金彦彦
- 作品数：28 被引量：216H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划北京市科技新星计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 依托胸痛中心多模态视域下以问题为基础的学习法教学法在急诊胸痛教学中的应用
- 2024年
- 目的探讨多模态视域下以问题为基础的学习法(MPBL)教学法在急诊胸痛教学中的应用。方法选取2023年1—6月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科实习的5年制临床医学专业学生为研究对象,按学号的奇偶数,将80名学生分为观察组(MPBL组)与对照组[以问题为基础的学习法(PBL)组],每组40名。观察组采用MPBL教学法;对照组采用PBL教学法。对比分析学生的测试成绩和学生评价结果。结果两组学生理论考试成绩比较,MPBL组学生成绩优秀的比例明显高于PBL组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。MPBL组学生对教学满意度明显高于PBL组(P<0.05);其中,MPBL组学生认为此教学法能够提高临床思维逻辑推理能力,增加学习兴趣和学习热情,能够更加深刻地理解理论知识,提高了分析和解决问题能力,提高对理论知识的理解,增强分析问题、解决问题的能力,有助于培养临床思维及查找信息能力的比例显著高于PBL组(P<0.05)。结论MPBL教学法在急性胸痛教学中有明显优势,但还需要不断完善。
- 高海金彦彦杨铎叶明李响
- 关键词：多模态临床教学
- 左心室功能下降冠心病患者的血运重建治疗
- 金彦彦
- 关键词：射血分数冠心病
- 接受经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者并发消化道出血的风险分析
- 2023年
- 目的本研究旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者上消化道出血(UGIB)的院内发病率、危险及预测因素。方法病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2022年1月在北京安贞医院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者2 791例患者,年龄21~89(68±11)岁,男性2 302例(82.5%)、女性489例(17.5%)。按照住院期间是否合并上消化道出血分组为:UGIB组(61例)、非UGIB组(2 730例)。对两组患者的基线临床情况、冠脉病变情况、院内死亡、院内不良事件等进行比较分析。并对可能导致UGIB的危险因素进行logistic回归分析。结果 STEMI后UGIB的院内发病率为2.2%(61/2 791)。UGIB组住院时间显著延长[8(6,12)比5(4,7)d,Z=3.28,P<0.001],UGIB组患者的院内病死率显著高于非UGIB组[9.8%(6/61)比 0.8%(23/2 730),χ^(2)=0.63,P=0.001]。合并UGIB患者的年龄明显高于非UGIB患者[(63±11)比(58±11)岁,t=-3.75,P<0.001]。UGIB组患者血肌酐水平显著高于非UGIB组患者[80(62,98)比73(64,84)mmol/L,Z=1.68,P=0.007],UGIB组患者红细胞计数显著低于非UGIB组患者[4.1(3.8,4.6)×10^(12)/L 比 4.6(4.2,4.9)×10^(12)/L,Z=2.61,P<0.001],UGIB组患者血红蛋白浓度显著低于非UGIB组患者[129(109,141)比141(130,152)g/L,Z=2.52,P<0.001]。UGIB组患者脑利钠肽水平显著高于非UGIB组患者[331(165,644)比181(89,333)ng/L,Z=2.42,P<0.001]。将可能导致UGIB的危险因素带入logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.045,95%CI 1.009~1.082,P=0.013)、血红蛋白(OR=1.594,95%CI 1.150~2.210,P=0.005)、红细胞压积(OR=0.181,95%CI 0.060~0.546,P=0.002)、平均血红蛋白浓度(OR=0.845,95%CI 0.752~0.951,P=0.005)是STEMI患者是否并发UGIB的独立危险因素。对院内死亡的危险因素进行logistic分析发现,是否并发UGIB是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(OR=2.954,95%CI 0.635~13.751,P=0.024)。结论本研究中STEMI患者在院内并发UGIB的发生率达2.2%,且并发UGIB的STEMI院内病死率增加至9.8%。并发UGIB是STEMI患者院内�
- 叶明高海曾玉杰侯晓琳金彦彦
- 关键词：心肌梗死胃肠出血
- BNP、CRP与急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的相关分析
- 金彦彦张新勇艾辉阙斌王春梅聂绍平
- 不同年龄段急性冠状动脉综合征患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后分析被引量：14
