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渐进缺血后适应对经皮冠状动脉介入术患者心脏的保护作用被引量：10: 2015年; 目的探讨直接经皮冠状动脉（冠脉）介入术（PPCI）中渐进缺血后适应（IP）再灌注对ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）再灌注损伤的保护作用。方法选择2011年2月至2014年8月在江苏昆山市第一人民医院、江苏大学附属昆山医院心内科住院行PPCI的STEAMI患者102例，将患者按随机数字表法分为IP组32例、渐进IP组30例、常规再灌注组40例。IP组开通梗死相关血管后，通过预扩张球囊充盈／撤压时间为1min／1min，循环3次，然后予以持续再灌注；渐进IP组实施IP的时间呈渐进变化，即在3次球囊充盈／撤压时间分别为1min／1min、30s／30s、15s／15s；常规再灌注组闭塞血管开通后持续恢复冠脉供血。比较3组相关导联再灌注心律失常发生率、ST段回落率、校正心肌梗死溶栓治疗（TIMI）帧数（CTFC）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值、左室射血分数（LVEF）的变化，并随访不良事件的发生情况。结果3组基线资料均衡，有可比性。渐进IP组频发室性期前收缩（室早）发生率明显低于常规再灌注组[30．0％（9／30）比55．0％（22／40），P〈0．05]，IP组[34．4％（11／32）]室早发生率虽低于常规再灌注组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。IP组和渐进IP组室性心动过速（室速）发生率明显低于常规再灌注组[15．6％（5／32）、13．3％（4／30）比40．0％（16／40），均P〈0．05]。IP组、渐进IP组心室纤颤、心动过缓、窦性停搏的发生率均低于常规再灌注组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。IP组、渐进IP组ST段回落率、CTFC、CK—MB峰值均明显低于的常规再灌注组[ST段回落：（56．7±18．3）％、（57．3±21．5）％比（44．6±21．6）％；CTFC（帧）：25．47±5．37、24．46±6．41比31．62±7．56；CK—MB峰值（U／L）：126．3±78．5、121．6±82．5比147．4±72．5；均P〈0．05]，且以渐进IP组作用�; 于宗良许浩军朱建中顾明王俊锋周伟伟汪强谷惠敏; 关键词：缺血后适应血管成形术直接经皮冠状动脉介入

小剂量阿替普酶对重度血栓负荷急性心梗患者PCI术中的影响被引量：9: 2018年; 目的探究经冠状动脉(冠脉)内注射小剂量阿替普酶对重度血栓负荷急性心梗患者的影响。方法将2016年1月～2018年6月于江苏大学附属昆山医院接受急诊介入治疗的60例重度血栓负荷(血栓长度大于2倍血管内径)急性心梗患者作为研究对象,术前给予两组患者300 mg阿司匹林及180 mg替格瑞洛嚼服。随机数字表法分组,对照组30例,冠脉内注入5～10 mg生理盐水;观察组30例,冠脉内注射小剂量(5～10 mg)阿替普酶,溶栓后给予两组患者双联抗血小板聚集治疗,即让患者口服75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林,1/d,持续1年。术后对β受体阻滞剂、他汀类等药物进行常规应用。比较两组术后TIMI血流分级情况、校正TIMI帧数改善情况、术后2 h ST段回落程度及出院后30 d KillipⅢ级以上、出血、恶性心律失常、心源性猝死等不良心血管事件发生情况。结果两组患者基线资料比较无明显差异(P>0.05)。其中观察组:男性21例,女性9例,年龄48～69岁,平均年龄(61.5±6.6)岁;对照组:男性22例,女性8例,年龄49～68岁,平均年龄(61.1±6.5)岁;另外两组在合并症方面比较无明显差异(P>0.05);观察组患者术后TIMI血流分级情况明显优于对照组(P<0.05),和治疗前相比其校正TIMI血流帧数得到明显改善,且显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后2 h ST段回落50%比率高于对照组(83.3%vs. 63.3%,P<0.05);且观察组患者住院期间及出院后30 d不良心血管事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在血栓负荷重的急性心肌梗死介入过程中,经血栓抽吸导管冠状动脉内注射小剂量阿替普酶可以进一步提高血流TIMI分级,减少校正TIMI帧数,降低心血管事件发生率,可广泛应用于临床。; 许浩军于宗良顾明朱建中; 关键词：阿替普酶急诊介入治疗

