马少鸿
- 作品数：20 被引量：39H指数：4
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- 分站式杂交手术治疗老年Stanford A型主动脉夹层被引量：3
- 2012年
- 目的总结分站式一期杂交手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层的临床经验及教训,探讨其可行性及适应证。方法2010年4月至2012年1月,广东省人民医院共8例老年(60岁以上)Stanford A型急性主动脉夹层患者接受分站式一期杂交手术治疗。8例患者均正中开胸,在中低温体外循环下以四分支人工血管行"升主动脉置换加主动脉弓去分支技术"。外科手术完成后送介入手术室逆行置入主动脉腔内覆膜支架。观察住院期间康复指标,定期复查全主动脉计算机断层扫描。观察人工血管通畅情况和夹层真假腔情况。结果本组患者无围术期死亡。体外循环时间(70.8±13.2)min;主动脉阻断时间(37.8±6.5)min。患者术后呼吸机使用时间为2～16 h,中位时间5 h,住重症监护病房时间2～20 d,中位时间2 d。所有患者全部接受随访,随访时间3～27个月,中位时间13个月,所有患者均生存。术后3个月复查全主动脉增强计算机断层扫描,结果满意。结论分站式一期杂交手术处理老年Stanford A型急性主动脉夹层安全、有效,能明显缩短手术时间、术后呼吸机辅助时间和住院时间,减轻患者的创伤和痛苦,避免深低温停循环的风险,取得满意的近期效果。
- 于长江范瑞新罗建方马少鸿范小平黄文晖刘媛庄建
- 关键词：老年杂交手术主动脉腔内隔绝术深低温停循环
- 腹主动脉瘤患者冠状动脉造影的临床意义被引量：4
- 2010年
- 刘媛罗建方黄文晖王慧勇范瑞新马少鸿范小平
- 关键词：腹主动脉瘤冠状动脉造影造影检查主动脉造影检出率周围血管病
- “杂交手术”治疗主动脉夹层被引量：1
- 2008年
- 目的总结主动脉夹层病人行人工血管置换同时术中植入血管内支架（即“杂交手术”）的外科经验。方法主动脉夹层6例中急性StandfordA型4例，其中破口分别在升主动脉2例、降主动脉1例，升降主动脉均有破口1例。行升主动脉并全弓置换同时术中于降主动脉真腔内置入血管内支架（同时行主动脉瓣成型2例、Bentall手术1例）；慢性StandfordB型主动脉夹层2例，均为介入无法完成者，破口较大、均在降主动脉起始部、左锁骨下动脉下方，行近端降主动脉置换同时术中于远端降主动脉真腔内置入血管内支架。术后2周及3个月复查全主动脉螺旋Cr，了解胸腹主动脉、人工血管及血管内支架情况。结果所有病人手术成功，体外循环时间38～228min（平均92min）。StandfordA型夹层升主动脉阻断118～186min（平均136min）、选择性脑灌注33～68min（平均49min）；StandfordB型夹层：1例在上、下半身分别停循环22、28min下完成手术，另1例常温下不停循环、保持下半身灌注完成手术。术后恢复顺利，治愈出院。术后2周及3个月复查主动脉螺旋CT示人工血管血流通畅，血管内支架无内瘘及移位，支架远端主动脉真腔扩大、假腔明显缩小。结论对于夹层撕裂范围广泛、多破口的主动脉夹层病人，行近端夹层动脉瘤切除、人工血管置换同时在远端真腔内植入血管内支架，是一种安全、有效、经济的手术方法。
- 马少鸿张镜芳范瑞新吴若彬黄克力
- 关键词：主动脉动脉瘤夹层人工血管心脏外科手术
- 老年腹主动脉瘤患者冠状动脉造影的临床意义被引量：8
- 2011年
- 目的 探讨老年腹主动脉瘤患者中冠心病（CAD）的检出率及其相关危险因素.方法 回顾性分析70例50岁以上同时进行腹主动脉造影和冠状动脉造影的老年腹主动脉瘤患者的临床资料及影像学资料,应用x2检验,多因素logistic回归等方法对数据进行统计和分析.结果 70例患者中,检出CAD 63例（90.0%）,其中单支病变20例（28.6%）,2支病变15例（21.4%）,3支病变22例（31.4%）,左主干＋3支病变6例（8.6%）;多因素logistic回归分析显示,周围血管病是老年腹主动脉瘤合并CAD的最重要预测因素.结论 50岁以上腹主动脉瘤,尤其是合并周围血管病的患者是CAD高发人群,因此在腹主动脉造影时应常规进行冠状动脉造影检查,以免漏诊CAD.