- 2009年
- 目的探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后。方法DESIRE为单中心回顾性注册研究,纳入接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的血运重建治疗的6005例患者。本研究从中选择ACS患者4865名,分为年龄<40岁组135名、40～49岁组738名、50～59岁1329名、60～75岁2425名、>75岁238名,回顾性分析其危险因素、冠状动脉病变特点及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果ACS患者中以男性为主(男女之比为77.1%比22.9%,P<0.05),其中女性患者比例在50～59岁组(18.3%)、60～75岁组(30.6%)、年龄>75岁组(28.6%)比<40岁组(3.05%)、40～49岁组(7.5%)明显增加。50～59岁组、60～75岁组、年龄>75岁组患者以不稳定型心绞痛为主,而年龄<40岁组以急性ST段抬高心肌梗死多见。年龄<40岁组、40～49岁组患者多与吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇水平、冠心病家族史有关;50～59岁组、60～75岁组及年龄>75岁组患者多与高血压、糖尿病有关。此外在60～75岁组及年龄>75岁组患者中血肌酐明显升高、血红蛋白显著下降,并且与其他各组间差异有统计学意义。冠状动脉病变支数随年龄增加而增加,且除60～75岁组(2.18±0.81支)与>75岁组(2.23±0.81支)之间差异无统计学意义外,其他各组(<40岁组1.67±0.81支,40～49岁组1.86±0.84支,50～59岁组2.04±0.85支)间差异有统计学意义。年龄>75岁组更多见到开口病变(12.2%)。年龄<40岁组及年龄>75岁组的血运重建类型差异无统计学意义。不同年龄组患者血运重建成功率差异无统计学意义。但年龄>75岁组患者完全血运重建率较低(66.8%),与其他各组(<40岁组81.5%,40～49岁组81.7%,50～59岁组78.7%,60～75岁组74.3%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。年龄>75岁组患者院内MACCE为5.0%,与其他各组(<40岁组0,40～49岁组2.0%,50～59岁组1.6%,60～75岁组2.6%)相比,差异均有�
- 金彦彦马长生康俊萍聂绍平张崟吕强刘晓惠董建增胡荣
- 关键词：冠状动脉疾病预后
- 慢性心力衰竭国内外指南浅析被引量：27
- 2014年
- 心力衰竭（简称心衰）不是单一病因的疾病,而是一种复杂的临床综合征,是由于各种因素导致的心脏结构或功能异常,从而使心室充盈或射血能力受损,产生一系列的病理生理改变,引起心衰的症状和体征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限）,以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,具有发病率高、死亡率高的特点,5年生存率与恶性肿瘤相近,严重者1年内病死率高达50%。据我国的流行病学调查显示[1],在过去40年中,由于老年化、心血管危险因素的增加,我国心衰引起的死亡增加了6倍,患病率约0.9%。我国心衰病因：冠心病45.6%,风心病18.6%,高血压12.9%。患者的死亡原因主要为：泵衰竭59%,猝死13%,心律失常13%。尽管我国心衰发病率低于发达国家,但由于我国人口众多和人口快速老龄化,心衰的防治仍然是一项沉重的公共卫生经济负担。
- 高海金彦彦
- 关键词：慢性心力衰竭心血管危险因素病理生理改变流行病学调查心脏疾病临床综合征
- 稳心颗粒防治慢性心力衰竭合并心律失常的进展被引量：7
- 2014年
- 充血性心力衰竭（ CHF ）是各种心血管疾病由于长期负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全（失代偿期）的综合征，临床以心排血量少、肺循环和（或）体循环静脉瘀阻为特征。可以发展为恶性心律失常从而导致死亡率的增加，称为潜在恶性心律失常，是临床最常见的心律失常类型。器质性心脏病合并的心律失常是指各种病因导致心肌细胞缺血、缺氧、炎症、扩大和肥厚等各种病理改变基础上发生的心律失常。在积极治疗原发病的同时需要治疗心律失常，临床上治疗心律失常的西药具有作用迅速、疗效确切等特点，但其不良反应较大，且多具有致心律失常的作用。如某些西医常规治疗可以减少心律失常发作次数，但是增加死亡率，预后不佳；抑或可以降低死亡率，却有毒副作用。尤其是CAST试验[1]证明了这一点， Katz等将其做了形象的比喻：“有人用枪准确地打断了蛇窖中一条醒着的毒蛇的头，却惊醒了蛇群，使问题更为棘手。”这令一些学者开始另辟蹊径，考虑具有整体观念和辨证施治特色的中医中药或许能够更好地解决这一问题。
- 邢雁伟金彦彦陈钰吴爱明高海
- 关键词：恶性心律失常慢性心力衰竭稳心颗粒充血性心力衰竭器质性心脏病
- 不同抗血小板治疗策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响被引量：29
- 2019年
