金铂
- 作品数：23 被引量：57H指数：4
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 创伤性基底节区出血临床分析(附28例报告)被引量：2
- 2009年
- 目的总结创伤性基底节区出血的临床特点、影像学特点、治疗及预后。方法回顾性分析28例创伤性基底节区出血患者的临床资料。结果本组中,车祸伤26例(92.9%),坠落伤2例(7.1%)。CT检查示颅骨骨折13例(46%),弥漫性轴索损伤(DAI)22例(72%),脑室内出血16例(57%),蛛网膜下腔出血18例(64%),弥漫性脑肿胀8例(28%),脑挫伤7例(25%),脑内血肿4例(14%)。基底节区出血位于右侧15例(54%),左侧13例(46%)。血肿量2.1～51.2ml,平均11.6ml。中线移位>5mm者6例(21%),伴周围低密度改变者15例(54%)。8例血肿>25ml。18例(65%)血肿有不同程度的扩大。总体预后不良,死亡18例(64%),植物生存1例(3.5%),重残3例(11%),仅6例(21%)恢复良好。结论外伤性基底节区出血总体预后不良,呈动态变化,在创伤急性期有血肿扩大倾向。易发生迟发血肿。病死率高,特别是血肿>25ml的患者,应考虑开颅手术减压。
- 苏亦兵郑鹏姚玉强金铂
- 关键词：基底节区血肿重型颅脑损伤
- 高龄脊膜瘤患者的手术疗效分析
- 2023年
- 目的探讨高龄脊膜瘤患者的手术疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月北京积水潭医院神经外科手术治疗的101例脊膜瘤患者的临床资料。采用McCormick分级评价患者术前、术后7 d以及术后3个月的脊髓神经功能。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度。采用术前与术后McCormick分级的差值评价患者术后脊髓神经功能的改善程度。根据年龄进行分组,年龄≥70岁为高龄组(23例),<70岁为对照组(78例)。比较两组患者的基线资料、手术疗效及并发症。结果两组患者比较,性别、术前临床症状、症状持续时间、肿瘤所在节段、肿瘤所在位置、肿瘤最大径、肿瘤钙化情况、术前McCormick分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,高龄组美国麻醉医师协会分级高、合并症种类多(均P<0.05)。与术前比较,高龄组和对照组患者术后7 d、3个月的McCormick分级均呈下降趋势(Z值分别为35.52、125.10,均P<0.001)。两组患者肿瘤切除程度Simpson分级、术后7 d和3个月的McCormick分级、术后脊髓神经功能改善程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。并发症方面,高龄组与对照组患者比较,脑脊液漏[分别为4.3%(1/23)、1.3%(1/78)]、切口出血[分别为0、1.3%(1/78)]、切口感染[分别为0、1.3%(1/78)]发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高龄脊膜瘤患者接受手术治疗安全、有效,可改善脊髓神经功能。
- 金铂陈燕超黄志高张苏欣苏亦兵
- 关键词：脑膜肿瘤脊髓损伤神经外科手术高龄
- 自发性脊髓硬膜外出血患者神经功能预后影响因素研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨自发性脊髓硬膜外出血(SSEH)患者神经功能预后的影响因素。方法选取2009年8月—2013年1月我院收治的18例因SSEH而接受外科手术的患者。对所有患者进行术前、术后日本骨科科学协会(JOA)评分,并计算出术后神经功能恢复率。依据术前JOA评分,将患者分为神经功能完全丧失组(6例)和未完全丧失组(12例);再依据手术时间间隔,将患者分为<12 h组(7例)、12～24 h组(3例)和>24 h组(8例)。比较患者术前、术后JOA评分及不同组别的患者术后神经功能恢复率。结果 18例患者术后JOA评分为(11.7±4.9)分,高于术前的(5.0±4.5)分,差异有统计学意义(t=7.645,P<0.01)。神经功能完全丧失组患者术后神经功能恢复率为(34.6±14.5)%,低于神经功能未完全丧失组的(72.7±32.8)%,差异有统计学意义(t=6.832,P<0.01)。手术时间间隔<12 h组和12～24 h组患者术后神经功能恢复率分别为(82.7±23.7)%和(90.5±16.5)%,均高于>24 h组的(28.7±11.2)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前神经功能状况良好及手术时间间隔<24 h的患者神经功能预后较好,二者是影响SSEH患者预后的重要因素。
