陈宏
- 作品数：85 被引量：603H指数：13
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市中医管理局中医药科技项目首都医学发展科研基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教机械工程建筑科学更多>>
- 应用无创监测技术评估腹部择期手术病人的心排量被引量：1
- 2003年
- 目的 通过无创胸腔生物阻抗血流动力学监测仪，了解手术和麻醉对腹部择期手术病人心排量的影响。方法 我们应用无创血流动力学监测系统HeMO-601，对32例腹部择期手术病人分别于术前1天、术后4～6h、术后24h进行心排量监测。连续测量的数据存盘并取平均值。所有病人在全麻下进行手术。结果 心排量(CO)、心排指数(CI)、心脏每分做功(CW)及左室舒张末压(LVEDP)在术后24h内的改变与术前比较，无显著性差异(P>0．05)。术后4～6h的每搏心排量(SV)及每搏心脏做功(SW)比术前有明显降低(P<0．05)，而术后24h的SV和SW与术前相比则无显著性差异(P>0．05)。术后4～6h心率(HR)明显快于术前(P<0．05)，但术后24hHR与术前相比无显著性差异(P>0．05)。结论 术后4～6hSV、SW值的降低，可能与麻醉使心肌收缩力减弱有关。术后4～6h病人HR明显增快，则是SV和SW降低后机体产生代偿机制的结果。最大程度地保证术中及未后充足的输液量，对维持CO、CI以及维护组织血液灌注具有重要意义。
- 陈宏杨鹏贾建国孙家邦
- 关键词：心排量心脏功能抗干扰能力
- 老年患者择期开腹手术后感染风险因素分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨老年患者择期开腹手术后发生感染并发症的危险因素。方法对2010年5月至2012年2月期间笔者所在医院收治的159例接受择期开腹手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。其中38例(23.90%)术后出现感染并发症(感染组),121例无感染并发症(无感染组),比较2组患者术前相关生理学指标、健康状况指标、手术指标以及术后感染并发症及死亡情况的差异。结果本组159例患者术后感染并发症发生率为23.90%(38/159);术后死亡2例,术后病死率为1.26%。单因素及多因素logistic回归分析结果提示,患者术前的营养风险、糖尿病史和慢性呼吸系统疾病是术后感染并发症的独立危险因素。结论术前改善老年患者肺部疾病、糖尿病及营养状态,可能对降低术后感染并发症发生率有益。
- 陈宏李非贾建国孙家邦
- 关键词：老年患者腹部择期手术
- 理气通下合剂对急性胰腺炎患者肠屏障功能障碍的影响被引量：8
- 2009年
- 目的观察理气通下合剂对急性胰腺炎患者肠屏障功能障碍的影响。方法按随机数字表法将40例急性胰腺炎患者随机分为理气通下组(n=20)和硫酸镁组(n=20)。记录入院时、入院后24 h、48 h、72 h及第5天的APACHEⅡ评分和胃肠功能评分,测定入院时、入院后72 h和第5天的尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、血浆二胺氧化酶(DAO)活性、血浆内毒素水平、血清TNF-α和IL-6水平。结果2组重症急性胰腺炎病例构成的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第5天,2组APACHEⅡ评分、胃肠功能评分以及理气通下组L/M比值、DAO、内毒素、TNF-α和IL-6水平较入院时均有所降低,硫酸镁组上述指标升高;2组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第5天,理气通下组胃肠功能评分、L/M比值、DAO、内毒素、TNF-α和IL-6水平改善较硫酸镁组明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论理气通下合剂能明显改善急性胰腺炎患者的肠屏障功能。
- 刁永鹏李非陈宏杨磊贾建国王玉兰
- 关键词：急性胰腺炎肠屏障功能障碍中药
- 腹部择期手术患者胰岛素抵抗临床观察被引量：10
- 2008年
- 目的研究外科择期手术患者胰岛素抵抗(IR)的临床意义,探讨与IR的相关因素。方法选择腹部择期手术患者14例,分别检测患者术前1天、术中(手术开始后1小时)、术后24小时血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数(ISI)。结果术后血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α水平较术前、术中均显著升高(P<0.001),术中IL-6水平亦显著高于术前(P=0.017),而术前与术中的血糖、血胰岛素、TNF-α水平差异无显著性(分别P=0.421,P=0.116,P=0.076)。术后HOMA-IR显著高于术前(P<0.001)。ISI与手术时间(r=-0.936、P<0.001)、术中出血量(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-α水平(r=-0.641、P=0.018)呈显著负相关。结论腹部择期手术患者存在IR。缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义。
- 贾建国陈宏薛纪秀张淑文
- 关键词：胰岛素抵抗手术
- 重症急性胰腺炎早期目标治疗研究
- 2010年
- 朱研陈宏杨磊刘大川杨鹏贾建国孙家邦
- 关键词：胰腺炎治疗中心静脉压氧饱和度尿量平均动脉压中心静脉血
- 小肠坏死患者术后华法林应用观察
- 本文对小肠坏死患者术后华法林应用进行了临床观察。文章指出，华法林为双香豆素类抗凝血药，其影响因素很多，临床应用过程中应密切监测IMR。当临床上应用华法林抗凝时出现出血或凝血时间延长等情况，在排除了疾病本身的因素之后应考虑...
