赵晓艳
- 作品数：10 被引量：55H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术中多模式镇痛对终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复质量的影响:前瞻性随机对照研究
- 2024年
- 目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。按1∶1比例随机将其分为局麻组和多模式镇痛组。局麻组术中予以0.25%罗哌卡因20~30 mL局部浸润麻醉;多模式镇痛组麻醉方式为神经阻滞+静脉镇痛:在超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞(0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+双侧腹直肌鞘阻滞(每侧注射0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+静脉注射羟考酮0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg。主要结局指标为术后24 h 15项恢复质量量表(quality of requirements⁃15,QoR⁃15)评分,次要结局指标为术后48 h QoR⁃15评分,术后不同时间点静息时与运动时疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分和Bruggemann舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后首次补救镇痛时间,首次下床活动时间,首次排气时间及术后48 h内不良反应发生率。结果最终入选符合纳入与排除标准的行开腹胃造瘘术终末期头颈部癌症患者46例,其中多模式镇痛组、局麻组均为23例。两组术前QoR⁃15评分差异无统计学意义(P>0.05),多模式镇痛组术后24 h[(81.77±8.91)分比(71.46±7.61)分,P<0.05]、48 h[(86.26±7.92)分比(80.13±6.98)分,P<0.05]QoR⁃15评分均高于局麻组,且术后24 h QoR⁃15评分差异具有临床意义。与局麻组比较,术后6 h、24 h时,多模式镇痛组静息时与运动时NRS评分降低,舒适度BCS评分升高(P均<0.05)。相较于局麻组,多模式镇痛组术后首次补救镇痛时间延后,术后48 h内补救镇痛发生率降低,术后首次下床活动时间与术后首次排气时间均提前(P均<0.05)。多模式镇痛组、局麻组不良反应发生率分别为8.70%、13.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中多模式镇痛可�
- 胡春华赵晓艳吴黎黎陈红芽许鑫王古岩
- 关键词：多模式镇痛
- 吗啡延迟预处理对小鼠缺血性脑损伤的影响及经典型蛋白激酶C在其中的作用被引量：2
- 2013年
- 目的评价吗啡延迟预处理对小鼠缺血性脑损伤的影响及经典型蛋白激酶c（cPKc）在其中的作用。方法雄性BALB／C小鼠40只，体重20～22g，采用随机数字表法，将其分为4组（n=10）：假手术组（s组）、缺血性脑损伤组（ICI组）、吗啡延迟预处理组（MP组）和cPKC抑制剂G06983组（G组）。采用大脑中动脉阻塞法制备缺血性脑损伤模型。MP组于模型制备前24h时腹腔注射吗啡10mg／kg；G组于模型制备前24h时腹腔注射吗啡10mg／kg，并于模型制备前即刻侧脑室注射5μl G06983（6nm01）。模型制备后6h时，进行神经功能缺陷评分，随后处死小鼠，取脑组织，测定脑水肿率和梗死体积，计算细胞凋亡率。结果与s组相比，ICI组、MP组和G组神经功能缺陷评分、脑梗死体积、水肿率和细胞凋亡率升高（P〈0．01）；与ICI组相比，MP组神经功能缺陷评分、脑梗死体积、水肿率和细胞凋亡率降低（P〈0．01），G组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吗啡延迟预处理可减轻小鼠缺血性脑损伤，机制与激活cPKC信号通路有关。
- 赵晓艳李洁霏韩松李俊发李天佐
- 关键词：吗啡缺血预处理脑缺血蛋白激酶C
- 性别因素对羟考酮抑制老年患者眼科手术喉罩置入反应有效剂量的影响被引量：3
- 2022年
- 目的评价性别因素对羟考酮抑制老年患者眼科手术喉罩置入反应有效剂量的影响。方法选择2021年6至10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行喉罩全身麻醉眼科手术患者56例,其中女26例,男30例,年龄65~80(72±5)岁,体质指数(BMI)18.5~24.9 kg/m^(2),美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。根据性别分为老年女性组和老年男性组。采用改良Dixon序贯法进行研究,首例患者静脉注射羟考酮0.10 mg/kg,5 min后,静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,3 min后,脑电双频指数(BIS)≤60时置入喉罩。喉罩置入反应阳性标准:喉罩置入后2 min内平均动脉压最大值(MAPmax)或心率最大值(HRmax)的升高幅度超过基础值的20%。