陶然
- 作品数：76 被引量：300H指数：10
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学机械工程更多>>
- 同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性分析
- 2021年
- 探究同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性。 方法:选取2019年6月~2021年6月本院收治的双膝骨性关节炎患者48例为本次观察对象。按治疗方案分组,参照组行分期双侧全膝关节置换术干预,研究组行同期双侧全膝关节置换术干预。对比两组病患手术情况、术后并发症及对HSS评分、关节活动度的影响。 结果:较参照组,研究组病患总手术时间、总住院时间更短,总术中出血量更少,术后并发症发生率更低,术后3个月HSS评分、关节活动度更高,P<0.05。 结论:相较于分期双侧全膝关节置换术,开展同期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎对改善手术情况、降低术后并发症发生率以及改善其膝关节功能、关节活动度有显著效果。
- 陆跃陶然曹毅刘雅克
- 关键词：双膝骨性关节炎并发症
- Pilon骨折治疗的系统规则被引量：6
- 2014年
- 2013年11月16日，在江苏省南通市举办的创伤新理念和新技术讲座上，德国哥廷根大学KlausDresing教授应邀就Pilon骨折治疗作了专题演讲，阐述了Pilon骨折损伤机制及流行病学研究，系统描述了Pilon骨折治疗原则，特别提到复杂骨折的复位细节及简单骨折的微创手术技巧，在与会者中引起强烈反响。笔者有幸作为本次报告的翻译受益良多，现征得Dresing教授同意，将他这部分报告整理成文，供骨科同道们分享。
- 陶然刘璠
- 关键词：PILON骨折专题演讲流行病学手术技巧
- 切开复位内固定与一期全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折被引量：2
- 2015年
- 2014年8月30日,在南通举办的创伤新理念和新技术讲座上,国际内固定研究学会（AO）亚太区主席、澳大利亚凯恩斯医院的Chris Morrey教授应邀就＂切开复位内固定与一期全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折＂作了专题报告,在与会者中引起强烈的反响。笔者有幸作为本次报告的翻译,受益良多。
- 陶然刘璠
- 关键词：全髋关节置换术切开复位内固定髋臼骨折老年
- 胃肠道间质瘤循环肿瘤细胞的监测及其对患者预后的意义被引量：10
- 2016年
- 目的 探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）患者循环肿瘤细胞的监测及其对预后的意义.方法 选择2011-2015年在南通大学附属医院接受治疗的58例GIST患者,提取外周静脉血中单核细胞RNA并反转录成cDNA,用实时定量PCR法检测DOG1基因的表达,并根据危险度分级,每1～3个月检测1次.结果 正常人外周血DOG1最高表达量为3×10-5,58例GIST患者的循环肿瘤细胞阳性率达到52％.循环肿瘤细胞与肿瘤大小（x2=17.872,P=0.000）和核分裂象（x2=10.945,P=0.011）密切相关,其监测复发或转移结果与CT结果一致性较好（kappa=0.685,P=0.000）.循环肿瘤细胞阳性患者无病生存期短于阴性患者（12.4个月比28.7个月,P=0.038）.结论 GIST患者的循环肿瘤细胞可以作为一个动态监测病情的指标.
