邵堂雷
- 作品数：59 被引量：363H指数：10
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺术中喉返神经入喉处变异临床研究(附2404例报告)被引量：4
- 2014年
- 目的探讨我国甲状腺术中喉返神经入喉处的变异。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院共施行的2404例显露颈段喉返神经的甲状腺手术,解剖喉返神经3275根,左侧1576根,右侧1699根。结果有647根喉返神经存在入喉处变异,占19.8%(647/3275)。包括入喉处扇形膨大变异234根,占7.2%(234/3275)。入喉处分支变异376根,占11.5%(376/3275)。入喉处远离环甲关节变异37根,占1.1%(37/3275)。第一类变异右侧发生率高于左侧,后两类变异左侧发生率高于右侧。第一类变异较国外报道高,第二类变异较国外报道低,第三类变异国外未见报道。后两类变异神经术后麻痹的发生率要高于正常神经。结论喉返神经入喉处存在膨大变异、分支变异和远离环甲关节三类变异。其中后两类变异术后麻痹发生率较高,需引起重视。
- 邵堂雷蒋晓王振乾黄河郭建强吴志浩丁昊殷佳晗杨卫平
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经
- 甲状腺外科手术中喉不返神经的解剖研究被引量：11
- 2009年
- 目的探讨甲状腺手术中如何识别和避免误伤喉不返神经。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月3078例甲状腺手术患者的临床资料。结果3078例患者接受了显露喉返神经的甲状腺手术，共解剖喉返神经4241根。发现喉不返神经12根（0．28％，12／4241），全部位于右侧；其中男性1例，女性11例。12根中Ⅰ型有2根（16．67％，2／12），Ⅱ型有6根（50％，6／12），Ⅲ型有4根（33．33％，4／12）。有1根Ⅰ型喉不返神经术中被误伤（8．33％，1／12）。结论甲状腺手术中只要采取正确的解剖方法常规全程显露喉返神经，就可以尽可能的识别和避免误伤喉不返神经。
- 邵堂雷杨卫平王海丁家增金筱泰殷家晗吴志浩蔡伟耀李宏为
- 关键词：甲状腺切除术解剖学喉不返神经手术中并发症
- 结节性甲状腺肿的研究进展被引量：41
- 2008年
- 结节性甲状腺肿是甲状腺的多发性良性病变。因其具有一定的恶变率和复发率,故其诊断治疗及术后复发的预防显得尤为重要。手术仍为首选的治疗方式。目前手术切除范围有逐步扩大的倾向,同时激光光凝治疗及微创手术等新治疗途径也越来越受到重视。
- 杜海磊杨卫平邵堂雷
- 腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析被引量：1
- 2007年
- 为探讨腹部闭合性损伤后出现的持续性腹胀的原因,笔者对收治的14例腹部闭合性损伤入院时无休克和腹膜刺激症且腹腔穿刺均阴性,但在保守观察过程中均出现不能缓解的持续性腹胀患者的临床资料进行回顾性分析。13例患者最终被分别确诊为迟发性脾破裂3例,十二指肠破裂2例,胰腺破裂2例,肠系膜损伤1例,结肠破裂3例,输尿管破裂2例;T12胸椎骨折1例。均行手术治疗。10例治愈,4例死亡,病死率28.57%。提示:腹部闭合性损伤患者如观察过程中出现持续性腹胀时,虽生命体征平稳且无腹膜炎表现,但仍应积极寻找病因以免漏诊而延误治疗,必要时应考虑手术探查。
- 邵堂雷杨卫平马迪沈宇辉周文龙彭承宏
- 关键词：腹部损伤创伤非贯通性
- 甲状腺再次手术中喉返神经保护研究(附163例分析)被引量：7
- 2015年
- 目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经的损伤及保护。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年1月至2013年12月共收治163例甲状腺术后须再手术病人临床资料,分为A、B和C 3组。A组为甲状腺良性疾病首次行大部或次全切除术后复发再手术者;B组为甲状腺癌首次仅行大部或次全切除术后再手术者;C组为甲状腺乳头状癌首次未行中央区淋巴结清扫术或中央区淋巴结清扫不彻底复发须再手术者。结果3组喉返神经寻找方法略有不同。A、B、C组术后喉返神经暂时性和永久性麻痹发生率分别为8.22%、11.11%、14.81%和2.74%、0、3.70%。结论再次手术寻找喉返神经存在一定困难和风险,故建议一侧腺叶初次手术时,尽量采取腺叶全和(或)近全切除术,摒弃次全和(或)大部切除术。
- 邵堂雷王振乾蒋晓黄河伍承天吴志浩丁昊殷佳晗杨卫平
- 关键词：甲状腺喉返神经再次手术
- 年轻女性甲状腺癌的临床分析被引量：3
- 2007年
