严青华 作品数:62 被引量:474 H指数:12 供职机构: 上海市疾病预防控制中心 更多>> 发文基金: 上海市公共卫生体系建设三年行动计划 上海市公共卫生重点学科建设项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 哲学宗教 更多>>
上海市郊区社区管理高血压患者慢性肾脏疾病检出情况及其与肥胖关系 2023年 目的了解上海市郊区社区管理高血压患者慢性肾脏疾病(CKD)的检出情况及其与肥胖的关系,为制定CKD的预防干预措施提供参考依据。方法于2021年10—12月采用单纯随机抽样方法在上海市宝山区罗店镇和罗泾镇2个社区卫生服务中心各抽取1800例登记管理的高血压患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,分析其CKD检出情况,并应用多因素非条件logistic回归模型分析肥胖对上海市郊区社区管理高血压患者CKD检出的影响。结果上海市郊区最终纳入分析的2991例社区管理高血压患者中,检出CKD者1037例,CKD检出率为34.67%;检出肾小球滤过率(eGFR)下降者464例,eGFR下降检出率为15.51%;检出蛋白尿者677例,蛋白尿检出率为22.63%;检出血尿者99例,血尿检出率为3.31%。在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、身体活动水平、是否糖尿病、是否血脂异常和是否血压控制等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,上海市郊区社区管理肥胖高血压患者CKD、eGFR下降和蛋白尿的检出风险分别为正常及低体重高血压患者的1.498倍(OR=1.498,95%CI=1.203~1.866)、1.340倍(OR=1.340,95%CI=1.001~1.793)和1.388倍(OR=1.388,95%CI=1.088~1.771)。结论上海市郊区社区管理高血压患者的CKD检出率较高,其中肥胖高血压患者CKD的检出风险相对更大。 严青华 吴萃 黄俭 吴菲 常兆玉 陈秋艳 吴国莉 王玉恒 杨沁平 程旻娜关键词:检出情况 肥胖 高血压患者 社区管理 上海市成人血糖测量及血糖知晓情况分析 被引量:2 2017年 目的了解上海市不同地区成人血糖测量及血糖知晓情况,为制定糖尿病防治计划提供参考依据。方法利用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,以上海市15岁及以上常住居民为目标人群,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取25 444名18岁及以上居民,20 587名35岁及以上居民纳入研究,进行问卷调查,对35岁及以上居民进行血糖水平测定。比较不同地区、不同性别及年龄的18岁及以上调查对象的自测血糖时间分布情况以及35岁及以上调查对象自报血糖与实测血糖一致性。为使调查结果能较好地反映总人群的水平,用SPSS 20.0软件对所有统计分析均采用复杂加权进行调整。不同人群间率的比较采用抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验。结果上海市18岁及以上成人6个月内测过血糖的比例为30.04%,最近1次血糖测量时间在12个月内、12个月前、记不清楚的比例分别为12.90%、11.79%和6.66%,38.61%的调查对象从未测量过血糖。男性、女性居民从未测过血糖的比例分别为38.89%、38.31%,差异无统计学意义(P>0.05);18~34岁年龄组从未测过血糖的比例高达50.34%,随着年龄增长从未测过血糖的比例逐渐下降,≥65岁年龄组为17.76%,年龄组别间差异有统计学意义(P<0.01);农村地区调查对象从未测过血糖的比例最高(47.52%),城乡结合部为44.66%,城市地区为33.41%,地区间差异有统计学意义(P<0.01)。