- 李强支小飞姜胜华马欣玥帅敏张嘉轩陶然王伟秦军刘建明鞠少卿马利林
- 关键词：胃肠道间质肿瘤预后
- 多发伤合并浮膝损伤32例疗效分析
- 2022年
- 目的:探讨多发伤合并浮膝损伤的治疗方法,并进行疗效分析。方法:多发伤合并浮膝损伤患者32例,待全身状况稳定后常规行全身CT检查,并进行相应手术治疗,记录最终内固定时间、固定方式,观察术后并发症。末次随访时采用改良Karlstrom和Olerud标准进行膝关节功能评估。结果:急诊手术处理:对重要脏器损伤及伤肢严重患者先施行急诊抢救性手术,包括颅骨去骨瓣减压术2例,脾切除术2例,肾切除术1例,小肠部分切除术1例,胸腔闭式引流术2例,截肢术2例,骨盆外固定支架固定术5例。开放性浮膝损伤21例中19例行急诊行外固定支架固定术,2例行截肢术;闭合性损伤11例中3例行外固定支架固定术,8例行骨牵引。最终固定时机及固定方式:11例闭合性损伤患者中全部一次手术完成所有骨折固定,入院至手术时间8.73±5.57天,手术时间162.27±95.56 min。21例开放性损伤患者中,除5例(急诊行截肢术2例,先行外固定支架固定,后因软组织损伤严重及主要血供动脉损伤行截肢治疗3例)截肢外,余16例浮膝损伤患者,股骨最终固定时机平均在入院后9.87天,最终固定方式:髓内钉7例、钢板螺钉2例,维持原外固定支架6例,1例清创术+石膏外固定。胫骨最终固定时机平均在入院后11.92天,最终固定方式:髓内钉3例、钢板螺钉4例,维持原外固定支架7例,2例清创术+石膏外固定。髌骨最终固定时机平均在入院后9.42天,最终固定方式:髌骨爪3例、空心拉力螺钉1例,钛揽环扎1例。随访12~41月,平均15.9月。末次随访时27例(截肢5例除外)膝关节功能优良率88.9%。8例(25.0%)术后出现并发症,其中肢体感染4例,膝关节僵硬1例,骨髓炎1例,下肢深静脉血栓1例,延迟愈合1例。结论:全身CT检查有助于浮膝损伤合并多发伤的早期诊断及治疗方案的选择,应遵循损伤控制骨科(DCO)原则,选择合适的手术时机和方式。
- 王根亭季伟杜佳尚陶然陆跃
- 关键词：多发伤浮膝损伤损伤控制骨科
- 双钢板治疗SchatzkerⅤⅥ型胫骨平台骨折
- 2011年
- 目的:探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法:2005年3月至2009年11月对我院28例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行内外侧双钢板固定。对术后并发症及骨折愈合情况、膝关节功能进行随访,分析其手术疗效。结果:28例患者均获得随访6.2-23.7个月,平均随访18.6个月,骨平均愈合时间3.7个月(3-7个月),均获得骨性愈合,全组无切口感染及皮肤坏死,未见内固定断裂或松动。术后膝关节功能参照HSS评分系统评分平均90分(81-94分)。结论:双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折能提供可靠固定,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法。
- 刘俊郭锦明陶然周振宇
- 关键词：胫骨平台骨折双钢板
- 髋关节置换术后股骨近端假体周围骨折的内固定组合方式被引量：2
- 2023年
- 目的探讨髋关节置换术后股骨近端假体周围骨折的内固定组合方式。方法回顾性分析2008年5月至2022年3月58例人工髋关节置换术后假体周围骨折患者的资料,男31例、女27例;年龄(75.5±18.2)岁(范围35~95岁)。全髋关节置换39例,半髋关节置换19例;生物型假体37例,骨水泥型假体21例;于术中发生假体周围骨折6例、术后52例。骨折通用分型系统(unified classification system,UCS):UCSⅣ.3A1型2例、3A2型1例、3B1.1型19例、3B2.1型25例、3B3型2例、3C型9例。骨折部位:股骨A区(大转子)3例、B区(股骨柄周围)46例、C区(股骨柄尖端以远)9例。内固定由主辅固定组成,主要固定方式为钢丝或钛缆环扎、锁定加压钢板、锁定附加钢板固定,辅助固定方式为钛缆环扎,要求覆盖A、B、C三区形成整体平衡固定。比较不同内固定组合的改良Harris评分(modified Harris Hip Scores,mHHS)、钢板长度、工作长度及螺钉数。结果随访时间为(54.2±21.6)个月(范围11~86个月)。所有患者于术后(10.2±1.5)周(范围7~13周)出现骨折愈合征象,术后(19.6±1.3)周(范围17~22周)显示骨性愈合,无一例出现延迟愈合或不愈合。术后1例出现应力性骨折,行双钢板内固定联合翻修;1例内固定失效,行双钢板内固定联合翻修加大段异体骨植骨。术后6个月UCSⅣ.3B2.1组mHHS评分[(80.3±4.6)分]最低,不同分型的组间差异有统计学意义(F=256.72,P<0.001)。