马福国
- 作品数：52 被引量：285H指数：10
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- 胸椎旁神经阻滞用于微创冠状动脉旁路移植术患者超前镇痛的效果被引量：8
- 2016年
- 目的评价胸椎旁神经阻滞用于微创冠状动脉旁路移植术患者超前镇痛的效果。方法择期拟行微创冠状动脉旁路移植术患者60例，年龄54～75岁，体重55～82kg，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组：对照组（C组）和胸椎旁神经阻滞组（P组），每组各30例。P组在神经刺激仪引导下经T4,5，间隙行胸椎旁神经阻滞，注射试验剂量0．5％罗哌卡因5ml，5min后注射0．5％罗哌卡因15ml。麻醉诱导：静脉注射依托咪酯、咪哒唑仑、芬太尼和维库溴铵，双腔气管导管插管后行机械通气，维持PET，CO230～40mmHg。麻醉维持：静脉注射芬太尼和维库溴铵，静脉输注异丙酚，吸入七氟醚，维持BIS值40～60。SBP〉160mmHg时静脉注射芬太尼0．1mg。拔除气管导管后行PCIA至术后48h。镇痛药为吗啡100mg，用生理盐水稀释至100ml，背景输注速率0．5mg／h，PCA剂量2mg，锁定时间10min，维持VAS评分≤4分。VAS评分〉4分时静脉注射吗啡4mg进行镇痛补救。记录术中芬太尼用量；记录术后24和48h内吗啡用量和镇痛补救情况；记录术后48h内嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒和肺不张等不良反应发生情况；记录气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间。分别于术后24和48h时测定肺功能，记录用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％），计算FEV。／FVC，同时行动脉血气分析，记录PaO2和PaCO2。结果与C组比较，P组术中芬太尼用量、术后24和48h内吗啡用量均减少，气管拔管时间和ICU滞留时间缩短，术后24和48h时FVC％和FEV，％升高，PaCO2降低，嗜睡发生率降低（P〈0．05），FEV。／FVC、PaCO2、镇痛补救率和术后恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸椎旁神经阻滞对微创冠状动脉旁路移植术患者具有良好的超前镇痛�
- 孙立新王彬马福国侯念果王明山
- 关键词：神经传导阻滞镇痛
- 自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术中镇静的有效性及安全性观察被引量：8
- 2012年
- 目的探讨自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术中镇静的有效性及安全性。方法 180 例焦虑自评分( SAS) >30 分的择期剖宫产产妇,拟行腰 - 硬联合麻醉,随机分为 3 组: 自控经皮电刺激耳神门穴组( 简称 A 组,60 例) 、自控经皮电刺激耳眼点穴组( 简称 B 组,60 例) 及对照组( 简称 C 组,60 例) 。A 组产妇入手术室后行自控电刺激耳神门穴,持续刺激至手术结束; B 组刺激耳眼点穴; C 组夹穴连线等与 A 组相同,不行电刺激。观察产妇入室后( T0) 、刺激 30 min 后( T1) 、取出胎儿后( T2) 、术毕时( T3) 的脑电双频指数( bispectral index,BIS) 、心率( heart rate,HR) 、平均动脉压( mean arterial pressure,MAP) 、Ramsay 镇静评分( Ramsay sedation score) ; 产妇血浆血管紧张素Ⅱ( AngⅡ) 及皮质醇( Cor) 水平; 术中缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量及新生儿 Apgar 评分。结果与 A 组比较,B 组及 C 组在 T1、T2、T3 时 BIS、血浆 AngⅡ及 Cor水平升高( P <0. 05) ,Ramsay 镇静评分减少( P <0. 05) ; T1 时,HR、MAP 升高( P <0. 05) ; 与本组 T0 时比较,A 组 T1 时 BIS、HR、MAP、Ramsay 镇静评分、血浆 AngⅡ及 Cor 水平降低( P < 0. 05) 。缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量、新生儿 Apgar 评分两两比较,差异无统计学意义( P >0. 05) 。结论自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术具有明显的镇静作用,对产妇及新生儿无不良影响。
- 李井柱郑丽莉王明山刘玉秋时飞毕燕琳马福国何娟
- 关键词：清醒镇静电刺激疗法剖宫产术
