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降钙素原测定在小婴儿心内直视手术围术期的意义被引量：2: 2008年; 目的通过对小婴儿体外循环围术期降钙素原值的测定,了解其变化规律及其和炎症因子变化的相关性,评价降钙素原是否能反映全身炎症反应的严重程度及围术期细菌感染的诊断价值。方法20例大型室间隔缺损合并肺动脉高压患儿在麻醉成功开胸前、体外循环30min、体外循环结束后、术后4h、术后24h和术后48h、术后3d7个时间点采血,测定白细胞计数、C反应蛋白、白介素1β、6、8、肿瘤坏死因子-α和降钙素原变化。结果降钙素原体外循环结束时开始明显升高,术后48h达到峰值,术后72h开始明显下降。降钙素原值与白细胞、肿瘤坏死因子-α、白介素-8的变化呈明显的相关性。结论降钙素原的升高程度与体外循环诱发全身炎症反应严重程度呈明显相关,测定降钙素原可能有助于临床鉴别高危患者,提示细菌感染的存在。; 陈纲陈张根贾兵杨毅何春兰钟慧; 关键词：降钙素原体外循环全身炎症反应婴儿

1例1500克早产儿体外循环技术探讨: 2005年; 钟慧何春兰贾兵陈张根; 关键词：体外循环婴幼儿早产

无名动脉插管顺行脑灌注在婴幼儿复杂心脏手术中的应用——单中心回顾性研究被引量：2: 2015年; 目的评估直接无名动脉插管顺行脑灌注在婴幼儿复杂心脏手术中应用的参数及其安全性。方法收集2011年1月至2014年7月24名接受顺行脑灌注的婴幼儿临床资料。该组患者全部采用双心室修补,重建主动脉弓和纠正伴发的其它心内畸形。体外循环采用深低温停循环结合直接无名动脉插管行脑顺行灌注方法（ACP）,脑灌注流量参数范围内是25-50 ml/（kg·min）,右侧桡动脉压力控制在25-40 mm Hg,体温控制在18-20℃并评估患儿围术期神经系统并发症的情况。结果围术期有2例手术病例死亡,1例双心室修补的患儿死于严重心衰,1例死于全身严重感染。在22例存活病例中有2例出现神经系统异常,出院时诊断为肌张力过低,其中一例在心脏监护室发生过心脏骤停,而另一例术前经超声证实存在大脑基部神经节钙化。其余22/24例患儿出院时神经系统评估正常。结论在婴幼儿主动脉弓重建手术中采用无名动脉插管行脑顺行灌注技术是安全可靠的。; 钟慧王秀华叶明贾兵; 关键词：无名动脉插管顺行脑灌注婴幼儿

体外膜肺技术在危重症儿童的应用: 目的探讨心肺衰竭患儿体外膜肺(ECMO)支持治疗的临床经验.方法回顾2008年12月至2012年5月收住上海复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房(PICU)及心脏监护病房(CCU)的9例危重症患儿接受ECMO辅助治疗...; 程晔陆铸今贾兵刘江滨陆国平蔡小狄贺骏钟慧胡静孙波