循环miRNA检测在诊断急性冠脉综合征中的意义被引量：12: 2014年; 目的:探讨循环miRNA检测在诊断急性冠脉综合征(ACS)中的意义。方法:选择100例ACS患者为研究组,匹配冠脉造影正常者100例为对照组,研究组再分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=32)和急性心肌梗死(AMI)组(n=68)。采用qRT-PCR方法检测血清miR-1,miR-133a,miR-208b,miR-499。结果:AMI患者的血清miR-1,miR-133a,miR-208b,miR-499水平较对照组显著增高,分别上调了4.15,4.46,7.95,6.62倍,UAP组较对照组也显著上升,分别上调了1.62,1.98,2.32,2.98倍,P均<0.05。4种miRNA在AMI患者中的变化曲线均表现为发病时显著升高,发病后6 h最高,发病后24 h,72 h显著下降,并接近正常水平。miR-1,miR-133a,miR-208b,miR-499对AMI患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.68,0.75,0.80,0.73,介于肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T之间。结论:循环特异性miRNA的水平升高可用于辅助诊断ACS。; 许浩军顾明于宗良谷惠敏王炳芳; 关键词：急性冠脉综合征 MIRNA

改良构建兔心肌缺血再灌注模型的体会被引量：1: 2014年; 目的探讨制作兔心肌缺血再灌注模型的改进方法.方法 20只新西兰大白兔,“六线六结”改良法开胸后,随机以“双线双结”法结扎兔冠状动脉左前降支（常规组,10只）和左室支（观察组,10只）30 min,松结实施再灌注2h后,取心测梗死面积.术前及再灌注2h后,检测血肌钙蛋白Ⅰ.结果两组制模成功率均为70％;两组手术后肌钙蛋白Ⅰ较术前均明显升高,左室支结扎组升高更明显;观察组造成的心肌梗死面积明显大于常规组（P＜0.05）,且变异小.结论改良法可有效地提高兔心肌缺血再灌注模型构建的成功率.; 于宗良陈乐许浩军周伟伟何敖林邓志勇谷惠敏杨向军; 关键词：缺血再灌注

温肾利水救心方联合西药治疗难治性心力衰竭患者的临床效果分析: 王鲁奇许浩军翟旭鹏汪娜刁彦辉张继伟赵迎新王永红; 课题通过对难治性心力衰竭患者进行前瞻性研究，对部分患者进行常规疗法治疗，研究中纳入的患者在对照组常规疗法的基础上，给予患者温肾利水救心方联合培哚普利和新活素，观察两组患者治疗前后血压、症状、心率及心脏功能情况，并记录患者...; 关键词：; 关键词：心力衰竭

70岁以上老年急性心梗患者临床特征和急诊PCI术后预后观察被引量：4: 2013年; 目的:分析70岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效。方法:采用回顾性分析的方法,100例行急诊PCI术的AMI患者被分为≥70岁组(30例)和<70岁组(70例),比较两组危险因素、冠脉造影、并发症等特点。结果:与<70岁组比较,≥70岁组女性、糖尿病、高血压及冠脉多支病变比例均显著升高,吸烟、冠脉单支病变比例明显较低,PCI治疗时间[(49.0±19.4)min比(61.0±22.5)min]显著增加(P<0.05或P<0.01);住院期间发生KillipIII级以上心力衰竭(11.43%比40.00%)、严重心律失常(28.57%比53.33%)、心源性死亡(1.43%比10.00%)及出血并发症(1.43%比10.00%)比例显著升高(P<0.05或<0.01);PCI成功率,术后6个月两组因心肌梗死或心力衰竭住院率及死亡率无明显差异(P均>0.05)。结论:70岁以上老年患者发生急性心肌梗死,其临床特征和<70岁患者有别,其近期预后更差,术后6个月的预后与<70岁患者比较无显著差异。; 许浩军于宗良顾明朱建中谷惠敏; 关键词：心肌梗塞血管成形术

患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床观察被引量：2: 2009年; 目的观察患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法回顾本院2003-2008来共收治30例下肢深静脉血栓的患者,所有患者均采用患肢浅静脉加压溶栓方法,从患肢的浅静脉给予尿激酶,充气的血压计袖带包扎加压于患肢大腿处。结果27例临床症状消失,1例好转,有效率达93.3%,溶栓期间出现出血并发症1例,无肺动脉栓塞发生,无死亡。结论采取患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓有效,而且容易实施,效果良好,值得在临床上推广使用。; 许浩军于宗良谷惠敏汪强孙学明李联邦周伟伟; 关键词：下肢深静脉血栓形成溶栓治疗