单纯内固定组[(91.6±4.2)分]高于翻修联合内固定组[(81.9±4.1)分],差异有统计学意义(t=8.32,P<0.001)。UCSⅣ.3B1.1型钢板长度及工作长度分别为(24.9±2.5)cm及(12.6±1.7)cm、3B2.1型为(25.4±2.6)cm及(13.6±1.8)cm、3C型为(28.1±2.5)cm及(14.9±1.9)cm,组间差异均有统计学意义(F=5.33,P=0.005;F=6.78,P<0.001)。A区螺钉数:不同UCS分型的差异有统计学意义(F=52.67,P<0.001);UCSⅣ.3B1.1型(6.5±2.3)枚、3B2.1型(6.7±2.2)枚,较3B3型的(3.5±1.5)枚和3C型的(3.7±1.6)枚多,差异�
- 刘雅克周振宇陶然曹毅朱建炜王友华陆跃徐华鲍兴丽刘璠沈冀宁孙晓亮顾羊林汤健刘俊周冉冉
- 关键词：股骨假体周围骨折
- 平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折被引量：14
- 2010年
- 目的 探讨平行双接骨板固定技术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2007年1月至2008年9月,采用切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折22例,男6例,女16例;年龄60～81岁,平均70.2岁;开放性损伤3例（均为Gustilo Ⅰ型）,闭合性损伤19例.骨折按照AO分型：C1型5例,C2型10例,C3型7例.手术采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路（8例）和肱三头肌＂舌＂形瓣入路（14例）显露肱骨远端关节面,术后3 d开始保护性功能锻炼.结果本组患者获得13～35个月（平均18个月）随访,均获骨性愈合.肘关节平均伸16°（0～50°）,屈125°（95°～140°）,旋前65°（40°～90°）,旋后67°（40°～90°）.Mayo肘关节功能评分平均87.2分（55～100分）,其中优11例,良8例,可2例,差1例,优良率为86.4%.术后并发症：2例出现暂时性尺神经麻痹,2例发生异位骨化,1例出现骨折愈合延迟并最终导致肘关节僵硬,3例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度肘关节内翻畸形.结论 切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效,但应认识到老年肱骨远端粉碎性骨折本身的复杂性对患者术后疗效的影响.
- 王友华孙法瑞徐大伟陶然刘璠曹毅王德丰
- 关键词：肱骨骨折肘关节
- 肱骨远端C型骨折三种双钢板固定方法疗效比较被引量：16
- 2013年
- 目的比较肱骨远端C型骨折的三种双钢板固定方法。方法选择2004年1月-2008年12月收治的59例肱骨远端C型骨折患者，均采用双钢板固定。其中垂直双钢板固定34例（A组），背侧双钢板固定14例（B组），平行双钢板固定11例（c组）。采用Mayo的肘关节评分系统（MEPS）对患侧肘关节进行功能评分。三组围术期的变量用方差分析、X2检验及Fish—er确切概率法进行比较。结果平均随访时间28个月（12—55个月）。所有骨折均顺利愈合，各组疗效均较满意。三组功能结果差异无统计学意义，C组中固定有难度的患者比例明显高于其他两组。A组和B组中常需要1枚额外的髁间螺钉，但在C组中很少需要。结论三种双钢板固定均为治疗肱骨远端C型骨折的有效方法，钢板位置的放置常取决于临床骨科医师的经验及骨折的具体形态。
- 陶然徐华王友华曹毅周振宇陆跃刘璠
- 关键词：肱骨骨折
- Bold螺钉结合聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折21例
- 2013年
- 目的：观察Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法：采用Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗闭合性髌骨严重粉碎性骨折21例，根据AO／OTA分型，21例均为34-C3型，术后功能评定采用改良膝关节活动度（ROM）评价标准。结果：21例患者术后获随访12-24个月，所有患者均获骨性愈合．未发生内固定相关的并发症，采用改良膝关节活动度（ROM）评价标准：优12例，良8例，可1例，优良牢95．2％。结论：Bold螺钉结合聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折，关节面恢复满意，同定稳同可靠，并发症少，术后无需借助外固定，呵早期进行膝关节屈伸功能锻炼，从而获得良好的膝关节功能恢复。
- 陆跃陶然徐华王友华曹毅周振宇刘雅克刘璠
- 关键词：髌骨严重粉碎性骨折聚髌器内固定