涂层技术对小婴儿体外循环炎性反应的保护作用被引量：3: 2007年; 目的本研究通过观察小婴儿体外循环(extracorporeal circulation,ECC)手术围术期炎性指标的变化及临床效果来评价聚-2-膦酰甲氧乙基腺嘌呤(poly-2-methoxyethylacrylate,PMEA)涂层管道的生物相容性,为临床应用提供依据。方法将20例在ECC下进行大型室间隔缺损合并肺动脉高压手术的患儿随机分为PMEA涂层管道组(A组)和非涂层组(B组),每组10例。两组患儿一般资料相仿。所有患儿均在麻醉成功开胸前(T1)、ECC 30min(T2)、ECC结束鱼精蛋白中和后(T3)、术后4 h(T4)和术后24 h(T5)5个时间点采取动脉血,测定血常规、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)1β、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)。术前、术后24 h常规测定肝肾功能、白、球蛋白及电泳、心肌肌钙蛋白I(cTnI)值,并进行术后机械通气时间、术后24 h尿量、心包引流量、血制品用量、ICU滞留时间及术后肺功能比较。结果血小板计数(T3、T4)A组明显高于B组(P<0.05)。各时间点白细胞计数、IL-10、TNF-α无明显差异。IL-6(T4、T5)、CRP(T5)、IL-1β(T5)、IL-8(T5)A组升高低于B组(P<0.05)。术后肝肾功能两组相仿;而cTnI A组升高低于B组(P<0.05)。术后机械通气气道峰压A组低于B组,术后肺功能好于B组。术后尿量、机械通气时间、ICU滞留时间相仿。A组心包引流量及血制品用量少于B组(P<0.05)。结论PMEA涂层体外循环管道具有良好的生物相容性,具有减轻ECC诱发的全身炎性反应和保护血小板的作用,临床上体现出保护肺功能的良好结果。; 陈纲陈张根贾兵何春兰钟慧; 关键词：体外循环炎性反应先天性心脏病儿童

婴儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治被引量：6: 2007年; 目的总结婴儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形一期矫治的手术方法和临床经验。方法2001年1月至2006年1月,对28例CoA合并心内畸形患者行一期手术矫治。CoA为导管前型18例,邻近或正对导管处10例;伴主动脉弓发育不良6例,动脉导管未闭22例。合并的心内畸形包括:室间隔缺损16例、室间隔缺损+房间隔缺损5例、完全性房室间隔缺损3例,完全型大动脉错位伴室间隔缺损(D-TGA/VSD)2例,右心室双出口2例。采用左胸后外侧联合胸骨正中切口(双切口)径路手术12例,胸骨正中切口径路(单一切口)手术16例。采用缩窄段切除端端吻合术20例,Gore-Tex补片扩大成形术4例,左锁骨下动脉翻转扩大成形术4例。结果全组无手术死亡,术后呼吸机辅助呼吸时间7h～13d,住ICU时间3～18d。因术后心脏扩大延迟48～72h关胸4例,术后发生急性肾功能衰竭行腹膜透析3例,吸入一氧化氮(NO)治疗重度肺动脉高压3例。术后下肢收缩压高于上肢10～20mmHg18例(64.3%),收缩压上、下肢相差不大8例(28.6%),上肢分别高于下肢15mmHg和20mmHg2例(7.1%)。所有患者均得到随访,随访时间3～50个月,1例D-TGA/VSD患者因重度三尖瓣反流、肺部严重感染和呼吸功能衰竭于术后3个月死亡;其余27例患者恢复顺利。心脏超声心动图提示:1例采用端端吻合法、1例采用Gore-Tex补片扩大成形术的患者在CoA纠治处仍存在压差,分别为25mmHg、28mmHg,均未再次手术。结论一期手术矫治CoA合并心内畸形可以缩短疗程,有利于患者术后心、肺功能的恢复,避免二次手术的痛苦,降低治疗费用。可采用单一胸骨正中切口或胸骨正中联合左胸后外侧切口完成手术。; 陶麒麟陈张根贾兵李炘叶明沈华钟慧; 关键词：主动脉缩窄心内畸形外科手术