- 刘媛罗建方黄文晖王慧勇谢年谨范瑞新马少鸿陈纪言
- 关键词：冠状动脉疾病心血管造影术
- 主动脉弓降部疾病的外科治疗被引量：3
- 2008年
- 目的总结需要外科手术的主动脉弓降部疾病的治疗方法。方法对2005～2007接受外科手术治疗的42例主动脉弓降部疾病作回顾性分析。结果病因包括主动脉夹层(DebakeyIII型)12例、真性动脉瘤13例、先天性主动脉缩窄12例(合并动脉导管未闭1例)、假性动脉瘤3例以及降主动脉腔内支架术后内漏2例。急诊手术5例,均为主动脉夹层DebakeyIII型破入胸腔,死亡2例;限期、择期手术37例,死亡2例(均为动脉瘤),死亡率5.4%。术后永久性神经系统并发症1例,可逆性神经系统并发症5例。手术方式包括非体外循环下行人造血管分流术12例(同时行动脉导管切断缝合术1例)、深低温停循环下行左半弓+近段降主动脉置换10例(同时行食道造瘘术1例)、近中段降主动脉置换17例、次全降主动脉置换3例。结论成人主动脉缩窄进行人造血管分流术矫治,手术简化、效果确切;主动脉弓降部动脉瘤大多需要在深低温停循环下进行手术治疗,根据病变范围决定降主动脉置换长度,熟练的外科吻合技术和深低温停循环技术是减少术后神经系统并发症的关键。
- 马少鸿范瑞新吴若彬郑少忆
- 关键词：弓降部深低温停循环
- 冠状动脉瘘28例诊断及外科治疗
- 2005年
- 目的总结冠状动脉瘘的诊断和手术治疗效果。方法28例不同部位的冠状动脉瘘患者采用超声心动图和选择性冠状动脉造影,明确冠状动脉瘘发生位置,全部采用外科治疗,统计其疗效。结果单纯冠状动脉瘘20例,合并其他心内畸形8例;右冠状动脉瘘18例,左冠状动脉瘘8例,双冠状动脉瘘2例。瘘入右心室13例,瘘入右心房12例,瘘入左心室1例,瘘入肺动脉2例。心腔内双瘘口及三个瘘口各有1例,余26例为单一瘘口。所有病例行手术治疗,8例合并其他心内畸形同期矫治。全组无死亡及残余瘘,效果满意。结论心脏直视手术治疗冠状动脉瘘效果肯定,合并其他心内畸形应同期矫治。选择性冠状动脉造影对明确冠状动脉瘘发生位置和(或)瘘入心腔的位置非常必要。
- 马少鸿吴若彬郑少忆
- 关键词：冠状动脉瘘外科治疗畸形
- 常温体外循环心脏缓慢空跳状态下心肌保护效果的实验研究被引量：7
- 2002年
- 目的 评价常温体外循环心脏缓慢空跳术式对心肌保护效果的影响。方法 杂种犬 12只 ,随机分为停跳组和空跳组。两组均常规建立体外循环。停跳组阻断升主动脉 ,心脏灌注冷晶体停跳液 ;空跳组不阻断升主动脉 ,以一定的灌注压力和流量维持心脏空跳。分别于停跳 (开机 )前、停跳 (空跳 ) 90min、复跳 (撤机 ) 30min ,抽冠状窦血行有关生化检测、取右心室心肌行病理组织检查。结果 停跳组在刚复跳及复跳 30min其冠状窦血中丙二醛 (malondialdehyde ,MDA)及乳酸脱氢酶同工酶 (lacticaiddehydrogenase,LDH1)值均显著高于停跳前 (P <0 0 5 ) ,并显著高于空跳组撤机 30min时的MDA及LDH1值 (P <0 0 5 ) ;而空跳组在研究时段12 0min内其心脏冠状窦血MDA及LDH1值均无显著性差异(P >0 0 5 )。在心肌超微结构改变方面 :停跳组在停跳 90min及复跳 30min ,均出现较严重心肌损伤的改变 ,而空跳组同样时段仅出现轻度可逆性改变。结论 体外循环下空跳法在减少心肌损害 ,避免缺血再灌注损伤方面优于停跳法。
- 马少鸿张镜芳庄建岑坚正
- 关键词：体外循环心脏不停跳缺血再灌注损伤心肌保护心肌损伤
- “杂交手术”治疗主动脉夹层
- 目的：总结复杂主动脉夹层病人行人造血管置换同时术中植入血管内支架(即“杂交手术”)的外科经验。2003 年6月开始,我科对6例此类型的主动脉夹层动脉瘤施行主动脉人造血管置换术中同期远端真腔血管内支架植入术 (即所谓“杂交...
