赵广平
- 作品数：27 被引量：141H指数：8
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- 右美托咪定联合舒芬太尼对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的研究被引量：3
- 2022年
- 目的探究右美托咪定、舒芬太尼及其联合应用对高血压性脑出血大鼠脑组织形态学改变的影响。方法SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、模型组、右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组,制备双肾双夹大鼠肾血管性高血压模型,除假手术组均经右侧尾状核注入含0.4 UⅦ型胶原酶等量生理盐水诱导脑出血,右美托咪定组构建模型前给予5μg/kg盐酸右美托咪定腹腔注射,舒芬太尼组构建模型前给予10μg/kg舒芬太尼腹腔注射,右美托咪定联合舒芬太尼组构建模型前给予5μg/kg盐酸右美托咪定+10μg/kg舒芬太尼腹腔注射。比较各组大鼠术后24 h神经功能缺损程度量表(neurological deficit score,NDS)评分差异、脑组织含水量;采用光学显微镜及电子显微镜观察各组右侧大脑皮层组织形态改变;荧光显微镜观察各组脑组织出血区存活神经元;采用定量试剂盒检测一氧化氮(nitric oxide,NO)含量及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性。结果与假手术组比较,模型组、右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组NDS评分、脑组织含水量、NO含量和NOS活性均明显较高(P均<0.05),存活神经元数量则明显较少(P均<0.05);与模型组比较,右美托咪定组、舒芬太尼组、右美托咪定联合舒芬太尼组大鼠NDS评分、脑组织含水量、NO含量和NOS活性则明显较低(P均<0.05),存活神经元数量则明显较高(P均<0.05);与右美托咪定联合舒芬太尼组比较,右美托咪定组及舒芬太尼组NDS评分、脑组织含水量、NO含量和NOS活性明显较高(P均<0.05),存活神经元数量则明显较少(P均<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼能通过增强机体抗氧化能力,影响细胞凋亡,从而有效减轻高血压性脑出血细胞水肿和线粒体肿胀,减轻神经细胞损伤,改善大鼠脑组织水肿状态和NDS评分。
- 赵广平陈永学史炯程晶晶王华
- 关键词：舒芬太尼高血压性脑出血脑水肿组织学形态
- 加速康复外科下硬膜外吗啡复合丁丙诺啡用于胸腔镜术后多模式镇痛作用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液用于胸腔镜术后多模式镇痛。方法选取2019年10月-2022年10月邯郸市中心医院行胸腔镜手术100例患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。所有患者进行ERAS干预。对照组患者硬膜外盐酸吗啡注射液体复合注射用帕瑞昔布钠,治疗组患者硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液。镇痛至术后72 h。比较两组镇痛效果、炎症反应、镇痛泵使用和不良反应情况。结果术后4、24、48、72 h两组静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.05);治疗组术后4、24、48、72 h静息和活动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后72 h,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降(P<0.05),且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组镇痛泵按压次数、吗啡累积使用量明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论ERAS下硬膜外盐酸吗啡注射液复合盐酸丁丙诺啡注射液对胸腔镜手术后具有良好的镇痛作用,能够改善炎症反应,降低镇痛泵按压次数和吗啡累积使用量,且具有良好的安全性。
- 王华沈会丽董丽蕴甄书青赵广平陈永学王新波李建华
- 关键词：加速康复外科VAS评分
- 川陈皮素对麻醉后老龄认知功能障碍大鼠学习记忆功能损伤的改善作用被引量：2
- 2021年
- 目的:探究川陈皮素改善麻醉后老龄认知功能障碍大鼠学习记忆功能损伤的作用机制。方法:将30只老龄健康雄性SD大鼠随机分为正常组(氧气+吐温-80)、模型组(异氟烷+吐温-80)、低剂量组(异氟烷+川陈皮素10 mg/kg)、中剂量组(异氟烷+川陈皮素20 mg/kg)和高剂量组(异氟烷+30 mg/kg川陈皮素),每组各6只。连续注射相应试剂3 d,麻醉完全恢复后24 h行Morris水迷宫实验,灌注取材后经苏木精-伊红(HE)染色观察海马CA1区病理形态。采用Western blot法检测核因子E2相关因子-2(Nrf-2)、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)、血红素氧合酶(HO-1)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-12(caspase-12)表达水平。结果:随时间延长,各组逃生潜伏期呈缩短趋势,与正常组比较,模型组第1~3天逃生潜伏期延长(P<0.05),低剂量组、中剂量组、高剂量组在第2天、第3天逃生潜伏期短于模型组(P<0.05),以中剂量组、高剂量组的变化更显著(P<0.05);模型组在目标象限中停留时间、穿越平台次数短于正常组,低剂量组、中剂量组、高剂量组在目标象限中停留时间及穿越平台次数高于模型组,中剂量组、高剂量组在目标象限中停留时间及穿越平台次数高于低剂量组(P<0.05);中剂量组、高剂量组的上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);HE染色显示,与其他组相比,模型组海马CA1锥体细胞缺失脱失,排列疏松,部分白质纤维变稀疏且走行紊乱;模型组海马组织CA1区Nrf-2、γ-GCS、HO-1、CREB、GSK-3β、caspase-12水平高于正常组(P<0.05),低剂量组、中剂量组、高剂量组Nrf-2、γ-GCS、HO-1、CREB、GSK-3β水平高于模型组,caspase-12低于模型组,其中高剂量组的变化最显著(P<0.05)。结论:川陈皮素可能通过调节海马CA1区的氧化应激及凋亡相关因子的表达,减轻氧化应激损伤,从而改善麻醉后老龄