64.68%的35岁及以上的调查对象自报知晓自己的血糖情况,经血糖检测结果对比,59.11%的调查对象自报血糖情况与实测血糖一致。男性、女性居民自报血糖准确率分别为57.99%和60.28%,差异有统计学意义(P<0.05);35~44岁年龄组自报血糖准确率为48.56%,≥65岁年龄组为72.12%,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.01);小学及以下文化程度居民自报血糖准确率为56.62%,大专及以上文化程度者为66.65%,不同文化程度人群间差异有统计学意义(P<0 徐继英 严青华 姚海宏 黎衍云 李锐 程旻娜 施燕 仲伟鉴关键词:成人 血糖测量 上海市社区高血压患者管理效果评价 被引量:6 2017年 [目的]评价上海市社区高血压患者管理的效果。[方法]使用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,分析高血压患者的服药、血压控制和相关危险因素控制的情况。[结果]7 147名患者纳入分析,社区高血压患者管理率52.64%。最近两周服药率为94.70%,其中管理组的服药率(97.82%)高于非管理组(91.23%)(χ2=154.29,P<0.001)。社区的高血压控制率为35.69%,其中管理组的血压控制率为36.58%,非管理组的血压控制率为34.71%。接受高血压管理是提高高血压服药率(OR=4.12,95%CI:3.21~5.29)和控制率(OR=1.12,95%CI:1.02~1.24)的促进因素。两组在超重(或肥胖)、吸烟、饮酒和身体活动不足等相关危险因素控制方面差异无统计学意义。[结论]上海市社区高血压患者管理在提高其管理率、服药率和血压控制率方面取得了一定成效,但管理组患者的血压控制率仍处于较低水平。 王玉恒 严青华 姚海宏 徐继英 程旻娜关键词:高血压管理 管理率 服药率 血压控制率 上海市35~59岁人群缺血性心血管病10年发病风险评估 被引量:16 2019年 目的了解2013年上海市35~59岁人群缺血性心血管病(ICVD)相关危险因素,并对其10年发病风险进行评估。方法使用2013年上海市慢性病及其危险监测数据进行分析,选取35~59岁人群作为研究对象。运用“国人ICVD10年发病危险度评估方法”根据各危险因素的得分之和求得个体10年ICVD发病的绝对危险度;并根据绝对危险度对发病危险进行分级。结果上海市35~59岁人群缺血性心血管事件10年发病绝对危险度为3.19%(95%CI=3.11%~3.27%),其中男性(4.16%,95%CI=4.00%~4.32%)高于女性(2.58%,95%CI=2.50%~2.67%);发病绝对危险度随着年龄增加而上升,城市地区、城乡结合部、农村地区发病绝对危险度不同。35~59岁人群中ICVD10年发病风险高危者、中危者、低危者分别占5.38%、13.35%、81.27%。不同性别、不同年龄间危险分级分布不同;无论对于男性还是女性,随着年龄增长发病风险高危者比例逐渐升高。不同地区间ICVD10年发病危险分级分布不同。结论上海市35~59岁人群中不同性别、不同年龄段平均危险度均高于评估方法的参考标准,ICVD10年发病风险高危者占5.38%,应采取综合措施预防心血管疾病的发生。 严青华 张夏芸 徐继英 程旻娜 王玉恒关键词:风险评估 流行病学 上海市社区高血压管理患者诊内收缩压短时变化分析 2023年 【目的】探讨社区诊室随访血压的收缩压诊内短时变化特征及其影响因素。【方法】基于2018—2021年上海市各社区卫生服务中心就诊高血压管理患者的标准化测压数据系统以及上海市新慢病一体化信息系统数据库,描述社区高血压管理患者的收缩压短时变化,分析影响因素。【结果】112 680名社区高血压管理患者男性占46.87%,年龄中位数为69岁,收缩压变异系数(CV_S)为0.038 6±0.035 0。