若喉罩置入反应阳性,则下1例患者羟考酮的用量增加1个阶梯剂量,否则降低1个阶梯剂量,相邻剂量比值为1.1,重复此过程,直到出现7个转折点。分别计算并比较两组患者应用羟考酮抑制喉罩置入反应的半数有效剂量(ED50)及95%CI。同时观察麻醉诱导过程中不良反应发生情况。结果老年女性组26例患者均完成试验,老年男性组有1例患者因喉罩对位不良未完成试验,最终29例患者完成试验。老年女性组患者中,13例出现喉罩置入阳性反应;老年男性组患者中,14例出现阳性反应。老年男性组羟考酮抑制喉罩置入反应的ED50(95%CI)为0.096(0.083~0.112)mg/kg,高于老年女性组的0.081(0.073~0.098)mg/kg(P=0.008)。55例患者均未出现呛咳、肌震颤、低氧血症以及恶心、呕吐、反流误吸等不良反应。老年女性组有1例患者出现诱导后一过性低血压,对症处理后好转。结论不同性别患者应用羟考酮抑制眼科手术喉罩置入反应的ED50不同,在老年男性组为0.096(0.083~0.112)mg/kg,在老年女性组为0.081(0.073~0.098)mg/kg。
- 胡春华陈一萌赵晓艳吴黎黎王古岩
- 关键词：性别因素羟考酮喉面罩剂量效应关系
- 硬膜外吗啡复合静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察被引量：5
- 2013年
- 目的探讨硬膜外小剂量吗啡复合静脉镇痛在剖宫产术后镇痛的优缺点。方法将180例剖宫产产妇根据术后镇痛方式随机分为:A(硬膜外)、B(静脉)和C(硬膜外吗啡+静脉)组。观察术后镇痛VAS评分和并发症,并进行产妇满意度调查。结果 C组VAS评分与A组无显著性差异;三组都没有呼吸抑制发生;C组产妇满意度(53例)明显高于A组(41例)和B组(44例)。结论硬膜外吗啡复合静脉镇痛是一种简单有效安全的剖宫产术后镇痛方式。
- 崔旭唐晨赵晓艳
- 关键词：硬膜外吗啡剖宫产术后镇痛
- 地氟烷后处理及JAK2/STAT3通路在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用被引量：2
- 2021年
- 目的观察地氟烷后处理的脑缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤小鼠神经行为学及脑组织病理变化,探讨JAK2/STAT3通路在其中的作用。方法SPF级雄性BALB/c小鼠50只,随机分为IR组、IR+地氟烷组、IR+JAK2抑制剂组、IR+地氟烷+JAK2抑制剂组和假手术组各10只。IR组采用线栓法阻塞大脑中动脉60 min后恢复灌注,制备IR模型;IR+地氟烷组制备IR模型后吸入体积分数8%地氟烷60 min;IR+JAK2抑制剂组在大脑中动脉阻塞前即刻腹腔注射JAK2抑制剂AG49040 mg/kg,余操作同IR组;IR+地氟烷+JAK2抑制剂组在大脑中动脉阻塞前即刻腹腔注射AG49040 mg/kg,缺血处理60 min后恢复灌注,吸入体积分数8%地氟烷60 min;假手术组只进行手术操作,不阻塞大脑中动脉,不吸入地氟烷,不腹腔注射AG490。再灌注24 h后,比较5组小鼠神经行为学评分;然后处死小鼠,取脑组织缺血半影区,行TUNEL染色并计算凋亡细胞数,采用Western blot法检测脑组织JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、Bcl-2、Bax蛋白相对表达量并计算p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3。结果IR组[(6.83±0.74)分]、IR+地氟烷组[(4.21±0.52)分]、IR+JAK2抑制剂组[(7.90±1.03)分]、IR+地氟烷+JAK2抑制剂组[(5.02±0.54)分]神经行为学评分均高于假手术组(0分)(P<0.05);IR+地氟烷组神经行为学评分低于IR组(P<0.05);IR+JAK2抑制剂组神经行为学评分高于IR组(P<0.05);IR+地氟烷+JAK2抑制剂组神经行为学评分低于IR+JAK2抑制剂组(P<0.05)。IR组[(48.52±4.36)个]、IR+地氟烷组[(23.04±3.35)个]、IR+JAK2抑制剂组[(59.00±6.14)个]、IR+地氟烷+JAK2抑制剂组[(35.63±4.28)个]脑组织缺血半影区凋亡细胞数均多于假手术组[(5.00±1.00)个](P<0.05);IR+地氟烷组脑组织缺血半影区凋亡细胞数少于IR组(P<0.05);IR+JAK2抑制剂组脑组织缺血半影区凋亡细胞数多于IR组(P<0.05);IR+地氟烷+JAK2抑制剂组脑组织缺血半影区凋亡细胞数少于IR+JAK2抑制剂组(P<0.05)。IR组、IR+地氟烷组、IR+
- 赵晓艳胡春华梁轩潘楚雄王古岩
- 关键词：脑缺血再灌注损伤地氟烷小鼠
- 硬膜外罗哌卡因阻滞加强丙泊酚静脉麻醉的深度被引量：1
- 2017年