- 赵广平史炯程晶晶陈永学
- 关键词：认知功能障碍川陈皮素麻醉学习记忆老龄
- 胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期康复质量的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探索胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期恢复质量的影响。方法选取2020年9月~2021年3月在邯郸市中心医院诊断乳腺癌并拟行保留胸肌式乳腺癌根治术的117例患者。根据是否术前行胸神经联合阻滞,分为全麻组和全麻复合神经阻滞组。于术毕24、48 h记录患者恶心呕吐发生率,上肢感觉异常,腋窝疼痛评分以及镇痛补救药物的用量。术毕48 h,行40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较术前血常规与术后一天血常规中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果全麻复合神经阻滞组在24、48 h的恶心呕吐发生率及镇痛补救药物用量均显著低于全麻组(P<0.05),术毕24 h的上肢感觉异常,腋窝疼痛评分全麻复合神经阻滞组均显著低于全麻组(P<0.05),术后QoR-40评分全麻复合神经阻滞组显著高于全麻组(P<0.05)。术后中性粒细胞和淋巴细胞的比值全麻复合神经阻滞组较全麻组明显降低(P<0.05)。结论全麻复合胸神经阻滞可提高保留胸肌式乳腺癌根治术后患者的舒适度和满意度,有助于提高早期康复的质量。
- 甄书青金明陈慧霞王华赵广平李建华王新波陈永学
- 关键词：乳腺癌根治术康复质量
- 乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响研究被引量：9
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响。方法选择2013年2月—2014年2月邯郸市中心医院收治的行择期手术的肺癌患者40例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组10例。4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗即刻改为单肺通气,其中A组患者采用常规单肺通气,B组患者在A组基础上给予乌司他丁,C组患者采用肺保护性通气策略,D组患者采用乌司他丁联合肺保护性通气策略;4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗结束时改为双肺通气。比较4组患者热灌注化疗前(T_0)及热灌注化疗后15 min(T_1)、30min(T_2)、60 min(T_3),热灌注化疗结束后2 h(T_4)动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、巨噬细胞炎症蛋白1(MIP-1)水平,观察4组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果时间与方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),4组患者PaO_2、OI、SPO2在T_1时下降,在T_3时降到最低,HR、MAP在T_1时上升,在T_3时到达高峰,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),C组、D组患者PaO_2、OI、SPO2在T_2、T_3时高于A组、B组(P<0.05)。时间与方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),4组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平在T_1时开始升高,在T_3时达到高峰,在T_4时开始下降,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),B组、C组、D组患者血清TNF-α、IL-6、MIP-1水平在T_1、T_2、T_3、T_4时低于A组,血清IL-10水平高于A组,C组、D组患者血清TNF-α、
- 李建华赵广平赵宏娟史炯甄书青陈永学
- 关键词：胸腔镜乌司他丁炎症趋化因子类
- 舒芬太尼/芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术麻醉的效果对比研究
- 2019年
- 比较舒芬太尼/芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术麻醉的效果。方法:选择行高血压脑出血微创引流术的患者89例,随机分为观察组(45例)和对照组(44例),观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果:观察组术中及术后12h颅脑损伤标志物 TF、GFAP 、NSE水平,及炎性因子IL-6、IL-17、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在高血压脑出血微创引流术中,采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉较芬太尼复合丙泊酚麻醉更利于减轻炎性反应及脑组织损伤。
- 赵广平程晶晶赵红雷史炯杨晓彬
- 关键词：舒芬太尼芬太尼丙泊酚
- 两种麻醉方式对老年患者骨科手术后认知功能与睡眠障碍影响的研究被引量：15