- 马少鸿范瑞新黄克力吴若彬
- 文献传递
- 主动脉腔内修复术治疗75例DeBakeyⅢ型主动脉夹层被引量：9
- 2008年
- 目的总结主动脉腔内修复术（EVAR）治疗DeBakeym型主动脉夹层适应证的选择、临床疗效以及探讨并发症的防治原则。方法2002年12月至2007年6月采用TALENT带膜支架施行EVAR治疗75例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者，男65例，女10例，平均年龄54．4±12．6（29～83）岁。1例29岁女性病因考虑为埃-当综合征，2例年青男性分别继发于原发性醛固酮增多症和外伤车祸。全部患者均经螺旋cT或磁共振血管造影检查确诊。全身麻醉下经股动脉置入带膜血管内支架，封堵原发破口，重复造影检查。结果75例患者共置入81枚带膜支架。其中2例因近端破口接近左锁骨下动脉，先行颈总动脉-锁骨下动脉旁路移植术，再置入支架，支架近段覆盖左锁骨下动脉。25例支架置入后出现明显内漏，20例予球囊扩张，6例置入1枚短支架后内漏消失。支架置入技术成功率为100％。1例埃-当综合征女性患者术中出现股动脉、髂外动脉、髂总动脉广泛血管撕裂，失血性休克，经抢救好转恢复。2例术后早期死于夹层破裂。术后随访1～24个月，2例（包括1例埃．当综合征患者）术后半年发生猝死，1例术后1年复查CT发现支架远端出现破口，经外科手术治疗后恢复良好；其余存活者复查螺旋CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成，真腔径增大，无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症发生。结论EVAR治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点，尤其适用于不能耐受传统开胸手术的老年高危患者。而对于年轻的主动脉夹层患者要注意排除埃-当综合征等遗传性疾病，用EVAR治疗埃．当综合征的血管并发症，目前尚未见报道，其手术并发症及疗效有待进一步观察。
- 罗建方刘媛黄文晖范瑞新马少鸿黄克力黄美萍苏少辉谢年谨
- 关键词：动脉瘤夹层人工血管
- 急性主动脉夹层及夹层动脉瘤的外科治疗
- 2007年
- 目的 总结急性主动脉夹层及夹层动脉瘤的外科治疗经验.方法 急性主动脉夹层及夹层动脉瘤患者50例,行Bentall手术（或＋升主动脉置换）共12例（同时行二尖瓣成形2例）,升主动脉置换（或＋Bentall）＋部分弓置换共11例（其中同时行二尖瓣成形1例）,升主动脉置换（或＋Bentall/主动脉瓣成形）＋全弓置换8例,升主动脉置换（或＋Bentall）＋全弓置换＋降主动脉血管内支架植入3例,主动脉瓣成形＋升主动脉置换5例,Bentall（或＋升主动脉置换＋部分弓置换）＋冠脉搭桥术3例,Wheat＋弓置换2例,降主动脉人造血管置换6例.所有夹层手术均在深低温停循环下进行.40例Standford A型通过右锁骨下动脉插管进行选择性脑灌注.结果 所有病例手术均成功,术后死亡5例.死于多器官功能衰竭、脑部并发症1例,死于消化道出血、急性肾功能衰竭1例,死于低心排综合征1例,术后因吻合口出血、远端动脉瘤破裂死于失血性休克各1例.其余均顺利恢复出院,随访6～36 个月,所有患者生活工作正常.远期因远端夹层进展行再次手术2例.结论 在深低温停循环下、同时通过右锁骨下动脉进行选择性脑灌注应可以成为升、弓主动脉夹层手术的基本方法,可使远端吻合在开放下进行、并充分保证脑部灌注;Standford B型夹层仅有少数病例需要外科手术;依夹层撕裂范围及破口位置决定手术方式是保证手术效果的关键.
- 马少鸿吴若彬范瑞新郑少忆
- 关键词：主动脉夹层动脉瘤
