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人脐带间充质干细胞治疗后失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能和预后被引量：7: 2017年; 背景:大量体内外实验显示,间充质干细胞对淋巴细胞等免疫细胞有明显的免疫抑制作用。目的:探讨人脐带间充质干细胞对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者免疫功能及预后的影响。方法:将118例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组,对照组(n=59)进行内科常规治疗;观察组(n=59)在内科常规治疗的基础上进行人脐带间充质干细胞移植,在入院1周内分2次进行,先经肝固有动脉注射10 mL干细胞悬液,然后经静脉注射10 mL干细胞悬液,细胞总数为(4.0-4.5)×10~8。于治疗前、治疗1,4周后,检测血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、转化生长因子β水平,以及外周血淋巴细胞亚群比例;治疗后12周,检测两组MELD评分、Child-Pugh分级变化;随访观察肝衰竭、并发症及生存情况。结果与结论:(1)观察组治疗后1,4周的血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平低于对照组(P<0.05或P<0.001),白细胞介素10、转化生长因子β水平高于对照组(P<0.05或P<0.001);(2)观察组治疗后1周的CD3^+CD4^+T细胞、CD4^+CD25^+Treg细胞比例高于对照组(P<0.001),CD3^+CD8^+T细胞、CD3^-CD19^+B细胞低于对照组(P<0.05或P<0.001);治疗后4周的CD3+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD4^+CD25^+Treg细胞比例高于对照组(P<0.05或P<0.001),CD3+CD8+T细胞、CD3^-CD19^+B细胞比例低于对照组(P<0.05或P<0.001);(3)观察组MELD评分、Child-Pugh分级低于对照组(P<0.05);(4)观察组未发生肝衰竭,对照组5例出现肝衰竭;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组随访52周的累计死亡率低于对照组(P<0.05);(5)结果表明,人脐带间充质干细胞移植可减轻失代偿期乙型肝炎肝硬化的炎症反应,改善肝脏功能,降低肝衰竭发生率和死亡率。; 方雪晴张骏飞宋海燕陈照林董静潘劲劲陈曦刘波陈从新; 关键词：干细胞间充质干细胞脐带失代偿期肝硬化淋巴细胞亚群预后

人脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者近期疗效与安全性分析被引量：13: 2013年; 目的观察脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者近期疗效与安全性。方法取健康孕妇正常分娩婴儿的脐带,分离、培养获得脐带间充质干细胞(UC-MSCs),采用荧光标记的鼠抗人PE-CD29、FITC-CD34、PE-CD44和FITC-CD45抗体标记,在流式细胞仪上检测细胞表面抗原进行鉴定。在35例慢加急性肝衰竭患者中,8例(A组)患者经前臂静脉进行UC-MSCs移植,8例(B组)患者经股动脉插管行肝动脉移植,两组移植的UC-MSC数量为>5×107。另19例(C组)患者仅接受内科综合支持治疗。观察患者血生化指标、终末期肝病模型(MELD)评分及临床症状和不良反应的发生情况。结果在治疗12周时,C组患者死亡7例(36.8%),而A组死亡1例(12.5%),B组死亡2例(25.0%),细胞移植患者病死率明显低于C组(P<0.05);A组患者TBIL、Cr、ALB、INR和MELD分别为36.8±12.4μmol/L、70.6±18.6μmol/L、34.5±5.6g/L、1.2±0.2和18.6±3.2,B组分别为50.2±15.4μmol/L、66.5±20.0μmol/L、35.5±3.4g/L、1.1±0.2和18.7±3.4,而C组则分别为43.9±17.2μmol/L、89.4±25.6μmol/L、29.5±5.3g/L、1.6±0.3和22.7±3.9,前两组各项指标改善明显优于C组(P<0.05);16例进行细胞移植的患者术中未出现严重的不良反应,未发生与移植相关的严重并发症。结论人脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者可明显提高患者近期生存率,并具有良好的安全性。; 刘波董静张骏飞宋海燕陈曦陈照林陈从新; 关键词：肝衰竭脐带间充质干细胞

α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年随访与复发因素分析被引量：2: 2016年; 目的评价α-干扰素（interferon-alpha,IFN-α）治疗乙肝e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素。方法回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者。记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况。采用Kaplan-Meier法计算累积复发率,χ^2和t检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9%、28.4%、32.0%、33.1%、34.3%。单因素分析中,年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus deoxyri-bonucleic acid,HBVDNA）水平、停药时血清乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）水平、停药时血清HB-sAg较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关。Cox回归显示,干扰素疗程与治疗结束时血清HBsAg水平RR（95%CI）分别为0.640（0.413-0.991）和1.789（1.218-2.629）,是影响IFN-ɑ治疗近期应答者复发的主要指标。治疗结束时血清HBsAg≥2lgIU/ml所得复发的阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）分别为49.5%和90.6%。结论 IFN-ɑ疗程过短和治疗结束时HBsAg水平仍高是近期应答者复发的危险因素,延长IFN-ɑ疗程可以降低复发风险,血清HBsAg定量有助于决定IFN-ɑ个体化治疗疗程。; 郭远宋海燕张骏飞董静潘劲劲陈照林陈曦刘波陈从新; 关键词：干扰素Α 复发

TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者疗效评价被引量：1: 2017年; 目的探讨采用经肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法我科2012年1月~2013年12月住院的原发性肝癌患者60例,被随机分为两组。30例患者在TACE治疗基础上给予CIK治疗,另30例患者仅接受TACE治疗。取患者自体外周血或健康产妇分娩脐血行CIK培养。在TACE治疗10~15 d后给予CIK细胞悬液(含1.0×10~9个细胞)外周静脉输注,连续或隔日输注1次,共3次。结果在治疗6 m时,联合组血清甲胎蛋白水平为(87.27±29.45)ng/ml,显著低于TACE组[(158.78±99.09)ng/ml,P<0.05];联合组肿瘤大小为(4.37±1.78)cm,也显著小于TACE组[(5.48±1.61)cm,P<0.05];治疗后3 m、6 m和9 m行影像学检查,联合组病灶无增多、增大,TACE组在治疗3 m后有4例出现肝内病灶增大;联合组2 a生存率为53.3%,显著高于TACE组的33.3%(P<0.05)。结论 TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者有一定的效果,患者耐受性良好,无严重不良反应,能明显提高患者生存率。; 董静陈照林陈曦刘波; 关键词：原发性肝癌肝动脉栓塞化疗

安徽省血吸虫病流行现状对部队驻训的影响及防治对策: 2013年; 目的了解安徽省沿江地区2001-2010年血吸虫病流行趋势变迁和防治现状,为部队野外驻训制定血吸虫病防治对策提供依据。方法从皖江地区10县区市2001-2010年的统计年报表中提取有关查、灭螺的资料,并对常驻疫区官兵和当地居民血吸虫感染情况进行血清流行病学调查。结果 10年间皖江地区钉螺面积有逐渐增加趋势,尤其以2006年后增加明显,2010年实有钉螺面积达23 480.36 hm2;统计分析显示,钉螺面积扩大与新发钉螺面积显著相关。常住居民感染率明显高于驻疫区某部感染率。结论血吸虫病防治任务尚十分艰巨,应吸取驻疫区部队防治经验,强化对野外下水作业官兵保护,认真随访和进行体格检查,减少血吸虫病的发生率。; 刘波董静宋海燕陈照林陈从新

人脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的危险因素分析被引量：11: 2018年; 背景:随着间充质干细胞治疗的不断发展,相关文献报道干细胞治疗可能会导致肿瘤的发生发展。目的:了解人脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的潜在风险。方法:收集2011年1月至2013年12月在解放军第一○五医院感染病科住院治疗的乙型肝炎肝硬化患者,随访36个月,终点为确诊肝细胞癌。对可能影响肝细胞癌发生的相关危险因素进行单因素Logistic和多因素非条件Logistic回归分析。结果与结论:(1)386例患者完成随访,其中171例接受人脐带间充质干细胞治疗的患者为观察组,215例仅接受常规内科综合治疗的患者为对照组;(2)随访12个月时,观察组肝细胞癌的发病率明显高于对照组(P<0.05),随访36个月时,观察组肝细胞癌的发生率为11.7%,对照组为9.8%(P>0.05);(3)单因素Logistic回归分析显示观察组和对照组内肝细胞癌患者在年龄、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、高尔基体糖蛋白73(GP73)等方面均显著高于非肝细胞癌患者(P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析显示仅甲胎蛋白异质体比率是人脐带间充质干细胞治疗后乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的独立危险因素;(4)结果表明,人脐带间充质干细胞治疗不会导致乙型肝炎肝硬化患者3年内肝细胞癌总发病率的上升,但可能会引起肝细胞癌发病时间的提前;甲胎蛋白异质体比率可作为人脐带间充质干细胞治疗后乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的早期预测指标。; 任浩董静刘力伟陈照林潘劲劲陈曦宋海燕张骏飞陈从新刘波; 关键词：肝硬化脐带间质干细胞移植

肝衰竭预后影响因素的Logistic回归分析被引量：19: 2014年; 目的探讨影响肝衰竭预后的因素,拟合回归方程用于肝衰竭预后的判断。方法回顾性收集肝衰竭患者的临床资料,采用二元Logistic回归法对可能影响肝衰竭预后的因素进行分析并建立回归模型,绘制ROC曲线,确定预后模型的最佳临界值。结果单因素Logistic回归分析显示,甲胎蛋白、血清总胆固醇升高为肝衰竭预后的保护因素;高龄,总胆红素(total bilirubin,TBIL)、国际标准化比值、尿素氮升高和肝性脑病、上消化道出血、腹水为肝衰竭预后的危险因素。经多因素Logistic回归分析筛选出年龄(OR1=7.207,OR2=21.251,P<0.001)、血清TBIL(OR=0.347,P=0.002)、总胆固醇(OR=3.769,P<0.001)、腹水(OR=0.142,P=0.002)4个因素用于回归模型的拟合。ROC曲线下面积为0.893,模型预测准确率为86.96%。结论研究中拟合的回归方程预测准确率较高,对肝衰竭预后的判断有一定参考价值。; 阮承兰张骏飞宋海燕董静陈照林陈曦刘波陈从新; 关键词：肝功能衰竭预后 LOGISTIC模型

替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察: 2016年; 目的探讨替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者104周的临床疗效和基因变异情况。方法共纳入80例慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者,治疗组41例,对照组39例,分别在常规治疗的基础上使用替比夫定、拉米夫定治疗,每3~6个月进行HBV DNA、ALT、TBIL、INR及HBe Ag检测,判断疗效。结果在治疗52周和104周时,治疗组HBe Ag转阴率分别是54.2%和62.5%,与对照组HBe Ag转阴率和转换率16.0%和20.0%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替比夫定能够迅速抑制HBV复制,HBe Ag血清学转阴率和转换率高,能阻断病情发展,适合慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者治疗。; 张骏飞郭远陈从新宋海燕董静陈曦陈照林刘波; 关键词：拉米夫定乙型肝炎肝衰竭

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陈照林

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