体外膜肺技术在9例危重症患儿中的应用被引量：12: 2012年; 目的探讨心肺功能衰竭患儿体外膜肺(ECMO)支持治疗的临床经验。方法回顾性分析2008年12月至2012年5月收住复旦大学附属儿科医院重症监护病房及心脏监护病房的9例危重症患儿接受ECMO治疗的情况及转归。结果 9例患儿均采用颈内动、静脉置管,V-AECMO模式,体外肝素抗凝,活化凝血时间(ACT)维持在180～220s;体外辅助血流量为50～100mL·kg-1·min-1。治疗期间进行心肺功能、血液指标和影像学等监测。9例患儿ECMO使用时间为5～280h,中位数112h。经治疗后8例病情好转,撤离ECMO治疗,其中7例痊愈出院,1例撤离ECMO治疗后3d自动出院。1例因室间隔缺损修补术后合并严重脓毒症、脓毒症休克和心肺功能衰竭,ECMO治疗1周,撤机后死亡。发生各类并发症共14例次,其中机械系统并发症6例次,包括氧合器漏液3例次,管路血栓2例次,水箱加温器故障1例次;机体并发症7例次,其中6例发生贫血,1例右上肢功能障碍;意外事件1例,患儿在ECMO运行过程中因右腋下动脉置管意外滑脱而形成血肿。未发生颅内并发症、出血和感染等。结论 ECMO能有效对危重症患儿行心肺功能支持,使用安全。建立一支专业的技术团队能促进ECMO的更好开展。; 程晔贾兵刘江滨陆国平蔡小狄贺骏钟慧胡静张玉侠孙波陆铸今; 关键词：危重症儿童体外膜肺

新生儿、小婴儿危重先心病的急诊手术治疗(附120例分析)被引量：6: 2006年; 目的总结新生儿、小婴儿危重先天性心脏病(先心病)急诊手术治疗的效果和经验,探讨低体重急诊先心病手术患儿的围术期处理。方法回顾性分析自2001年1月至2005年3月我院收治的120例危重先心病患儿急诊手术治疗的情况。结果术后呼吸机支持时间为14h～18d(4.7d±3.8d),监护室滞留时间为2d～22(d8.4d±7.5d)。全组死亡率为9.2%(11/120),其中术中死亡4例,监护室死亡3例,术后随访6～50月,远期死亡4例,再手术17例。结论急诊手术是挽救新生儿、小婴儿危重先心病的有效手段,手术成功的关键在于掌握手术适应症、正确选择手术方式以及体外循环技术和术后监护水平的提高。; 陶麒麟陈张根贾兵李欣叶明沈华钟慧; 关键词：急症

小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的手术治疗被引量：1: 2013年; 目的总结小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from pulmonaryartery,ALCAPA)的手术治疗经验。方法回顾性分析2005年5月至2011年12月在我中心行手术治疗的9例小儿ALCAPA的病例资料,男性4例,女性5例,平均年龄3.1±0.8岁(2个月至13岁)。其中3例采用延长左冠状动脉后再植入术,6例采用左冠状动脉直接植入术。1例患儿合并重度二尖瓣关闭不全伴返流,同期行二尖瓣成形术,术后7个月因二尖瓣重度返流伴急性左心功能衰竭行二尖瓣机械瓣置换术。结果全组病例无住院和随访死亡。平均体外循环时间(137.5±35.0)min,平均主动脉阻断时间(67±21)min,平均机械通气时间(70.6±52.6)h,平均监护室滞留时间(9.2±6.0)天。1例术后左心功能衰竭无法脱离体外循环,经体外膜肺氧合支持治疗,辅助18h撤机。随访6～40个月,平均(30±8)个月,冠状动脉血流通畅,左心室射血分数从术前40%±8%增加至术后65%±10%(P<0.05),左心室缩短分数从术前23%±7%增加至术后40%±6%(P<0.01),心功能均恢复至NYHAⅠ级。结论 ALCAPA应尽早诊断,尽早手术矫治,冠状动脉再植入术是首选术式。; 闫宪刚贾兵陈张根叶明宓亚平钟慧; 关键词：心脏缺损

含血预充液超滤技术在婴幼儿心脏手术中的应用研究: 目的：通过对40名婴幼儿心脏手术病人的含血预充液进行超滤洗涤,探索这种方法是否能使预充液达到生理状态及这种方法对病人围术期电解质,酸碱平衡和心肺功能的影响。方法：40名体重低于8Kg的先天性心脏病手术患儿随机分为...; 钟慧; 关键词：血液滤过体外循环婴幼儿心脏手术

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钟慧

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