- 鸢尾素对呼吸机相关性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞极化的影响
- 2022年
- 目的评价鸢尾素对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠肺泡巨噬细胞极化的影响。方法SPF级健康成年雄性SD大鼠30只,6~8周龄,体重200~250 g。采用随机数字表法将其分为3组(n=10):对照组(C组)、VILI组(V组)和鸢尾素组(I组)。采用机械通气(潮气量20 ml/kg,通气频率80次/min,吸入氧浓度21%,吸呼比1∶2,呼气末正压为0)4 h方法制备大鼠VILI模型。C组保留自主呼吸4 h;I组于气管插管前30 min尾静脉注射鸢尾素1μg/kg,其余组注射等容量生理盐水。机械通气4 h时处死大鼠,取肺组织,HE染色后行肺损伤评分,计算湿重/干重比值(W/D比值);收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定BALF IL-6、TNF-α、IL-10浓度;采用Western blot法测定BALF诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg-1)和肺泡巨噬细胞磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、磷酸化NF-κB p50(p-NF-κB p50)表达水平;流式细胞术测定M1型、M2型肺泡巨噬细胞百分比及M1/M2比值。结果与C组相比,V组肺组织W/D比值、肺损伤评分、BALF IL-6、TNF-α和IL-10浓度升高,iNOS和Arg-1、p-NF-κB p65及p-NF-κB p50表达上调,M1型和M2型肺泡巨噬细胞百分比增多,M1/M2比值升高(P<0.05)。与V组相比,I组肺组织W/D比值、肺损伤评分、BALF IL-6和TNF-α浓度降低,iNOS和p-NF-κB p65表达下调,M1型肺泡巨噬细胞百分比减少,M1/M2比值降低(P<0.05),BALF IL-10和Arg-1水平、M2型肺泡巨噬细胞百分比、p-NF-κB p50表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸢尾素减轻VILI大鼠炎症反应的机制可能与抑制NF-κB信号通路激活,减轻肺泡巨噬细胞向M1型极化有关。
- 张琦徐兴桂毕夏秦伟伟李秋杰孙立新王明山马福国韩伟
- 关键词：纤连蛋白类呼吸机相关性肺损伤细胞极性
- 浅低温对脑缺血再灌注小鼠海马蛋白激酶R样内质网激酶活性的影响被引量：4
- 2016年
- 目的评价浅低温对脑缺血再灌注小鼠海马蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）活性的影响。方法健康雄性C56BL6小鼠120只，体重20～30g，7周龄，采用随机数字表法，将其分为3组（n=40）：假手术组（s组）、脑缺血再灌注组（I／R组）和浅低温组（H组）。采用夹闭双侧颈总动脉15min时恢复脑血流的方法制备小鼠脑缺血再灌注损伤模型。H组于再灌注即刻行体表降温，维持直肠温度32～34qc3h；I／R组和S组维持直肠温度36．8～37．2℃。分别于再灌注6、12、24和72h时取10只小鼠，取海马，TUNEL染色法进行海马CA1区凋亡神经元计数，采用Western blot法测定磷酸化PERK（p-PERK）表达。结果与S组比较，I／R组和H组各时点海马凋亡神经元计数升高，P—PERK表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，H组海马凋亡神经元计数降低，p-PERK表达下调（P〈0．05）。结论浅低温通过抑制脑缺血再灌注小鼠海马PERK活性，从而减轻内质网应激反应，减轻脑损伤。
- 赵杰陈怀龙马福国时飞王明山
- 关键词：再灌注损伤内质网应激海马
- 肥胖因素对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影响被引量：2
- 2020年
- 目的评价肥胖因素对大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)的影响。方法清洁级雄性SD大鼠45只,6~8周龄,按照体重分为3组(n=15):正常体重对照组(C组)、正常体重VILI组(CV组)和肥胖VILI组(FV组)。C组和CV组体重为233~267 g,FV组体重为288~332 g。C组潮气量VT 10 ml/kg,CV组和FV组潮气量VT 40 ml/kg,通气频率40次/min,吸呼比1∶2,PEEP 0 mmHg,FiO221%,机械通气4 h,制备大鼠VILI模型。分别于气管插管前即刻和机械通气4 h时采集动脉血样行血气分析,记录PaO2;剩余血样收集血浆。机械通气4 h时采血后处死大鼠,分离两侧肺组织,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)。