广义线性模型分析显示性别(女性高于男性,B=0.032,P<0.001)、年龄(60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组均高于<50岁组,B分别为0.042、0.056、0.074,P分别为0.020、0.002、<0.001)、吸烟(过去吸、每天吸低于从不吸,B分别为-0.032、-0.028,P分别为0.023、0.007)、测量时平均收缩压(140~159 mmHg组、160~179 mmHg组、≥180 mmHg组均低于<140 mmHg组,B分别为-0.039、-0.091、-0.175,均P<0.001)、测量季节(秋季低于春季,B=-0.056,P<0.001)与CV_S有关。配对检验显示运用3次测量数据计算所得CV_S比运用2次测量数据计算所得结果增大1.04%(P<0.001)。【结论】上海市社区高血压患者连续2次血压测量的CV_S离散程度较高,影响因素较多。 郎冬晨 严青华 苏旭燕 施燕 吴菲 王玉恒 罗炜 程旻娜 吴毅凌关键词:收缩压 高血压 2010年上海市15岁及以上居民饮酒行为研究 被引量:22 2014年 目的 研究2010年上海市15岁及以上居民饮酒行为现状.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,利用2010年“上海市慢性病及其危险因素监测”部分资料,研究上海市15岁及以上居民饮酒现状、饮酒频率、饮酒类型、每日酒精消费量及分级.结果 15岁及以上居民饮酒率为26.1%,男性为43.9%,女性为8.0%.饮酒者中酒精摄入量为34.3 g/d,男性为37.7 g/d,女性为14.9 g/d.不同年龄组中,男性45 ~ 59岁年龄组饮酒率和每日酒精摄入量最高(53.9%和42.6 g/d),女性18~44岁年龄组饮酒率最高为9.6%,45 ~ 59岁年龄组酒精摄入量最高为16.5 g/d;中心城区和非中心城区的饮酒率分别为22.9%和28.5%,酒精摄入量分别为28.5g/d和37.8 g/d.男性饮酒者中,饮酒频率以几乎每天饮酒的比例最高(35.5%),3~6d/周的比例最低(13.0%);饮酒类型中,以饮黄酒、啤酒为主,比例为62.0%和42.8%,饮低度白酒的比例最低为9.8%;过量饮酒、危险饮酒和有害饮酒的比例分别为20.0%、9.2%和20.6%,单次大量饮酒比例为24.6%.结论 2010年上海地区15岁及以上居民饮酒率较高,不同性别、年龄和地区间饮酒行为存在差异. 徐继英 仲伟鉴 姚海宏 李新建 严青华 卢伟关键词:饮酒行为 饮酒率 过量饮酒 上海市成年人中心性肥胖者糖尿病的患病风险 被引量:7 2018年 目的采用腰围(waist circumference,WC)、体质指数(body mass index,BMI)综合评价上海35岁及以上成年人中心性肥胖者糖尿病患病风险。方法利用2013年上海慢性病及其危险因素监测样本人数,采用多级抽样方法抽取35岁及以上成年人20 991人,采用问卷调查、身体测量和实验室检测方法收集数据,比较各BMI组别中心性肥胖者糖尿病患病的OR值。结果体质指数正常、超重和肥胖组中,男性中心性肥胖者糖尿病患病率分别为19.68%、21.89%和27.03%;女性中心性肥胖者糖尿病患病率分别为17.78%、19.32%和26.73%;不同体质指数分组中心性肥胖人群糖尿病患病风险情况,男女性正常体重组和女性超重组,调整混杂因素前后,中心性肥胖者糖尿病患病率明显高于同组内的正常腰围人数(P<0.01),OR值分别为男性正常体重组未调整OR值1.62(95%CI:1.16~2.28),调整后OR值1.65(95%CI:1.16~2.33);女性正常体重组未调整OR值2.28(95%CI:1.71~3.04),调整后OR值1.93(95%CI:1.49~2.50);女性超重组未调整OR值2.31(95%CI:1.66~3.22),调整后OR值2.01(95%CI:1.44~2.80)。结论中心性肥胖者与正常腰围者比较具有更高的糖尿病患病风险。 徐继英 严青华 姚海宏关键词:中心性肥胖 体质指数 糖尿病 风险认知理论及其在公众对热浪健康风险认知上的研究进展 被引量:10 2011年 联合国政府间气候变化专门委员会(IPCC)第4次评估报告指出,全球变暖已是不争的事实[1].