- 目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术前接受不同抗血小板治疗策略分组为:低负荷氯吡格雷组169例、高负荷氯吡格雷组138例和替格瑞洛组153例。比较三组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、PCI术后冠状动脉血流情况、超声心动图、生化指标、院内死亡及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)。并将其危险因素进行logist多因素回归分析。结果三组患者在性别、年龄、体重、进入医院大门至球囊扩张时间(门-球时间)、相关病史及既往血运重建等项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者相关生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者心肌梗死部位、术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、靶血管及病变支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者慢血流/无复流情况比较,差异有统计学意义(P=0.047),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(21.3%比11.8%,P=0.022),差异有统计学意义,低负荷氯吡格雷组患者高于高负荷氯吡格雷组患者(21.3%比13.8%,P=0.087),高负荷氯吡格雷组患者稍高于替格瑞洛组患者,差异均无统计学意义(13.8%比11.8%,P=0.097)。三组患者院内死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.034),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(4.1%比0.7%,P=0.043),高于高负荷氯吡格雷组患者(4.1%比0.7%,P=0.045),差异均有统计学意义;高负荷氯吡格雷组患者与替格瑞洛组患者比较,差异无统计学意义(0.7%比0.7%,P=0.077)。行logist多因素回归分析发�
- 金彦彦白融叶明艾辉曾玉杰聂绍平
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死
- 恩格列净治疗合并不同衰弱程度的老年心力衰竭患者的预后比较
- 2023年
- 目的 评估恩格列净对老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者随访1年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响,并分析不同程度衰弱对MACE的影响.方法 回顾性队列研究,连续选取2018年1月至2020年12月在北京安贞医院住院、应用恩格列净治疗的合并HFrEF的老年2型糖尿病(T2DM)患者577例,根据衰弱指数(FI)分为3组,包括无衰弱组(FI≤0.210,301例)、中度衰弱组(FI 0.211~0.310,184例)和重度衰弱组(FI>0.311,92例).此外,纳入300例不应用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗的合并T2DM老年HFrEF患者作为对照组.记录并比较各组患者出院后随访1年的MACE,包括心源性死亡、心力衰竭加重再入院、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合结局,Cox回归分析影响MACE的相关因素.结果 877例患者中,随访时间7~14个月,中位随访(11.4±2.3)个月,失访47例(5.4%).随访期间恩格列净组共有108例(18.7%)发生MACE,包括43例(7.5%)心力衰竭加重再入院、29例(5.0%)非致死性心肌梗死、23例(4.0%)非致死性卒中和13例(2.3%)心血管死亡.对照组共有73例发生MACE,包括33例(11.0%)心力衰竭加重再入院、18例(6.0%)非致死性心肌梗死、14例(4.7%)非致死性卒中和8例(2.7%)心血管死亡.Kaplan-Meier生存分析结果显示,各组的心力衰竭加重再入院风险和MACE风险差异均有统计学意义.与对照组比较,恩格列净组的MACE发生风险显著降低(18.7%比24.3%,HR=0.792,95%CI:0.639~0.982,P=0.033).其中,随着衰弱程度水平的加重,恩格列净各亚组MACE的发生风险也显著增加(14.6%比19.6%比30.4%,P<0.001).与无衰弱组比较,中度和重度衰弱组患者的MACE的发生风险分别为1.342倍(HR=1.342,95%CI:1.116~1.768,P=0.022)和 1.933 倍(HR=1.933,95%CI:1.207~3.854,P=0.019).多因素 Cox 回归分析结果显示,年龄(HR=1.164)、心力衰竭病程(HR=1.225)、B型利钠肽水平(HR=1.221)、白蛋白/肌酐比(HR=1.158)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断�
- 祖晓麟张新勇金彦彦曾亚平高海
- 关键词：心力衰竭衰弱预后
- Glidescope可视喉镜与普通硬质喉镜在急诊气管插管中应用的对比研究
- 张新勇聂绍平魏路佳金彦彦张倩王梅李庆祥王春梅艾辉米玉红
- 关键词：可视喉镜急诊插管