- 目的探讨硬膜外罗哌卡因阻滞对丙泊酚麻醉大鼠脑皮质和海马组织内Ca2+/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)与细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)蛋白表达及磷酸化水平的影响。方法将大鼠随机分成丙泊酚组(对照组,P)、丙泊酚+硬膜外0.9%氯化钠溶液组(PS)和丙泊酚+硬膜外罗哌卡因组(PR)3组,每组8只。硬膜外置管后72 h进行实验。PR组硬膜外给予0.5%罗哌卡因70μL。所有大鼠经尾静脉输注1%丙泊酚,诱导剂量为12 mg/kg分次静脉注入,维持剂量为40 mg/(kg·h)。丙泊酚输注后1 h根据神经反射和对伤害性刺激的反应来评价麻醉深度。然后分离皮质和海马,用Western blot技术检测总蛋白(T-CaMKⅡ、T-ERK1/2)和磷酸化(p-CaMKⅡ、p-ERK1/2)水平。结果 P组有7只大鼠为浅麻醉,1只深麻醉;PS组有6只大鼠为浅麻醉,2只深麻醉;PR组有1只大鼠为浅麻醉,7只深麻醉,3组间麻醉深度不同(P<0.05)。PR组海马组织中p-CaMKⅡ(Thr286)和p-ERK1/2水平分别为43.7%±8.8%和32.4%±7.9%,显著低于P组(100%)(P<0.05)。结论硬膜外0.5%罗哌卡因可加强丙泊酚静脉麻醉的深度,海马p-CaMKⅡ、p-ERK1/2水平下降可能参与硬膜外阻滞作用。
- 崔旭赵晓艳张炳熙潘楚雄李俊发
- 关键词：丙泊酚硬膜外阻滞ERK1/2
- 性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响
- 2024年
- 目的评价性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响。方法拟行喉罩全身麻醉下择期手术患者,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~28 kg/m^(2),根据性别分为男性组(M组)和女性组(F组)。采用改良Dixon序贯法进行研究,每组首例患者静脉注射羟考酮0.10 mg/kg,同时靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml,效应室浓度与血浆浓度平衡后,脑电双频指数(BIS)≤60时静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,3 min后置入喉罩。若喉罩置入反应阳性,则下一例患者羟考酮用量增加1个阶梯剂量,否则降低1个阶梯剂量,相邻剂量比值1.1,重复此过程,直到出现第7个转折点。喉罩置入反应阳性标准:喉罩置入后2 min内心率最大值或平均动脉压最大值的升高幅度超过置入即刻水平的20%。采用probit法确定羟考酮抑制喉罩置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。结果M组最终纳入28例,F组25例。M组ED_(50)(95%可信区间)为0.105(0.091~0.115)mg/kg,F组ED_(50)(95%可信区间)为0.087(0.082~0.094)mg/kg。M组ED50高于F组(P<0.01)。结论羟考酮抑制患者喉罩置入诱发伤害性刺激的效应与性别因素有关,对女性的效力增强。
- 胡春华赵晓艳王惠军吴黎黎王茜王古岩
- 关键词：性别因素喉面罩
- 右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激症和认知功能障碍的影响被引量：26
- 2019年
- 目的研究右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激症和认知功能障碍的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2016年2月-2018年2月收治的110例老年前列腺电切术全麻患者。按照随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。观察组在麻醉诱导前预注右美托咪定,对照组在麻醉诱导前预注等量生理盐水。比较两组入室后血流动力学指标,记录麻醉情况,检测术后12h应激指标与血清S100β,评估术后3d认知功能,统计术后认知功能障碍与导管相关膀胱刺激症发生率。结果观察组T1、T2、T3、T4的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);丙泊酚与舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);术后12h血清去甲肾上腺素(NE)、S100β低于对照组(P<0.05)。观察组术后认知功能障碍与导管相关膀胱刺激症发生率分别为5.5%、36.4%,低于对照组的18.2%、56.4%(P<0.05)。结论全麻诱导前预注右美托咪定可以缓解导尿管引起的膀胱刺激症,有利于老年前列腺电切术全麻患者血流动力学稳定,对术后近期认知功能改善具有一定作用。
- 胡春华郭晓光吴黎黎王惠军赵晓艳
- 关键词：前列腺电切术膀胱刺激症
- 七氟烷后处理对小鼠脑缺血/再灌注损伤的作用及影响机制研究
- 2021年
