黄鹏 作品数:9 被引量:36 H指数:5 供职机构: 东莞市长安医院 更多>> 发文基金: 东莞市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤62例疗效观察 被引量:10 2014年 目的探讨标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法将123例特重型颅脑损伤患者随机分为实验组及对照组,实验组62例患者行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术并联合颞肌切除术,对照组61例患者只行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,比较两组患者术后1周及1个月的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS),术后6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)及并发症的发生率。结果实验组及对照组患者术后1周、1个月的GCS评分分别为(8.66±0.48)分、(9.56±0.50)分及(5.95±0.22)分、(8.27±0.78)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月按GOS评分评价疗效,疗效良好率分别为72.6%、39.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周内实验组再出血发生率(8.1%)与对照组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后脑梗塞(6.5%,21.3%)及术后癫痫(8.1%,24.6%)实验组发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);颞肌切除术后可发生咀嚼、张口功能受限及面容不对称等问题(6例,9.7%),但程度均较轻。结论标准大骨瓣开颅联合颞肌切除术临床疗效可靠,可降低死亡率及致残率,手术并发症少。 黄鹏 左良成 名强 林艳 王金华关键词:特重型颅脑损伤 标准大骨瓣开颅术 硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究 被引量:4 2018年 目的探讨硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017年1~12月我院收治的64例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。患者均予以保守治疗,观察组患者采取硬通道微创穿刺碎吸术,对照组患者采取开颅血肿清除术,比较两组患者的临床疗效、血肿清除率、术前术后神经功能缺损评分、术后并发症发生率。结果观察组患者治疗后的临床总有效率为90.63%,明显高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的效果确切,血肿清除彻底,且可明显改善神经功能,减少术后并发症发生率,值得广泛推广和应用。 陈苑新 黄鹏 左良成 名强关键词:高血压脑出血 神经功能缺损评分 并发症 小儿重型颅脑损伤36例临床分析 2013年 目的探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点和治疗方法。方法选取2005年1月—2011年12月该院神经外科收治的小儿重型颅脑损伤患者36例,分析患者的损伤原因、临床表现、治疗方法及预后。结果手术治疗21例,非手术治疗15例,36例患儿治疗后存活35例,恢复良好29例,轻残4例,中残1例,重残0例,死亡1例,死亡率为2.8%。结论小儿重型颅脑损伤临床表现严重且复杂,病情变化快发展迅速,需要早诊断、早治疗,正确掌握手术与非手术治疗的适应证,采取综合治疗措施,能取得良好的预后。 黄鹏关键词:重型脑损伤 预后 1例婴儿硬膜下血肿脑疝形成的手术麻醉体会及文献综述 2019年 目的:总结婴儿硬膜下血肿脑疝形成的手术麻醉体会。方法:1例患儿行右侧颞叶微创针穿刺血肿引流减压术,后行全麻下行右额颞顶开颅去骨瓣减压硬膜下血肿清除术。丙泊酚(0.5 mg·kg^-1)+芬太尼(1 μg·kg^-1)维持全麻。结果:经补充液体适量护容后患儿的心率由入手室的142次/min降到124次/min,血压也由入室时76/44 mmHg升到82/54 mmHg。手术历时60 min,术毕复苏恢复自主呼吸,予少量芬太尼、丙泊酚维持浅麻醉状态下带管回ICU继续抢救。结论:手术治疗小儿急性外伤性硬膜下血肿的麻醉过程极为关键,具体过程需视小儿心功能储备、血容量、液体管理及监护指标的综合确定实施相应麻醉操作。 罗永温 徐财文 邓智京 朱伟霞 刘百灵 黄鹏关键词:硬膜 血肿 脑疝 麻醉 重型颅脑损伤和D-二聚体关系的临床研究 被引量:6 2013年 目的探讨血浆中D-二聚体的含量对重型颅脑损伤患者防治脑梗死和评估预后的临床意义。方法检测152例重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量,对手术组和保守治疗组、脑梗死组和非脑梗死组、预后良好组和预后不良组进行比较与分析。