- 高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析被引量：9
- 2010年
- 目的探讨动力髋螺钉（DHS）、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉（PFN-A）3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。
- 郑栋张云坤郁忠杰杨闻强贾晓钧
- 关键词：股骨粗隆周围骨折高龄动力髋螺钉人工股骨头置换股骨近端髓内钉
- 椎间孔椎体融合技术在腰椎不稳及滑脱症治疗中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的介绍经椎间孔椎体融合技术（TLIF）治疗腰椎不稳及滑脱症的临床疗效及优越性。方法回顾性分析行经椎间孔椎体融合术25例患者临床资料，男7例，女18例，年龄22～76岁，平均55岁。融合节段：L3-4、L4-5，3例，L4～5、L5S1 4例，L4-5 12例，L5S1 6例，术后均获得随访。结果术后椎间隙高度及腰椎生理弧度恢复正常，随访时无椎间隙高度、腰椎生理弧度及复位丢失发生，植入物无移位、断裂、松动，骨融合良好，临床评价优17例，良7例，尚可1例，优良率达96％。结论经椎间孔椎体融合技术（TLIF）在同一手术入径中一次性完成神经减压、椎间融合与内固定等手术操作，手术创伤小，安全系数大，预后良好，是一种有效的治疗方法。
- 高翔徐南伟戚有成农鲁明郑栋
- 关键词：腰椎不稳滑脱症椎间孔腰椎融合
- 定制钢板治疗膝、踝关节周围骨折的初期疗效被引量：4
- 2012年
- 目的探讨定制钢板治疗膝、踝关节周围骨折的方法和初期疗效。方法对2011年3月至9月收治的13例膝、踝关节周围骨折患者资料进行回顾性分析，均为男性；年龄19～64岁，平均39．8岁。骨折根据AO分型：B型1例，c型12例。骨折发生部位：股骨远端1例，胫骨近端6例，胫骨远端6例。人院后骨折部位均行三维CT扫描（层厚0-7mm），数据通过Mimics10．01软件分析，再经过计算机辅助设计软件UGNX7．0制作个性化钢板，局部消肿后行有限切开微刨定制钢板内剧定术。结果所有患者术后随访7～13个月，平均11.1个月；骨折愈合时间9～33周，平均12．8周，尤发牛骨折不愈合。膝、踝关节分别应用Neer、Baited—Jackson关节功能评分标准评定疗效：优9例，良3例，叶11例，优良率达92．3％。结论术前可以利用定制钢板很好地模拟术巾情况，定制钢板结合微创技术治疗膝、踝关节周围骨折可以取得肯定的初步疗效。
- 刘瑞平徐南伟戴亚芬孙荣彬郑栋庄超赵公吟张辉
- 关键词：外科手术关节周围骨折
- 半骨盆置换治疗骨盆肿瘤
- 2006年
- 高翔徐南伟戚有成农鲁明郑栋
- 关键词：骨盆肿瘤
- Lubinus防脱位臼杯假体置换治疗脱位高危患者股骨颈骨折被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨Lubinus防脱臼杯假体置换治疗脱位高危患者股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年8月采用Lubinus防脱臼杯假体置换治疗的58例有脱位高危因素的股骨颈骨折患者资料,男22例,女36例;平均年龄为79.8岁（59 ～92岁）.合并的脱位高危因素：脑血管意外后遗症7例（其中2例为陈旧性骨折）,癫痫1例,帕金森病3例,小儿麻痹症1例,阿尔茨海默病13例,酒精成瘾2例,美国麻醉师协会分级≥Ⅲ级者40例.术前对患者进行全面评估,记录术前、术后疼痛视觉模拟评分.术后3d、6周、3个月、6个月及以后每半年随访1次并摄X线片,随访期间采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能.结果 58例患者术后获1～5年（平均3.6年）随访.1例患者术后1年死亡.所有患者术后6个月均恢复至骨折前运动状态,屈髋均≥90＆#176;.术后6周58例患者的疼痛视觉模拟评分从术前平均8.0分改善至1.0分,末次随访时平均为0.5分.所有患者术后6周髋关节Harris评分平均为77分,术后6个月平均为81分,末次随访时平均为86分.随访期间未发现假体松动或假体周围有明显的透亮带,无一例患者出现脱位.结论 应用Lubinus防脱臼杯假体可有效降低髋关节置换术后脱位的风险,恢复患者的髋关节功能.