- 目的探讨七氟烷后处理对小鼠脑缺血/再灌注损伤的作用和影响机制。方法选取首都医科大学动物中心健康雄性BALB/c小鼠,随机数字表法分为5组,每组15只,假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(ischemia/reperfusion,I/R组)、I/R+七氟烷组(I/R+Sev组)、I/R+鞘氨醇激酶-2(sphingosine kinase 2,Sphk2)选择性抑制剂ABC294640组(I/R+ABC组)和I/R+七氟烷+Sphk2选择性抑制剂ABC294640组(I/R+Sev+ABC组)。采用大脑中动脉阻塞法(middle cerebral artery occlusion,MCAO)造成脑缺血损伤,缺血60 min后恢复脑灌注24 h,建立I/R模型。Sev(3%,2 L/min)均于再灌注开始即刻给予,持续吸入1 h;ABC294640均于脑缺血模型制备前从侧脑室注入,剂量为8μl(15 nmol)。缺血再灌注24 h,进行神经行为学评分。随后处死小鼠,各组取5只小鼠分别测脑含水量、缺血半影区细胞凋亡数,并采用Western blot方法检测缺血半影区Sphk2、活化caspase-3和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX2)表达水平。结果与Sham组比较,I/R组神经功能缺陷评分[(0.0±0.0)分比(3.9±0.5)分]、脑含水量[(68.5±7.3)%比(86.2±9.1)%]、细胞凋亡数[(4±1)个/HP比(50±5)个/HP]、活化caspase-3[(36.1±4.2)%比(81.2±9.2)%]和COX2[(39.1±5.2)%比(95.3±10.1)%]均升高(P<0.05),Sphk2[(25.1±3.1)%比(19.2±3.1)%]表达降低(P<0.05);与I/R组比较,I/R+Sev组神经行为学评分[(3.9±0.5)比(2.4±0.3)]、脑含水量[(86.2±9.1)%比(75.2±8.1)%]、细胞凋亡数[(50±5)个/HP比(19±3)个/HP]、活化caspase-3[(81.2±9.2)%比(50.3±6.1)%]和COX2[(95.3±10.1)%比(52.2±6.4)%]表达均降低(P<0.05),Sphk2[(19.2±3.1)%比(49.3±5.2)%]表达升高(P<0.05);与I/R+Sev组比较,I/R+Sev+ABC组神经行为学评分[(2.4±0.3)比(3.3±0.4)]、脑含水量[(75.2±8.1)%比(82.3±9.1)%]和细胞凋亡数[(19±3)个/HP比(30±4)个/HP]、活化caspase-3[(50.3±6.1)%比(63.2±7.3)%]和COX2[(52.2±6.4)%比(78.4±8.3)%]表达均增高(P<0.05),Sphk2[(49.3±5.2)%比(30.2±4.2)%]表达降低(P<0.05)。结论七氟烷后处�
- 赵晓艳梁轩胡春华王古岩
- 关键词：七氟烷
- 地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛、凝血功能和认知功能的影响被引量：16
- 2020年
- 目的研究地佐辛复合氟比洛芬酯超前镇痛用于老年全髋关节置换术的效果及对术后镇痛、凝血功能和认知功能的影响。方法前瞻性将2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的拟行全髋关节置换术的老年患者68例纳入研究,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各34例。对照组采用地佐辛进行超前镇痛,联合组患者给予地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛。采用简明智能状态量表(MMSE)评估患者术前、术后12、24和72 h的认知功能。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛程度。比较两组术前和术后24 h凝血功能。比较两组术后苏醒时间、拔管时间和术后24 h舒芬太尼用量。比较两组不良反应发生率。结果两组在术前、术后12、24和72 h各时间点MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组术后2、4、8、12、24及48 h各时间点VAS评分分别为(1.4±0.6)、(1.6±0.8)、(1.7±0.7)、(1.3±0.5)、(1.9±0.7)、(1.5±0.4)分,均明显低于对照组中相对应时间点VAS评分[(2.2±0.7)、(2.3±1.1)、(2.5±1.0)、(2.7±1.2)、(2.6±1.3)、(2.2±0.9)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后24 h内舒芬太尼用量(48.6±4.15)mL明显少于对照组(6.2±5.4)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前和术后24 h凝血功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良反应发生率比较(11.76%vs.14.71%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛应用于老年髋关节置换术能有效提高术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,不影响术后凝血功能和术后认知功能。
- 马芳金成浩赵晓艳
- 关键词：髋关节置换术地佐辛氟比洛芬酯超前镇痛