结果 D-二聚体含量的最高值在手术组和保守治疗组、脑梗死组和非脑梗死组、预后良好组和预后不良组患者进行比较有统计学差异。结论对重型颅脑损伤患者检测D-二聚体,并动态观察其变化,对术后监测血液高凝状态、防治脑梗死及评估预后有重要的临床意义。 黄鹏 左良成关键词:重型颅脑损伤 D-二聚体 脑梗死 预后 重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防及治疗分析 被引量:5 2013年 目的:分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防和治疗效果,以供临床工作参考。方法:重型颅脑损伤患者108例进行随机分组,均给予预防性应用奥美拉唑或兰索拉唑,观察组入院后12~24h早期给予肠内营养,对照组入院后48~72h给予肠内营养。比较两组患者应激性消化道出血的发生率。对出血患者实施止血处理,观察预后情况。结果:观察组应激性消化道出血发生率明显低于对照组(P〈0.05)。经止血处理后,观察组患者止血成功率明显高于对照组(P〈0.05)。结论:对重型颅脑损患者早期进行肠内营养支持,可有效预防和治疗应激性消化道出血,对患者预后有积极的临床意义。 黄鹏关键词:重型颅脑损伤 应激性消化道出血 肠内营养 枕大池引流联合侧脑室引流在高血压小脑出血破入脑室的疗效观察 被引量:5 2019年 目的观察高血压小脑出血破入脑室开颅手术中联合枕大池、侧脑室引流的治疗效果。方法将2014年7月~2018年12月在东莞市长安医院及东莞市大岭山医院收治的12例高血压小脑出血破入脑室患者作为治疗组,行后颅窝开颅去骨瓣+血肿清除术,术前行侧脑室外引流,术中作枕大池切开引流(治疗组),术后给予侧脑室尿激酶灌洗,记录侧脑室引流置管时间;同时选择原有行后颅窝开颅血肿清除寰枕减压术及侧脑室外引流的12例患者作对照组,比较两组观察指标的差异。结果治疗组中,侧脑室引流置管时间7d者2例;3例为8d;4例为9d,2例为10d,最长1例为11d,平均置管时间为8.75d;术后意识恢复时间为4~12h,均未出现死亡和颅内感染,随访6~12个月,无一例发生慢性脑积水。对照组平均置管时间为11.5d,术后意识恢复时间为5~13h,1例死亡和2例颅内感染,随访6~12个月,2例发生慢性交通性脑积水。治疗组平均置管时间短于对照组(P<0.05)。结论枕大池引流联合侧脑室引流可加速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,减少平均置管时间,降低颅内感染发生率及远期脑积水的发生率,缩短意识恢复的时间,明显提高临床疗效。 陈苑新 黄鹏 徐财文 左良成 蔡学坚关键词:枕大池 小脑出血 侧脑室外引流术 小脑出血破入脑室行枕大池引流的临床效果 被引量:1 2020年 目的:观察高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月东莞市长安医院治疗出院的高血压小脑出血破入脑室患者58例临床资料,依据手术方法的不同将其分为两组,将接受开颅手术、侧脑室外引流术的29例患者作为对照组,将接受开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗的29例患者纳入观察组。比较两组患者侧脑室外引流置管时间及并发症发生情况。结果:观察组患者侧脑室外引流置管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前后两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症以颅内感染、慢性交通性脑积水为主,观察组2例(6.90%)低于对照组的8例(27.59%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗安全可行,能够降低颅内压,术后并发症较少,缩短侧脑室外引流置管时间,促进病情恢复。 陈苑新 黄鹏 徐财文 邓智京 陈万福关键词:高血压 小脑出血 开颅手术 侧脑室引流 YL-1型微创穿刺粉碎针在急性梗阻性脑积水治疗中的应用研究 被引量:5 2013年 目的:探讨YL-1型微创穿刺粉碎针在急性梗阻性脑积水治疗中的应用价值。方法:对我院2009年9月至2012年8月运用LY-1型微创穿刺粉碎针治疗急性梗阻性脑积水患者33例和同期行侧脑室钻孔穿刺置管外引流术治疗急性梗阻性脑积水患者34例进行研究,将33例运用YL-1型微创穿刺粉碎针治疗者作为A组,行侧脑室钻孔穿刺置管外引流术者作为B组,比较两组患者的临床疗效差异。结果:A组术前准备时间、手术时间分别为(15.8±2.3)min、(8.5±3.1)min,B组术前准备时间、手术时间分别为(89.3±12.3)min、(48.2±7.6)min,两组间存在显著性差异,P<0.05,具有统计学意义;A组患者的手术成功率为96.97%,并发症少,术后24hGCS评分较前提高(2.6±0.5)。结论:采用YL-1型微创穿刺粉碎针治疗急性梗阻性脑积水,术前准备和手术时间短,迅速缓解颅高压症状,为患者的后续治疗创造了良好的条件。 黄鹏关键词:急性梗阻性脑积水