吗啡联合渐进缺血后适应对ST段抬高型急性心肌梗死的心脏保护观察被引量：6: 2019年; 目的:探讨直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)前使用吗啡联合术中应用渐进式缺血后适应(ischemic postconditioning,IPostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的心脏保护作用。方法:选择行PPCI的STEMI患者124例,按随机数字表法分为渐进IPostC组(32例)、吗啡组(30例)、吗啡联合渐进IPostC组(30例)和常规再灌注组(32例),比较4组患者术中再灌注心律失常发生率、ST段回落幅度总和百分比(Sum-STR)、校正心肌梗死溶栓治疗帧数(CTFC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)及患者满意度等的变化。结果:渐进IPostC组、吗啡联合渐进IPostC组频发室性期前收缩(室早)发生率均明显低于常规再灌注组(28.1%、26.7%∶56.3%,均P<0.05),渐进IPostC组和吗啡联合渐进IPostC组室性心动过速(室速)发生率明显低于常规再灌注组(12.5%、10.0%∶40.6%,均P<0.05),吗啡组(33.3%)较常规再灌注组差异无统计学意义,心室颤动、心动过缓、窦性停搏的发生率在4组间差异均无统计学意义;渐进IPostC组、吗啡联合渐进IPostC组Sum-STR、CTFC、CK-MB峰值均明显低于常规再灌注组[Sum-STR:(60.1±21.4)%、(62.8±20.4)%∶(45.3±20.2)%;CTFC:(22.34±7.24)帧、(20.91±6.33)帧∶(28.48±8.73)帧;CK-MB峰值:(106.0±78.4)U/L、(98.4±80.4)U/L∶(135.4±75.7)U/L;均P<0.05],且吗啡联合渐进IPostC组作用相较单独采用渐进IPostC组效果更优;渐进IPostC组、吗啡联合渐进IPostC组LVEF水平均高于常规再灌注组(0.546±0.033、0.540±0.032∶0.525±0.036);联合组患者满意度最高。结论:吗啡联合渐进IPostC能更显著减轻STEMI患者PPCI术中的心肌再灌注损伤,吗啡和渐进IPostC对心脏保护具有协同作用。; 刘磊吴冰颖莫雁飞朱建中王俊锋顾明许浩军于宗良; 关键词：吗啡缺血后适应直接经皮冠状动脉介入

胸痛中心成立前后急诊PCI治疗STEMI病人D2B时间延误分析被引量：15: 2019年; 目的分析我院胸痛中心成立前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人入门-首次球囊扩张(D2B)时间达标(<90 min)比例差异,并分析D2B时间延误原因。方法选取2015年4月—2016年12月在昆山市第一人民医院行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI病人147例,其中胸痛中心成立前组73例,胸痛中心成立后组74例,分析两组D2B时间<90 min比例差异,把D2B时间中各主要时间节点及主要时间延误原因进行划分,对两组数据进行比较分析。结果胸痛中心成立后组STEMI病人D2B时间达标比例明显高于胸痛中心成立前组(P <0.05)。胸痛中心成立后组心内科医生接触病人时间延误比例较胸痛中心成立前组有明显降低(P <0.05)。而首份心电图完成时间、开始手术知情时间、知情同意沟通时间、启动导管室时间延误比例两组比较差异无统计学意义,胸痛中心成立后组导管室激活时间延误比例较成立前有增加趋势,但差异无统计学意义。结论成立胸痛中心能明显提高STEMI病人D2B达标比例,提高STEMI病人救治水平。同时随着胸痛中心建设的推进,D2B时间延误原因构成会发生变化,需不断分析总结D2B时间延误原因,结合各中心实际情况不断持续改进。; 汪强谷惠敏朱建中许浩军; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术胸痛中心

老年人植入永久性心脏起搏器69例临床分析: 2005年; 目的:了解老年人植入永久性心脏起搏器后的效果。方法:对69例植入永久性心脏起搏器患者,植入后1月、3月、半年、1年,以后每年至少1次随访生存质量、心功能和心脏大小。结果:12年间存活57例(82.6%),死亡12例(17.4%),其中心源性4例,脑血管意外3例,恶性肿瘤4例,肾功能衰竭伴高钾血症1例。心功能改善1级以上者大于90%。结论:永久性心脏起搏器的植入对老年患者的生存质量明显改善。; 谷惠敏周缨赵志强于宗良冯振勤许浩军汪强刘文徕; 关键词：心脏起搏器永久性老年人

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许浩军

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