI指数的不同体型脑损伤人群中的实用性与安全性研究被引量：5: 2017年; 目的:探讨改良微创经皮切开技术在不同体型的脑损伤患者中应用的实用性及安全性;方法:回顾性分析2011年10月-2016年10月解放军第二五一医院神经外科575例行改良经皮气管切开的病例,按照国人BMI指数分类标准,分为偏瘦及正常体型组(n=408)、超重及肥胖组(n=167),从两组分别随机抽取120例,形成A组和B组,比较A、B组之间的手术时间,早期及晚期的并发症发生率。结果:B组手术准备时间长于A组,手术操作时间长于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术并发症方面,两组手术早、晚期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无手术相关死亡病例。结论:改良的经皮微创气管切开技术可安全地用于不同体型的脑损伤患者,实用性强,值得进一步推广。; 杜秀玉王志明赵会娟张继春范胤璞王丽丽刘俊堂曹藏柱程月飞刘少朋; 关键词：经皮气管切开术体型 BMI指数安全性

小切口微创寰枕减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型35例报告: 2021年; 目的探讨小切口微创寰枕减压术在治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月陆军第八十一集团军医院神经外科收治的35例CM-Ⅰ患者临床资料,通过行枕下3 cm小切口、2 cm×3 cm小骨窗,微创寰枕减压术+寰枕筋膜松解术的治疗方案,观察手术安全性及有效性。结果 35例患者术后无死亡及颅内感染,1例切口愈合差,术前症状明显缓解。出院时按Tator标准,术后症状消失和改善29例(82.9%),稳定6例(17.1%),无加重病例。术后随访均在1年以上,随访率100%,主要通过患者门诊随访及电话随访的形式进行,治疗有效31例(88.6%),稳定4例(11.4%),无加重病例,19例伴脊髓空洞症患者复查MRI均有不同程度缓解。结论小切口微创寰枕减压术+寰枕筋膜松解术治疗CM-Ⅰ,手术安全有效,且并发症少,具有创伤小,恢复快等特点,可作为大多数CM-Ⅰ的首选术式。; 王鹏刘福增殷尚炯刘丽娜程月飞付强崔节; 关键词：小切口 CHIARI畸形并发症

早期颅骨修补治疗颅脑损伤大骨瓣减压术后顽固性硬膜下积液被引量：7: 2019年; 目的分析早期颅骨修补治疗颅脑损伤大骨瓣减压术后顽固性硬膜下积液的效果及机制.方法选取解放军第二五一医院神经外科自2014年1月至2019年1月收治的因颅脑损伤术后行去骨瓣减压并发硬膜下积液患者20例,给予皮下或颅骨钻孔引流、局部加压、腰大池引流及大脑外侧裂池开放等方法后效果不明显,4~6周后行颅骨修补后观察硬膜下积液变化.结果2例患者术后出现局部伤口感染,经过积极换药抗生素治疗后甚至痊愈;5例患者术后1个月复查CT硬膜下积液减少不明显,术后3、6个月后随访发现积液逐渐减少消失;其余患者均取得良好的效果,神经功能障碍不同程度恢复,随访硬膜下积液未再复发.结论早期颅骨修补术能有效治疗顽固性性硬膜下积液.; 程月飞王志明王洪生孙印臣王辉; 关键词：早期颅骨修补颅脑创伤

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程月飞

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