付华 作品数:35 被引量:142 H指数:6 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 四川省自然科学基金 成都市科技局项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心内膜及心外膜途径消融治疗扩张型心肌病室性心动过速 被引量:5 2013年 目的探讨经心内膜和/或心外膜途径对扩张型心肌病(DCM)患者室性心动过速(VT)行射频消融的临床疗效。方法采用自定的DCM患者VT消融流程,根据临床VT的不同诱发结果,采用不同的消融终点,联合心内膜和心外膜途径消融治疗。2009年12月至2012年5月在我院治疗的DCM合并VT患者,评价射频消融疗效。结果共17例患者完成射频消融。其中14例通过心内膜标测消融,3例联合心外膜标测消融。术中10例患者诱发并记录到19种VT,加上1例无休止性发作的VT,以临床VT不能诱发为消融终点,DCM患者VT消融术后即刻成功率为90.91%(10/11),平均随访(17.6+3.5)个月,2例复发。余6例未能诱发临床VT,根据发作时临床心电图,起搏标测确定临床VT出口后消融出口附近异常电位,6例患者均达到消融终点(晚电位和碎裂电位消失或电压降低至少50%),平均随访(18.9±5.3)个月,其中2例复发,但发作频度明显降低。结论对DCM的VT患者,联合心内膜和心外膜途径消融,根据临床VT的不同诱发结果而采用不同的消融终点,可简化消融方法,提高DCM患者VT射频消融成功率。 杨庆 孔令秋 付华 胡宏德 崔凯军 刘兴斌 姜建关键词:心肌病 室性心动过速 消融 缺血性心肌病患者血清D-二聚体、同型半胱氨酸与左室重构相关参数的相关性 被引量:3 2020年 目的:探讨缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者血清D-二聚体(D-dimer,DD)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与左心室重构的关系,旨在为ICM左心室重构的早期诊断提供参考。方法:选择2016年6月至2019年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的130例ICM患者为研究对象,依据冠状动脉造影结果将ICM患者分为重构组(左心室重构,n=95)和无重构组(无左心室重构,n=35),比较ICM不同心功能分级患者血清DD和HCY水平,左心室重构参数[左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd),左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]。采用单因素、二元logistic回归分析ICM患者左心室重构的影响因素,Pearson参数分析ICM患者血清DD和HCY水平与左心室重构的相关性。结果:ICM患者心功能分级越高,血清DD和HCY水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);ICM患者心功能分级越高,LVEDd和LVPW越厚而LVEF越低。不同心功能分级患者LVEDd,LVPW和LVEF两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清DD(OR=1.102,95%CI:1.016~1.382),HCY(OR=1.685,95%CI:1.009~2.798)水平是ICM患者左心室重构的危险因素(P<0.05)。ICM患者血清DD、HCY水平与LVEDd、LVPW呈明显正相关,而与LVEF呈明显负相关(r=0.502,0.518,−0.673;r=0.643,0.592,−0.687,P<0.05)。结论:ICM患者血清DD和HCY水平明显升高,LVEDd和LVPW显著增大而LVEF明显降低,且ICM患者血清DD和HCY水平与左心室重构参数呈明显相关性,DD和HCY水平与ICM病情程度密切相关。 庹伟 付华关键词:缺血性心肌病 D-二聚体 同型半胱氨酸 左心室重构 电解剖标测系统引导经导管消融治疗ARVC 2008年 目的探讨电解剖标测(CARTO)系统引导经盐水灌注导管消融治疗致心律失常右室心肌病(ARVC)的室性心动过速方法,并观察其疗效。方法3例患者均通过CARTO系统进行电解剖标测,分别进行激动标测和电压标测,结合标测碎裂电位和拖带标测等方法确定并消融室速。结果共诱发出4种形态的室速,其心电图形态不同,但均为左束支阻滞形室速。在CARTO系统标测指导下对室速进行消融成功。随访3~12个月,未发生室速。术中无并发症发生。结论ARVC所致的室速可在CARTO系统标测下行射频消融,且安全有效。 崔凯军 付华 张恒愉 贺勇 胡宏德 杨庆 姜建关键词:致心律失常右室心肌病 室性心动过速 CARTO系统 室性心律失常患者心肌瘢痕的增强磁共振研究 被引量:2 2014年 目的 评价室性心律失常患者中心肌内瘢痕或纤维化的分布特征,为室性心律失常机制研究及导管消融提供线索.