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阿瑞匹坦预防中重度致吐性方案所致化疗相关性呕吐的临床研究被引量：6: 2015年; 目的：观察和评价阿瑞匹坦联合帕诺洛司琼、地塞米松预防和控制中重度致吐性化疗药物引起的化疗相关性呕吐的疗效。方法选择2014年1月至2014年12月在我院肿瘤内科和放疗科接受含多天中重度致吐性方案化疗的肿瘤患者，筛选应用帕诺洛司琼（0.25 mg iv，qod）＋地塞米松（8 mg iv，qd）止吐后，呕吐达到2级或2级以上且需追加其他止吐药物解救治疗的患者共120例，于第2个周期同一方案化疗期间给予加用阿瑞匹坦（125 mg po，d1，80 mg po，d2∽d3）止吐，并进行自身对照研究，比较患者应用阿瑞匹坦前后呕吐发生情况及耐受性。结果入组的所有患者在第1个周期均出现2级以上呕吐，第2个周期加用阿瑞匹坦后患者首次发生呕吐时间明显延迟，差异有统计学意义（ P＜0.01）。第2个周期与第1个周期的无呕吐率为59.2％（71／120）和0，而1、2、3级的呕吐发生率分别为29.2％（35／120）和0、9.1％（11／120）和60.8％（73／120）、2.5％（3／120）和39.2％（47／120），第2个周期的呕吐发生率低于未加用阿瑞匹坦的第1个周期（ P＜0.01）。主要不良反应包括食欲减退、乏力和便秘，均为1级。结论阿瑞匹坦与帕诺洛司琼及地塞米松联合用于治疗中重度致吐性方案化疗引起的严重消化道反应，可以显著改善化疗药物诱发的呕吐，且具有良好的耐受性。; 陈诚王晓华邓荣梅静峰许红霞

高级别脑胶质瘤术后磁共振功能成像影像特征: 目的分析高级别胶质瘤术后MRI功能成像的影像学特点及其在放疗中的临床应用价值.方法 2012年至2014经术后病理确诊的35例(其中WHOⅢ级8例、Ⅳ级27例)脑胶质瘤患者,参考术前影像学资料于放疗前行MRI功能成像扫...; 钱普东何侠魏青郭文杰卞秀华陈诚尹丽郭震

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床观察被引量：6: 2014年; [目的]回顾性观察以白蛋白结合型紫杉醇为主联合化疗治疗晚期复治乳腺癌的有效性和安全性。[方法]经病理组织学检查确诊的Ⅳ期乳腺癌患者23例,接受白蛋白结合型紫杉醇为主的联合化疗方案治疗。用药1个周期后评价不良反应,2个周期后方可评价疗效。[结果]23例可评价病例中,无1例获得CR,PR 7例,SD 13例,PD 3例,客观总有效（RR）率为30.4%;疾病控制（DCR）率为87.0%。中位疾病进展时间为5.3个月,1年生存率为73.9%。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少发生率为47.8%,Ⅲ~Ⅳ度血小板下降发生率为13.0%、Ⅲ度贫血发生率为21.7%;非血液学毒性轻微,可以耐受。[结论 ]白蛋白结合型紫杉醇联合化疗治疗晚期复治乳腺癌,疗效较好,不良反应可以耐受,可以考虑作为晚期复治乳腺癌的解救化疗方案。; 陈诚许红霞梅静峰王晓华洪专; 关键词：白蛋白结合型紫杉醇乳腺肿瘤化学药物治疗

鼻咽癌首程根治性放疗后鼻咽坏死治疗策略及预后分析: 2024年; 目的探讨鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部坏死的治疗策略及预后影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2022年1月江苏省肿瘤医院放疗科收治的1020例鼻咽癌行首程根治性调强放疗患者的资料,使用鼻咽部MRI、电子鼻咽镜检查及病理活检确认发生鼻咽部坏死的患者.鼻咽部坏死患者行电子鼻咽镜下冲洗清创,联合全身抗感染及营养支持治疗.应用Kaplan-Meier方法统计生存,Cox回归模型分析临床因素与预后的关系.结果鼻咽癌首程根治性调强放疗后出现鼻咽部坏死的患者共计20例,其发生率为1.96%.鼻咽部坏死患者以鼻咽部恶臭味及头痛症状多见.所有鼻咽部坏死的患者初治时鼻咽癌均为局部晚期,T3期2例(10%),T4期18例(90%).鼻咽部坏死均发生在原鼻咽病灶处,根据鼻咽部坏死分期,Ⅰ期6例(30%),Ⅱ期14例(70%),无Ⅲ期.鼻咽部坏死发生时间距放疗结束时间为2~24个月,中位时间为5个月.16例鼻咽部坏死患者经鼻咽镜下清创冲洗联合抗感染及对症支持治疗后,均临床痊愈,其中无痕愈合9例,有痕愈合7例.4例因不能耐受鼻咽冲洗或诊治延误,病灶累及大血管致大出血死亡.累及颈内动脉组与不累及组5年总生存率分别为37.5%和85.7%(P=0.008),有、无糖尿病组5年总生存率分别为25.0%和77.8%(P=0.016).Cox回归单因素分析显示,坏死灶累及颈内动脉(HR=5.80,95%CI为1.14~29.38,P=0.034)及糖尿病(HR=10.24,95%CI为1.19~88.04,P=0.034)是患者总生存的影响因素.结论初治鼻咽癌患者首程根治性调强放疗后鼻咽部坏死经以鼻咽镜下清创冲洗为基础的抗感染及营养支持治疗可取得较好疗效,坏死病灶累及颈内动脉及合并糖尿病是影响患者生存的重要因素,血管侵犯致血管破裂是死亡主要原因.; 宗丹黄文轩郭业松问静王丽君张兰芳吴俚蓉陈诚黄生富何侠陈震章; 关键词：鼻咽肿瘤