- 金铂苏亦兵张岩王汉斌王科大
- 关键词：预后神经功能
- 颈髓肿瘤的显微外科治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨颈髓肿瘤的显微外科治疗方法。方法根据肿瘤的不同部位和病理类型，对36例肿瘤（髓内12例，髓外24例）选择不同的手术入路和方法。结果髓内肿瘤12例中10例获得全切，7例术后神经功能明显改善或稳定。髓外肿瘤24例中22例获得全切，23例术后神经功能明显改善或稳定。结论颈髓肿瘤应采用显微外科技术治疗，能有效的保护脊髓组织及神经，减少神经功能障碍的进一步加重，提高手术全切率，改善预后。手术入路的选择应根据肿瘤的部位、大小、发展方向和病理类型选择不同的手术入路。
- 苏亦兵金铂郑鹏
- 关键词：颈髓髓内肿瘤髓外肿瘤显微外科手术
- 3D计算机导航下巨大侵袭性椎管神经鞘瘤的显微外科治疗被引量：2
- 2016年
- 目的总结3D计算机导航辅助下巨大侵袭性椎管神经鞘瘤显微外科治疗的临床经验。方法回顾性分析北京积水潭医院神经外科2013至2014年应用3D计算机导航及显微外科治疗的15例巨大侵袭性椎管神经鞘瘤患者的临床资料。15例患者均在3D计算机导航辅助下行手术治疗，术后所有患者随访至少12个月；同时采用改良的McCormick分级对患者神经功能进行评估。结果肿瘤位于颈椎4例，骶椎3例，颈胸椎、腰椎、胸椎各2例，胸腰椎、腰骶椎各1例。5例患者行椎弓根螺钉内固定术，共置入螺钉28枚；所有螺钉置入位置满意，无并发症发生。手术全切肿瘤13例，次全切除2例。术中所有患者神经压迫都予以充分减压。术后所有患者临床症状均改善，内固定物均未出现松动或移位。结论3D计算机导航为术者实施巨大侵袭性椎管神经鞘瘤手术提供了重要的帮助，在提高术中定位准确性、减少手术损伤、降低手术并发症方面有着巨大的潜力；巨大侵袭性椎管神经鞘瘤应争取全切；若不能全切，应给予椎管内神经充分减压而实现术后临床症状改善。
- 王科大苏亦兵张岩金铂王汉斌刘龙奇
- 关键词：神经导航神经鞘瘤显微外科手术
- 基于头颅磁共振成像测量的Chiari畸形Ⅰ型合并夏科关节病的独立影响因素分析
- 2023年
- 目的利用头颅磁共振成像和形态计量学分析Chiari畸形Ⅰ型合并夏科关节病的独立影响因素。方法回顾性分析2013年3月至2020年12月北京积水潭医院收治的53例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料,根据是否合并夏科关节病将研究对象分为研究组(合并夏科关节病,24例)和对照组(未合并夏科关节病,29例)。比较分析两组患者的临床疗效以及形态计量学指标。分析Chiari畸形Ⅰ型合并夏科关节病的独立影响因素。结果两组患者的术后好转率、后颅窝容积、斜坡长度、天幕坡度、斜坡角、斜坡与天幕的角度比较差异均无显著性(P>0.05);研究组患者的大孔长度、斜坡与上枕骨的角度均显著长于或大于对照组(P<0.05),枕骨下长度显著短于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,大孔长度、斜坡与上枕骨的角度为Chiari畸形Ⅰ型合并夏科关节病的独立危险因素(P<0.05),枕骨下长度为Chiari畸形Ⅰ型合并夏科关节病的独立保护因素(P<0.05)。结论后颅窝的骨性结构异常,如大孔长度过长、枕骨下长度过短和斜坡与上枕骨的角度过大是引起Chiari畸形Ⅰ型合并夏科关节病的独立影响因素。
- 金铂黄志高陈燕超张苏欣苏亦兵
- 关键词：磁共振成像后颅窝形态计量学
- 大鼠脊髓损伤后挫伤部位的X线照射治疗对运动功能恢复的作用研究
- 2010年
- 目的 探讨脊髓挫伤部位的X线照射治疗对脊髓损伤后运动功能恢复的作用.方法 将70只雌性Wistar大鼠按照纽约大学的重力冲击方法建立大鼠脊髓（T10）损伤动物模型,按照随机数字表法分为7组,每组10只,其中6组大鼠在损伤后不同时间（损伤后20 min、1 d、2 d、4 d、7 d、17 d）对挫伤部位进行X线（20 Gy）照射,第7组则不予照射（对照组）.然后根据Basso、Beattie、Bresnahan（BBB）评分标准评测各组大鼠运动功能恢复情况,并进行统计学比较.采用快蓝染色对存活6周以上的大鼠进行挫伤脊髓的组织形态学观察.结果脊髓挫伤后20 min、1 d、2 d行X线照射组BBB评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且在脊髓损伤后的2～3周进展较快,后期恢复缓慢.组织形态学观察可见应用X线治疗组周边组织残存区面积大于对照组.结论 脊髓挫伤部位伤后早期行X线照射治疗可保护脊髓残存的神经组织,改善运动功能的恢复.