采用ELISA法检测血浆瘦素浓度、血浆及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度。测定肺组织湿重/干重(W/D)比值,HE染色后观察肺组织病理结果并进行肺损伤评分,采用Western blot法检测肺组织NF-κB p65表达水平。结果与C组和CV组比较,FV组血浆瘦素浓度升高(P<0.01)。与C组比较,CV组和FV组机械通气4 h时血浆和BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β浓度升高,PaO2降低,肺损伤评分和肺组织W/D比值升高,NF-κB p65表达上调(P<0.01)。与CV组比较,FV组机械通气4 h时血浆和BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β浓度降低,PaO2升高,肺损伤评分和肺组织W/D比值降低,NF-κB p65表达下调(P<0.05)。结论肥胖因素可减轻大鼠VILI,其机制可能与血浆瘦素水平升高有关。
- 李桂茹隋炎炎李秋杰马福国孙立新时飞王明山
- 关键词：肥胖症呼吸机相关性肺损伤
- 针刺对脑缺血及再灌注损伤保护作用的研究概况被引量：5
- 2009年
- 王明山马福国陈怀龙
- 关键词：脑缺血再灌注损伤针刺疗法
- 亚甲蓝对大鼠机械通气相关肺损伤中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体的影响被引量：4
- 2020年
- 目的评价亚甲蓝对大鼠机械通气相关损伤(VILI)中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体的影响。方法清洁级成年雄性SD大鼠36只,8周龄,体重240~260 g,采用随机数字表法分为三组:自主呼吸对照组(C组)、大潮气量模型组(H组)和大潮气量+亚甲蓝组(MB组),每组12只。三组大鼠均行气管切开插管术,MB组经腹腔注射1%亚甲蓝50 mg/kg,10 min后以VT 20 ml/kg行机械通气;C组经腹腔注射等容量生理盐水后保持自主呼吸;H组经腹腔注射等容量生理盐水,10 min后以VT 20 ml/kg行机械通气。通气参数:FiO2 21%,I∶E 1∶1,RR 80次/分,PEEP 0,通气时间4 h。于基础状态、通气结束时经颈总动脉取血行血气分析,通气结束后颈总动脉放血处死大鼠,收集肺组织标本、支气管肺泡灌洗液(BALF)。光镜下观察肺组织病理学改变,记录肺损伤评分,计算肺组织湿/干重比值(W/D)。采用ELISA法测定BALF中总蛋白含量以及血清、BALF中白细胞介素(IL)-1β、IL-18浓度;鲁米诺化学发光法检测肺组织中活性氧(ROS)含量;RT-PCR法及Western blot法分别检测肺组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)mRNA表达量及蛋白含量。结果与C组比较,H组肺损伤评分、W/D明显升高(P<0.01),BALF中总蛋白以及血清、BALF中IL-1β和IL-18浓度明显升高(P<0.01),肺组织中ROS含量、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达量及蛋白含量明显升高(P<0.01)。与H组比较,MB组肺损伤评分、W/D明显降低(P<0.05),BALF中总蛋白以及血清、BALF中IL-1β和IL-18浓度明显降低(P<0.05),肺组织中ROS含量、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达量及蛋白含量明显降低(P<0.05)。结论亚甲蓝通过抑制大鼠肺组织中NLRP3炎性小体的激活,阻碍促炎因子IL-1β及IL-18的形成,减轻大鼠VILI。
- 张本旺蒋娟马福国孙立新王明山
- 关键词：亚甲蓝机械通气
- 针刺对老龄大鼠全脑缺血再灌注时海马胆碱能抗炎通路的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨针刺对老龄大鼠全脑缺血再灌注时海马胆碱能抗炎通路的影响。方法清洁级老龄健康雄性SD大鼠96只,17~22月龄,体重440~580g,采用随机数字表法分为3组(n=32):假手术组(S组)、全脑缺血再灌注组(I/R组)和针刺组(AP组)。I/R组和AP组采用四动脉阻断法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,AP组于缺血前针刺百会和风池穴,连续针刺14d。分别于再灌注1、3、5和7d时随机处死4只大鼠,取脑组织,采用TUNEL法测定海马CA1区神经元凋亡率。分别于再灌注1、3、5和7d时随机处死4只大鼠,取脑组织,采用Western blot法检测海马CA1区α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)、胆碱乙酰基转移酶(ChAT)、TNF-α和IL-1β表达。结果与S组比较,I/R组和AP组再灌注各时点海马神经元凋亡率升高,α7nAChR和ChAT、TNF-α和IL-1β的表达上调(P<0.05);与I/R组比较,AP组再灌注各时点海马神经元凋亡率降低,α7nAChR和ChAT的表达上调,TNF—α和IL-1β的表达下调(P<0.05)。结论针刺减轻老龄大鼠全脑缺血再灌注损伤的机制可能与激活海马胆碱能抗炎通路有关。