鼻咽癌患者同步放化疗前后血清VEGF检测的临床意义: 目的探讨鼻咽癌患者同步放化疗前、后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.方法选取2013年01月至2013年12月在我科治疗的90例鼻咽癌患者,均有病理证实为低分化鳞癌.测定患者接受同步放化疗前、...; 陈诚黄蕾吴建峰郭文杰魏青何侠

中央型非小细胞肺癌体部立体定向放疗临床观察被引量：5: 2020年; 目的早期不可手术的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)首选治疗方法是立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)。但由于中央型NSCLC病灶紧邻纵隔重要结构,能否使用SBRT仍处于探索阶段。本研究旨在探讨SBRT对中央型NSCLC的疗效、预后及不良反应的影响。方法收集江苏省肿瘤医院放疗科2012-05-30-2016-09-27SBRT治疗的25例中央型NSCLC患者资料,所选病例均为单发肿块及术后局部复发的中央型NSCLC,放疗前肿瘤直径0.8~6.7cm,中位直径3.7cm。排除有远处转移病例。使用调强放疗或适行放疗技术照射。Kaplan-meier法计算生存率及局部控制率,常见不良反应事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.0版(2010年)标准评估不良反应。结果全组病例1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为76%、71%和53%;1年及2年局部控制率(tumor control probability,TCP)分别为84%和71%。随访过程中共10例患者出现疾病进展;单独局部复发2例,单独区域复发1例。全组共3例治疗相关死亡,其中食管穿孔导致出血死亡1例;支气管狭窄导致肺不张造成的呼吸衰竭死亡2例。结论SBRT应用于中央型NSCLC局部控制及生存数据良好,但应注意病例选择及危及器官限量。; 宋雪王燕孔诚陈诚江宁赵丽君罗燕红何侠朱军朱向帜; 关键词：中央型非小细胞肺癌疗效毒性反应

阿瑞匹坦预防中重度致吐性方案化疗引起的恶心呕吐: 目的分析阿瑞匹坦联合帕诺洛司琼,地塞米松预防中重度致吐性方案化疗引起的化疗相关性恶心呕吐的疗效及耐受.方法 2014年1月至2014年9月期间接受含中重度致吐性方案化疗的肿瘤患者,筛选其中应用帕诺洛司琼(0.25 mg...; 陈诚王晓华梅静峰何侠

左侧乳腺癌根治术后调强放疗两种勾画指南的比较研究被引量：2: 2015年; [目的]比较左侧乳腺癌改良根治术后调强放疗(IMRT)两种靶区勾画指南的差异,为临床选择提供参考。[方法]入组20例左侧乳腺癌改良根治术后患者,对所有患者均采用RTOG和ESTRO勾画指南分别勾画,运用TPS计划系统比较两种勾画指南的靶区体积和心、肺组织的受量。[结果]患侧胸壁(CTV-C)、锁骨上淋巴结区(CTV-S)和腋窝淋巴结Ⅱ区(CTV-Ⅱ)靶区体积有明显差异(P<0.01),而腋窝淋巴结Ⅲ区(CTV-Ⅲ)靶区体积无明显差异性(P=0.91)。患侧肺受量(V5、V10、V20)和心脏受量(V20、V30、V40)比较无明显差异(P>0.05)。[结论]ESTRO标准有效减少了部分照射体积,在临床的合理性和操作的重复性上更有优势。; 陈诚黄蕾何侠王晓华; 关键词：乳腺肿瘤调强放疗

鼻咽癌咽后内侧淋巴结的影像学诊断与保护吞咽结构靶区优化探讨被引量：7: 2018年; 目的明确弥散加权成像(DWI)在鼻咽癌咽后内侧淋巴结的诊断价值,了解咽后内侧淋巴结的临床特点并探讨优化CT V60靶区范围的可行性。方法回顾研究2011-2017年由江苏省肿瘤医院收治的437例Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者,行MR常规成像、DWI功能成像及增强CT扫描,分析咽后内侧淋巴结临床特点及CT V60下界于C2上缘分开的剂量学优势及安全性。结果437例患者13例有咽后内侧淋巴结,横径2.0~19mm,其中横径在2.0~5.0mm占53.8%。咽后内侧淋巴结分布于C1上缘至C3上缘1/3之间,其发生与N分期、双颈部淋巴结转移有关,尤其与颈部淋巴结横径>3cm密切相关。DWI、T2压脂及增强CT的敏感度分别为100%、61.5%及23.1%。排除特殊病灶类型,将CT V60下界在C2上缘分开,吞咽结构高剂量区照射剂量和体积明显降低。入组患者5年生存率达80%,且无一在优化靶区内复发。结论咽后内侧淋巴结发生率低,其直径多≤5mm,DWI对显示咽后内侧淋巴结具有优势。将CT V60下界在C2上缘分开对吞咽结构保护具有剂量学优势且安全可行。; 宗丹张兰芳陈诚顾大勇何侠黄生富; 关键词：鼻咽肿瘤淋巴结弥散加权成像

肿瘤放射治疗相关的伦理问题探讨: 放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段，它不仅需要专业理论和技术的发展，同时需要医学伦理学的规范。本文从放射治疗适应症选择、知情同意和终止(中止)放疗三个方面相关的伦理问题进行探讨，提出其中存在的问题和解决问题的策略，希望能引...; 许俊孙丽陈诚徐玉峰赵建; 关键词：适应症选择知情同意

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陈诚

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