- 王禹基孙荣彬苗凯松杨建军胡志勇郑栋徐南伟
- 关键词：股骨颈骨折髋脱位假体和植入物
- 筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣联合修复手指软组织缺损被引量：4
- 2009年
- 目的探讨手指指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣联合修复手指创面的效果。方法设计指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉岛状皮瓣逆行转位联合修复手指创面23例。结果皮瓣中,掌背动脉皮瓣全部成活,指背筋膜蒂岛状皮瓣完全成活20例,坏死3例。结论筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣组合移植为手指创面的修复提供一种理想方法。
- 郑栋卢耀军
- 关键词：筋膜蒂岛状皮瓣掌背动脉皮瓣
- 采用阻挡螺钉改善顺行交锁髓内钉固定效果治疗股骨干中下段骨折被引量：2
- 2013年
- 目的探讨阻挡螺钉改善股骨干中下段骨折顺行交锁髓内钉固定的效果,同时比较股骨顺行交锁髓内钉和逆行交锁髓内钉固定在治疗股骨干中下段骨折时对膝关节功能影响的差异。方法回顾分析2009年6月至2012年6月股骨干中下段骨折患者共52例。其中使用股骨顺行交锁髓内钉结合阻挡螺钉固定组患者28例,而在该组内部分患者是一期手术即加用阻挡螺钉,另一部分患者是二期增加阻挡螺钉固定。对照组使用逆行交锁髓内钉未采用阻挡螺钉固定组患者24例。所有患者术后随访12-20个月,对骨折愈合后患者膝关节功能进行Merchant评分测定。结果采用顺行交锁髓内钉结合阻挡螺钉固定的患者随访时间内骨折全部愈合,恢复良好。其中,一期手术未采用阻挡螺钉的患者,在改为动力化固定并加用阻挡螺钉后骨折断端的稳定性明显得到了改善,骨折的愈合加速。逆行交锁髓内钉未采用阻挡螺钉固定组患者出现关节腔内感染1例,后经冲洗引流后好转。2例患者术后出现关节内游离体。4例在其随访时间内骨折未愈合。其中3例断端出现硬化骨不连,再次手术更换髓内钉,并进行滑槽植骨,加用阻挡螺钉;另1例内固定断裂后再骨折,改用LISS钢板固定并植骨。研究发现,逆行髓内钉未采用阻挡螺钉组,手术并发症发生率远高于前组。同时我们对骨折愈合后的患者膝关节功能行Merchant评分,发现两组患者膝关节功能差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗股骨干中下段骨折时,阻挡螺钉能改善顺行交锁髓内钉固定效果增加骨折断端固定的稳定性,促进骨折愈合。较逆行髓内钉固定相比,顺行髓内钉固定能避免对正常膝关节结构的破坏,保护膝关节功能,同时避免取内固定时膝关节的二次损伤。
- 郑栋徐南伟刘瑞平牛文利赵公吟
- 关键词：顺行交锁髓内钉逆行交锁髓内钉股骨骨折
- 膝关节前内侧切口经股内侧肌下入路人工关节置换的早期疗效被引量：1
- 2014年
- 目的探讨膝关节前内侧切口经股内侧肌下方入路行人工膝关节置换术的疗效。方法选取膝关节骨关节病患者52例(64膝),其中骨性关节炎36例(42膝),类风湿性关节炎16例(22膝),采用膝关节前内侧切口经股内侧肌下方入路人工膝关节置换手术,用保留后交叉韧带的活动平台人工膝关节假体。术后对患者膝关节功能进行美国特种外科医院(HSS)评分。结果 52例患者术后膝关节功能恢复良好,疼痛减轻明显。术后早期膝关节HSS评分,优良率93.75%(60/64),无膝关节感染、松动、磨损等出现。结论膝关节前内侧切口经股内侧肌下方入路人工膝关节置换手术,创伤小,对膝关节正常结构破坏较小,术后症状改善明显,功能康复快。
- 郑栋徐南伟王禹基胡智勇孙奇赵公吟
- 关键词：膝关节置换
- 关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂的早期疗效被引量：1
- 2021年
- 目的探讨关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年7月至2020年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的28例陈旧性肩胛下肌腱撕裂患者的临床资料,其中男16例,女12例;年龄47~72岁[(60.5±6.3)岁]。按Lafosse分型撕裂大小分类:关节面上1/3撕裂9例,上1/2撕裂18例,完全撕裂1例。按Patte分型回缩程度分类:无回缩4例,回缩至小结节水平7例,回缩至肱骨头水平14例,回缩至关节盂水平3例。按Goutallier分型脂肪浸润分类:0~1级17例,2级10例,3~4级1例。28例均采用关节镜手术修复。观察术后2周伤口愈合情况。比较患者术前、术后3个月及6个月视觉模拟评分(VAS),美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分及患侧肩关节主动上举(AFE)、主动外旋(AER)、主动内旋(AIR)活动度。术后6个月复查肩关节正、侧位X线片及肩关节MRI检查,评估肩胛下肌腱恢复情况。结果患者均获随访6~12个月[(8.7±1.3)个月]。术后2周伤口均愈合,无一例出现感染。术后3,6个月VAS分别为(3.5±0.7)分、(2.6±0.5)分,低于术前的(6.3±1.2)分(P<0.01)。术后3,6个月UCLA肩关节功能评分分别为(20.4±2.5)分、(25.6±6.2)分,高于术前的(9.5±1.7)分(P<0.01)。术前患侧肩关节AFE活动度为(80.2±12.6)°,AER活动度为(52.5±7.6)°,AIR活动度为(3.7±1.2)°;术后3个月分别为(113.2±7.5)°、(60.1±6.3)°、(6.8±1.6)°;术后6个月分别为(122.3±15.2)°、(65.6±10.5)°、(7.8±2.3)°。术后3个月及6个月患侧肩关节活动度优于术前(P<0.01)。术后6个月,27例患者复查MRI显示肌腱恢复良好,1例出现小型再撕裂(术前Goutallier分型3级)。结论采用关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂,患者疼痛明显缓解,肩关节功能及活动度恢复良好。
- 杨开元朱瑞霞王亮亮王禹基徐南伟郑栋
- 关键词：关节镜肩胛下肌
- 保留股骨颈全髋关节置换术被引量：7
- 2008年
- 目的探讨保留股骨颈全髋关节(CFP)置换在临床应用中的疗效分析及其优点。方法对4例股骨颈骨折行保留股骨颈全髋关节置换术,术前、术后及随访时对患者髋关节功能进行Harris评分,随访时摄X线片以了解假体的位置及松动情况。结果术后3个月随访髋关节Harris评分92分,关节稳定,未发生假体脱位、松动、下沉。结论CFP适用于因各种原因需行全髋关节置换术的患者,尤其对年纪轻、活动量大、无骨质疏松、股骨颈完整的患者,疗效满意。
- 高翔徐南伟戚有成张煜农鲁明郑栋
- 关键词：保留股骨颈髋关节人工关节