- 苏亦兵金铂张岩
- 关键词：X线照射脊髓损伤
- 一种聚己内酯/明胶膜对兔颅骨缺损模型的防黏连作用被引量：1
- 2016年
- 目的探索聚己内酯/明胶膜（PG膜）对去骨瓣减压术区的防黏连作用。方法使用静电纺丝法制备比例分别为90∶10,80∶20,70∶30,60∶40的PG膜,在扫描电镜下观察PG膜形态学结构。将上述4组不同比例PG膜分别植入16只兔颅骨缺损模型进行对照观察,4周后解剖,通过大体观察和显微组织学,观察PG膜防黏连效果。结果 PG膜由均一的纳米纤维内部随机连接形成,孔隙率为69%～89%。4种不同配比的PG膜均能够阻挡组织长入,PG膜植入颅骨缺损区4周后,观察到其防黏连效果可将硬膜与皮下组织完全隔离开;同时观察到PG膜植入缺损区颅骨有一定程度增生,提示该膜可能对颅骨缺损区的骨再生有诱导作用。结论 PG膜可降解和抗黏连特性使其有可能成为目前硬膜防黏连材料的一个新选择。
- 王汉斌苏亦兵史良郭建勋金铂王科大刘龙奇石锐
- 关键词：颅骨缺损聚己内酯明胶
- 软膜下脂肪瘤的外科治疗与分型：附5例报告
- 2017年
- 目的 对不合并脊柱裂的软膜下脂肪瘤进行临床回顾,根据临床特点提出一种基于影像学的新的亚组分类,并对其手术策略进行探讨.方法 回顾分析了2013年1月~2014年12月在北京积水潭医院神经外科接受手术治疗的5例软膜下脂肪瘤患者.所有病例均有完整的临床资料,常规进行术前的评估,定期门诊随访进行神经功能评估和影像学评估.基于磁共振影像特点将本组5例病例分为两组：单纯型组和侵袭型组,比较两种类型的术式及临床情况.结果 所有5例患者在术前的神经功能均有轻中度的损害,均行手术治疗,手术过程均较顺利,单纯型中1例达到了完全切除,1例大部分切除;侵袭型中3例均为部分切除;肿瘤切除情况在术后的MRI检查中得到证实,所有病例最终均经病理学证实为脂肪瘤.两者表现为不同的影像特点和不同的神经功能恢复过程.单纯型并发脊髓空洞,术中肿瘤边界较易探查;侵袭型肿瘤中有神经组织穿行,切除过程中即产生损伤,在术后病理中可得到证实.两种类型在术后均有短暂的神经功能下降,但单纯型在术后两年基本恢复到术前情况,预后较后者好.结论 单纯型和侵袭型的分类方法对认识不伴脊柱裂的脊髓软膜下脂肪瘤可能有一定帮助,单纯型一般手术中可发现肿瘤与脊髓的边界,可能完全切除;而侵袭型肿瘤呈浸润性生长,任何试图切除肿瘤的操作可能导致脊髓功能的进一步损伤,减压性手术可能是最佳的选择.
- 王汉斌苏亦兵史良金铂张岩
- 关键词：脊髓肿瘤术式影像学
- 一种多功能枕头
- 一种多功能枕头，包括平躺区和侧躺区，所述平躺区至少一侧具有侧躺区，所述侧躺区为开口朝下或外侧面的口袋，内部填充若干药包，且所述侧躺区高度大于所述平躺区。利用药包形成高于平躺区的侧躺区，所形成的侧躺区既能够利用药包的数量来...
- 金铂傅亦娴