- 目的探讨年轻女性甲状腺癌的临床特点,以期提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析近10年连续收治的74例年轻甲状腺癌患者的临床资料,术前体检大多数甲状腺结节无质硬和固定的表现。术前患者均行B超检查,其中有61例患者(82.43%)B超示多发性结节;43例行同位素检查,有41例发现甲状腺结节,其中冷、凉和温结节分别为14,18,9例;11例行细针穿刺细胞活检,2例阴性,1例提示细胞有异型,3例提示癌疑,5例提示乳头状癌。结果病理检查70例为甲状腺乳头状癌,3例为滤泡状癌,1例为髓样癌,且大多数患者同时伴有其他甲状腺良性疾病;有28例(37.84%)出现颈部淋巴结转移,与同期中老年女性甲状腺癌颈淋巴结转移率16.46%(27/164)相比,差异有显著性(P<0.05)。有2例于术后3年内因远处转移而死亡。结论年轻女性甲状腺癌患者易发生淋巴结转移;结节的质地和活动度不应作为判断其良恶性的手段;应对B超发现的结节进行细化,对直径>1.0cm的实质性结节建议行手术治疗,对直径>2.0cm的混合性结节须行同位素和细针穿刺细胞活检检查,以免漏诊。
- 杨卫平邵堂雷陈曦何永刚李宏为
- 关键词：年轻女性
- 甲状腺手术后出血预防和处理被引量：24
- 2012年
- 甲状腺术后出血是甲状腺手术最严重的并发症,如处置不当,可危及生命。甲状腺术后出血的原因主要与渗血、血管性出血和凝血功能不佳等因素有关。除明确为皮下渗血外,其他原因所致的渗血都建议采取积极的措施再次手术止血。避免甲状腺术后出血的关键在于预防。术后避免突然剧烈的咳嗽、打喷嚏或呕吐;避免用力屏气和颈部剧烈活动,避免女性经期和停用抗凝药物未满1周的手术非常重要。同时,术中务必要做到确切严密的止血;如对止血不满意,需放置充分的负压引流。
- 杨卫平邵堂雷
- 关键词：甲状腺手术术后出血
- 大鼠两种不同供肝对原位肝移植术中和术后影响的比较被引量：4
- 2003年
- 目的 比较正常 (HB)和心跳停搏 (NHB)供肝对大鼠原位肝移植术中和术后的影响。方法 雄性SD大鼠随机分成HB和NHB两组 ;NHB组又分别设心跳停搏 30min(HNB - 30 )和 4 5min(NHB - 4 5 )两组。每组各行原位肝移植 5 0、30和 30次。结果 HB和NHB组冷缺血、无肝期、肝下下腔静脉 (IVC)阻断、受体手术时间分别为 (6 9.76± 1.5 2 )min和 (70 .32± 1.5 3)min、(16 .4 6± 0 .96 )min和(16 .4 0± 0 .73)min、(2 2 .5 6± 1.73)min和 (2 2 .75± 1.16 )min、(89.38± 3.75 )min和 (90 .5 8± 3.76 )min ;术后受体苏醒和主动饮水时间分别为 (5 .4 3± 3.88)min和 (5 4 .0 6± 5 .99)min、(43.0 4± 10 .19)min和(12 6 .79± 15 .0 2 )min ;受体术后鼻粘膜出血率分别为 4 .17%和 92 .6 8% ;受体第 1周体重下降幅度分别为 (6 .15± 1.92 ) %和 (9.6 2± 1.80 ) % ;第 2周体重增加幅度分别为 (7.4 4± 2 .5 9) %和 (3.16± 1.0 4 ) %。HB组近期死因分别为原发性移植肝无功能 (PGF)、麻醉过深、肺部感染和肝上下腔静脉 (SVC)吻合口漏 ;而NHB组分别为PNF、麻醉过深、无肝期较长 (>17min)和再灌注后供肝渗血 ;HB和NHB - 30、NHB - 4 5组术后 1周存活率分别为 90 %、5 0 %和 30 %。结论 NHB较HB术中操作更复杂 。
- 杨卫平邵堂雷蔡伟耀张明钧陈皓李宏为
- 关键词：肝移植
- 双侧结节性甲状腺肿手术方式的探讨被引量：19
- 2008年
- 目的探讨双侧甲状腺全切除／近全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是否安全可行。方法2003年1月至2006年12月311例拟诊双侧结节性甲状腺肿者分为A、B两组；A组130例行双甲全／近全切术；B组181例行双甲次全切或／和大部切除术。结果A、B两组各有6例和2例术中冰冻报告良性，但术后石蜡切片报告为乳头状癌。A组不需再手术，B组需再手术；两组术后各3例（2．42％，3／124vs．1．68％，3／179）有暂时性声嘶，差异无统计学意义（P=0．48）。术后2月A组2例有音调改变，无法发高音，喉镜示双侧声带活动好；B组1例有声嘶，喉镜示一侧声带活动减弱。两组术后各有11（8．87％，11／124）和9例（5．03％，9／179）术后48h内有低钙血症，差异无统计学意义（P=0．16）。两组无永久性甲状旁腺功能减退。B组术后2例（1．12％，2／179）因出血需再手术。A组术后无结节性甲状腺肿复发，B组12例复发（6．70％，12／179），差异有统计学意义（P=0．02）。结论双甲全／近全切除术可减少结节性甲状腺肿术后复发率和再手术率，且并发症并无增加，是安全可行的。
- 邵堂雷杨卫平丁家增金筱泰陈拥军严佶祺李勤裕马迪
- 关键词：甲状腺肿结节性甲状腺切除术手术后并发症
- 探讨一种新的返神经变异
- 邵堂雷黄河王海蒋晓王振乾吴志浩丁昊殷佳晗杨卫平