- 林旭刘丁维陈怀龙马福国董少梅孙立新毕燕琳时飞王明山
- 关键词：针刺再灌注损伤胆碱能抗炎通路
- 雷帕霉素对大鼠呼吸机相关性肺损伤时NLRC4炎症小体活性的影响被引量：1
- 2020年
- 目的评价雷帕霉素对大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)时NOD样受体C4(NLRC4)炎症小体活性的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,6~8周龄,体重200~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、VILI组和雷帕霉素组(RAPA组)。RAPA组造模前连续3 d腹腔注射雷帕霉素4 mg·kg^-1·d^-1,C组和VILI组给予等容量生理盐水。VILI组和RAPA组行机械通气4 h,通气参数设置:RR 80次/min,FiO221%,PEEP 0 cmH2O,I∶E1∶1,VT 20 ml/kg。机械通气结束后采集股动脉血样行血气分析,记录PaO2;采用ELISA法检测血清IL-1β和IL-18浓度。收集左肺支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定中性粒细胞计数及IL-1β、IL-18浓度。取肺组织,HE染色后光镜下观察病理学结果,并进行肺损伤评分,测定湿重/干重(W/D)比值,采用Western blot法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、NLRC4和caspase-1的表达,采用RT-PCR法检测NLRC4 mRNA表达。结果与C组比较,VILI组和RAPA组肺组织W/D比值、肺损伤评分、BALF中性粒细胞计数及血清、BALF IL-1β、IL-18浓度均升高,PaO2下降,肺组织mTOR、NLRC4、caspase-1及NLRC4 mRNA表达上调(P<0.01);与VILI组比较,RAPA组肺组织W/D比值、肺损伤评分、BALF中性粒细胞计数及血清、BALF IL-1β、IL-18浓度均降低,PaO2升高,肺组织mTOR、NLRC4、caspase-1及NLRC4 mRNA表达下调(P<0.05)。结论雷帕霉素减轻大鼠VILI的机制可能与抑制mTOR信号通路激活,进而抑制NLRC4炎症小体活性有关。
- 陈令楠宋作艳马福国李秋杰孙立新王明山韩伟
- 关键词：西罗莫司呼吸机相关性肺损伤
- 羟考酮联合连续TPVB用于微创冠状动脉旁路移植术后镇痛的效果被引量：7
- 2018年
- 目的 评价羟考酮联合连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于微创冠状动脉旁路移植术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行微创冠状动脉旁路移植术患者32例,年龄60~75岁,体重50~85 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组(n=16):吗啡+TPVB组(MT组)和羟考酮+TPVB组(OT组).麻醉诱导前经T4,5间隙行左侧胸椎旁间隙穿刺并置管,注射0.375%罗哌卡因15 ml,然后持续输注0.375%罗哌卡因5 ml∕h维持至手术结束前0.5 h.术后行PCA,MT组使用吗啡1 mg∕ml,OT组使用羟考酮1 mg∕ml,总量60 ml,参数设置:负荷剂量2 mg,背景输注速率1 mg∕h,PCA剂量1 mg,锁定时间10 min,每4 h最大限量20 mg.静脉注射哌替啶50 mg进行补救镇痛,维持VAS评分≤4分.记录术中芬太尼用量、术后48 h内PCA镇痛药用量、PCA总按压次数∕有效按压次数比值、补救镇痛药物用量、补救镇痛情况、镇痛满意度评分、气管拔管时间、ICU滞留时间及术后住院时间.记录术后72 h内恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、肺不张、嗜睡的发生情况.结果 与MT组比较,OT组术中芬太尼用量、PCA镇痛药用量、补救镇痛药物用量、补救镇痛率和PCA总按压次数∕有效按压次数比值降低,镇痛满意度评分升高,气管拔管时间及ICU滞留时间明显缩短,恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、嗜睡的发生率降低(P<0.05).结论 羟考酮联合连续TPVB用于微创冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛安全有效.
- 李秋杰王彬孙立新马福国张彦平王明山
- 关键词：神经传导阻滞