- 刁丽陈宏刘大川褚燕琦
- 关键词：小肠坏死抗凝药物临床药学合理用药
- 文献传递
- 择期腹部手术后胰岛素抵抗相关因素研究被引量：13
- 2009年
- 目的研究腹部择期手术后发生胰岛素抵抗(IR)的相关因素,探讨IR的作用部位。方法选择首都医科大学宣武医院2006年3月至2006年6月间腹部择期手术病人14例,其中男性5例,女性9例。分别检测病人术前1d(术前)、术中、术后第1天(术后)血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血糖(BG)、血胰岛素(INS),利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素敏感指数(ISI)。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肌肉组织中胰岛素受体(INSR)、葡萄糖载体4(GLUT4)的基因表达。结果术中和术后的BG、INS、IL-6和TNF-α分别呈进行性增加,其差异具有统计学意义(均为P<0.001)。术后HOMA-IR明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.001);术后HOMA-β高于术前,但差异无统计学意义(P=0.103)。手术结束时腹直肌的GLUT4mRNA表达较手术开始有显著下降(P<0.001),而INSRmRNA表达却无明显差异(P=0.165)。ISI与手术时间(r=-0.736、P<0.001)、术中出血(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-a水平(r=-0.641、P=0.018)呈负相关。结论腹部择期手术病人存在IR。IR的主要作用部位在受体后。缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义。
- 陈宏李非贾建国薛纪秀张淑文
- 关键词：胰岛素抵抗腹部手术
- 理气通下合剂对重症急性胰腺炎早期肠黏膜通透性的影响被引量：3
- 2009年
- 目的探讨理气通下合剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜通透性和预后的影响。方法采用前瞻随机对照研究的方法,将40例SAP患者随机分为理气通下治疗组(理气通下组)和硫酸镁治疗组(硫酸镁组),除理气通下合剂和硫酸镁外,两组患者的治疗原则相同。比较两组患者发病早期在肠黏膜通透性(尿乳果糖/甘露醇即L/M值)、血清内毒素(LPS)、急性生理与既往健康状况评分(APACHEⅡ)、胃肠功能评分、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和预后的差异。结果入院1周内,理气通下组IL-6和TNF-α显著下降(均P<0.001),而硫酸镁组IL-6和TNF-α的降低幅度无统计学意义(分别P=0.062,P=0.550)。入院第3、5、7天理气通下组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分较硫酸镁组显著降低(分别P=0.005,P=0.032,P=0.040);入院第5天理气通下组CRP较硫酸镁组显著降低(P=0.006);入院第5、7天理气通下组血清LPS和尿L/M值分别较硫酸镁组显著降低(分别P=0.042,P=0.018);理气通下组胰腺感染率和多器官功能不全发生率明显低于硫酸镁组(分别P=0.038,P=0.025),而两组病死率比较,差异无统计学意义(P=0.661)。结论理气通下合剂可明显降低SAP患者的肠黏膜通透性并改善其预后。
- 陈宏李非贾建国刁永鹏李宗信
- 关键词：急性胰腺炎肠黏膜通透性肠黏膜屏障
- 三维腹腔镜视频辅助胰腺坏死清除术一例被引量：1
- 2015年
- 患者 男性,32岁,因＂上腹部胀痛伴恶心呕吐进行性加重11d＂收入我院普外科ICU病房.患者10 d前因上腹部胀痛伴恶心呕吐1d于外院诊断为急性胰腺炎,非手术治疗10 d,病情进行性加重,出现高热、腹胀加重、呼吸困难、无尿转至我院.既往胆囊结石病史6年.体检：体温39.4℃,脉搏130次/min,呼吸35次/min,血压140/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.患者烦躁,皮肤巩膜无黄染.腹膨隆,上腹部及脐周压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音未及.
- 李昂方育曹锋王会元王晓辉刘殿刚陈宏杨磊刘大川贾建国李非
- 关键词：腹腔镜胰腺坏死清除术上腹部胀痛进行性加重视频
- 能量代谢测定系统在围手术期营养支持中的应用
- 围手术期合理的营养支持是促进外科患者术后恢复并减少术后并发症的重要手段，临床营养支持的目的是获得能量平衡。本文通过应用能量代谢测定系统动态测定外科患者围手术期(术前1天和术后1、2、3、5、7天)静息代谢率(REE)变化...
- 陈宏贾建国李非杨硕
- 关键词：静息能量围手术期营养支持术后并发症
- 文献传递