随着全球气候变暖,热浪的频率和强度增加,热夏和暖冬频发.热浪不但影响社会经济运转,也严重危害人群健康[2-3],如2003年夏季欧洲热浪导致了数万人超额死亡[4]. 严青华 马文军关键词:公众 全球气候变暖 气候变化 全球变暖 上海市老年高血压患者长时血压变异性与肾脏损害的关联 被引量:2 2023年 目的 探索老年高血压患者中长时血压变异性与肾脏损害的关联。方法 选取上海市2020年10月1日至2021年9月30日接受社区健康管理的原发性高血压患者,其中存在肾脏损害的对象作为高血压伴肾脏损害组,在未发生肾脏损害的对象中根据伴肾脏损害组的年龄(±2岁)、性别以及接受健康管理的社区进行1∶1匹配,作为高血压无肾脏损害组。回顾性分析自动化诊室血压测量结果,采用条件logistic回归模型分析长时血压变异性与肾脏损害的关联,应用4种不同的长时血压变异性指标和亚组分析探索其稳定性。结果 共纳入936例研究对象,伴肾脏损害组和无肾脏损害组各468例。伴肾脏损害组的收缩压标准差、变异系数、平均真实变异性、独立于均值变异与无肾脏损害组间的差异有统计学意义(均P<0.05),但舒张压标准差、变异系数、平均真实变异性、独立于均值变异在两组间的差异均无统计学意义。将血压变异性指标以二分类变量纳入条件logistic回归模型,调整混杂因素后显示,与收缩压标准差、收缩压变异系数、收缩压平均真实变异性、收缩压独立于均值变异四个指标的正常组相比,异常组肾脏损害的风险分别是其1.388(95%CI 1.055~1.825)、1.385(95%CI 1.049~1.829)、1.512(95%CI 1.134~2.015)、1.404(95%CI 1.067~1.847)倍,但舒张压相关指标未发现类似统计学关联。将血压变异性指标以连续性自变量纳入模型或亚组分析,结果均与前述结论基本一致,关联较为稳定。结论 老年高血压患者中长时收缩压变异性与肾脏损害存在关联,在今后社区慢性病健康管理中应当多加关注血压变异性情况,帮助患者维持血压稳定,对于预防和减缓老年高血压患者靶器官损害的发生和发展具有积极作用。 吴菲 严青华 王玉恒 杨沁平 刘丽丽 徐璐璐 常兆玉 程旻娜 施燕关键词:高血压 肾脏损害 社区糖尿病不同筛查方法效果及可操作性比较 被引量:2 2022年 目的 评价不同社区糖尿病筛查方法的筛查效果和实用意义,为社区糖尿病筛查流程的确立提供依据。方法 于2017年10—12月采用多阶段整群随机抽样方法在上海市抽取23 940名≥35岁中老年社区居民进行问卷调查、体格检查和血糖测定,通过比较早发现流程、风险评分法、空腹静脉血糖(FPG)等筛查方法的灵敏度、特异度、约登指数、受试者工作特征曲线下面积(AUROC)以及筛查过程中需要进行FPG和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测比例评价不同筛查方法的筛查效果及可操作性。结果 最终纳入分析的17 981名既往未确诊糖尿病者中,新诊断糖尿病前期者4 129例,糖尿病前期患病率为22.96%;新诊断出糖尿病者2 213例,新诊断糖尿病患病率为12.31%。早发现流程筛查未诊断糖尿病人群和糖尿病前期人群的灵敏度、特异度、约登指数、AUROC分别为87.3%、60.2%、0.479、0.858和61.0%、58.9%、0.199、0.620,风险评分法分别为96.7%、15.2%、0.119、0.680和93.3%、15.8%、0.091、0.602,FPG法分别为82.5%、87.5%、0.700、0.922和47.8%、86.0%、0.338、0.708。早发现流程FPG和OGTT 2h静脉血糖(2h PG)需检测人数比例为45.7%和42.6%,风险评分法均为86.3%,FPG法分别为100.0%和21.1%。结论 早发现流程可在获得较高糖代谢异常人群检出率的同时,最大程度减少静脉血糖检测人数,简化现场实施流程,可作为大规模社区人群糖尿病及糖尿病前期筛查的有效工具。 黎衍云 王思源 杨沁平 严青华 吴菲 程旻娜 施燕关键词:糖尿病 筛查方法