- 2021年
- 目的对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后认知功能与睡眠障碍的影响。方法选取邯郸市中心医院进行骨科手术治疗的老年患者108例,随机分为观察组与对照组,每组各54例。对照组患者采用全身麻醉法,观察组患者采用硬膜外麻醉,对两组患者术中的麻醉时间、手术时间、心率、睡眠质量、认知功能评分、认知功能障碍发生率及临床治疗满意度进行比较分析。结果两组患者术中麻醉时间、手术时间和心率之间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);术后观察组患者的认知功能障碍发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨科手术患者,硬膜外麻醉患者认知功能障碍和睡眠功能障碍的发生率低于全身麻醉,且可提高患者的治疗满意度,推荐在临床应用。
- 史炯何平赵翠党赵广平刘亚男陈永学
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉认知功能障碍睡眠障碍
- 右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术肝脏保护的可行性被引量：2
- 2016年
- 目的观察右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术中炎性因子的表达以及肝功能酶学指标的影响,探讨联合用药对肝脏保护的可行性。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔热灌注手术患者,随机分为2组。麻醉诱导前10 min,A组采用插管前静脉预注乌司他丁4 000 IU/kg,右美托咪定1μg/kg,插管后乌司他丁以2 000IU/（kg·h）持续静脉泵泵入,右美托咪定0.5μg/（kg·h）速度持续输入到手术结束。B组注入等量的生理盐水。在麻醉前即刻（t0）,热灌注后15 min（t1）、30 min（t2）、60 min（t3）及术后12 h（t4）、24 h（t5）抽取静脉血测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、丙二醛（MDA）水平,放射酶联免疫吸附法（ELISA）测量肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及IL-10的浓度。结果与t0时刻比较,2组t1时刻ALT、AST、MDA水平及TNF-α、IL-6浓度均明显升高,t3时刻达到最高值（P均〈0.05）,且A组在t1-t3时刻升高幅度均明显低于B组（P均〈0.05）;2组t4-t5时刻ALT、AST、MDA水平及TNF-α、IL-6浓度较前均明显降低（P均〈0.05）,且A组较B组降低更明显（P均〈0.05）。2组IL-10浓度在t1-t5时刻均显著升高（P均〈0.05）,且A组较B组升高更明显（P均〈0.05）。结论对腹腔热灌注手术,右美托咪定联合乌司他丁预注能够抑制MDA、TNF-α、IL-6炎性因子的产生和释放,对肝脏起到一定的保护作用。
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉玮陈永学
- 关键词：乌司他丁腹腔热灌注肝脏保护
- 纤维支气管镜、Shikani喉镜与Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASA I～Ⅱ级、年龄20 ～55岁,Mallampatis分级Ⅲ～Ⅳ级.随机分为三组（n=20）：纤维支气管镜组（FOB组）、Shikani喉镜组（S组）和Macintosh喉镜组（M组）.麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤.结果 FOB组20例患者均一次插管成功；S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功；M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功.M组插管时间（72 ＋36）s较S组（37±15）s和FOB组（39±10）s显著延长（P＜0.01）.M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血.三组均无门齿损伤情况发生.M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点.
- 苑进革李书合王新波陈永学缪芸赵广平
- 关键词：喉镜
- 右美托咪定复合芬太尼对高血压脑出血患者应激和神经功能的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定(Dex)复合芬太尼对高血压脑出血(HICH)手术患者应激和术后神经功能的影响。方法将116例HICH手术患者按照随机数字表法进行分组,对照组和Dex组各58例。对照组手术麻醉给予丙泊酚复合芬太尼,Dex组给予Dex复合芬太尼。监测入室时(T0)、放置头架前(T1)、放置头架后(T2)、钻孔时(T3)和术后2 h(T4)的血流动力学指标,检测血清NSE水平和MoCA评分评估神经功能,观察围术期麻醉不良反应。结果对照组T2与T1时点比较,HR、DBP、SBP、MAP明显升高(P<0.05),Dex组T1、T2时点HR、DBP、SBP、MAP无明显变化(P>0.05),Dex组T3时点HR低于对照组,DBP、SBP、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex组术后24 h血清NSE水平低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex组术中低血压、躁动、心率加快发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论Dex复合芬太尼能有效抑制HICH手术患者的应激反应,维持血流动力学稳定,保护神经功能,减少麻醉不良反应。
- 赵广平史炯程晶晶陈永学
- 关键词：高血压脑出血芬太尼应激神经功能