方法 纳入于2012年1月至2013年5月在四川大学华西医院因各种类型的室性心律失常就诊,行心脏增强磁共振检查评估患者154例,其中室性心动过速104例,室性早搏50例.所有患者均采用3T磁共振成像系统(Trio,德国西门子公司),采用标准化的成像方案,完成心脏的结构功能以及心肌钆延迟显像(LGE),分析心肌LGE在室性心律失常患者中的分布特征.结果 在154例患者中,临床诊断为扩张型心肌病9例,缺血性心肌病6例,肥厚型心肌病2例,致心律失常性心肌病14例,先天性心脏病患者1例,无已知器质性疾病室性心律失常122例.LGE阳性患者在室性心律失常患者中的比例为21.4%,其中在已知的器质性心脏疾病中的比例为59.3%,在临床诊断的特发性室性心律失常的患者中分布率11.5%,在组间分布差异有统计学意义(P<0.05);分布特征分析,符合非缺血性心肌瘢痕分布特征(外膜或心肌中层)占81.2%;缺血性分布特征的占18.8%.结论 室性心律失常患者中心肌瘢痕发生不少见,深入了解心肌瘢痕的分布特征将有助于细致的评估室性心律失常的基质,可能为射频消融提供影像学指导. 陈玉成 姜建 杨庆 胡宏德 崔凯军 孙家喻 夏春潮 付华血清Hcy和BNP水平对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值 被引量:3 2020年 目的:探究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平对心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法:选择2016年1月至2018年10月成都市龙泉驿区第一人民医院心内科收治的95例AF患者为AF组,选择同期体格检查健康的成年人为对照组。两组受试者均于入院后测定血清Hcy和BNP水平,AF组接受射频消融术后进行为期12个月的随访,统计复发情况,分析AF患者复发的危险因素及血清Hcy和BNP的预测价值。结果:AF组患者血清Hcy和BNP水平显著高于对照组受试者(P<0.05)。AF患者术后随访复发32例,复发率为33.68%;经比较,复发组患者高血压、糖尿病比例显著高于未复发组(P<0.05);左心房直径、血清Hcy和BNP水平显著高于未复发组,差异具统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析示:在矫正其他影响因素后,高血清Hcy和BNP水平是AF患者射频消融术术后复发的独立危险因素(P<0.05)。血清Hcy和BNP预测复发的曲线下面积(area under the area,AUC)分别为0.774,0.828,预测最佳截点值分别为25.7μmol/L,78.4 pg/mL;两者联合预测复发的曲线下面积为0.865。结论:血清Hcy和BNP水平与AF患者射频消融术后复发相关,临床可根据截点值筛选复发高风险人群,进行病情检测及早期干预。 谢丽 庹伟 付华关键词:脑钠肽 心房颤动 射频消融术 复发 应用Pentaray高密度标测导管行心房纤颤消融术后房性心动过速消融一例 2017年 病例介绍患者,女,65岁。因“反复心悸5年,持续性心房纤颤术后心悸4个月”于2015年10月15日入院。5年前患者出现反复心悸,因未影响生活而未予重视,16个月前心悸再发,伴有胸闷、胸痛,以活动后明显,伴有出汗、夜间呼吸困难、失眠。动态心电图检查示:心房纤颤,可见差异性传导,ST-T段改变。院外予正规口服华法林、 秦容 付华 陈玉华 岑志富 崔凯军关键词:房性心动过速 消融 激活素A在心肌缺血后适应中的表达变化及意义 被引量:6 2009年 目的观察激活素A在心肌缺血/再灌注损伤过程中的表达变化,分析其与羟自由基(.OH)、乳酸脱氢酶(LDH)之间的相互关系,并探讨缺血后适应对心脏的保护作用是否与激活素A表达变化有关。方法健康SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、再灌注组及后适应组,每组10只。假手术组为分离冠状动脉降支(LAD),但不阻断;缺血组为阻断LAD30min;缺血/再灌注组为阻断LAD30min后再灌注1h;后适应组为阻断LAD30min后,接着复流30s/阻断LAD30s,重复3次,再灌注1h。实验完毕处死大鼠,取各组大鼠心肌组织,提取心肌组织蛋白,分别采用ELISA法、Fenton反应及生化比色法检测心肌组织中激活素A蛋白水平、抑制.OH能力及LDH活力。结果与假手术组相比,缺血组、缺血/再灌注组及后适应组心肌组织的激活素A表达水平均明显升高,尤以缺血/再灌注组为最;而与缺血/再灌注组相比,后适应处理可明显下调激活素A的表达水平〔(343.05±25.8)μg/mg蛋白vs(470.61±33.1)μg/mg蛋白,P<0.05〕。心肌组织中激活素A表达水平与抑制.OH能力及LDH水平呈负相关(相关系数分别为r=-0.921,P<0.001;r=-0.915,P<0.001)。结论激活素A参与心肌缺血/再灌注损伤过程,而缺血后适应抑制激活素A的表达可能是其心脏保护作用的机制之一。 张令军 黄鹤 潘平喜 刘小菁 吴文超 付华关键词:激活素A 缺血后适应 羟自由基 乳酸脱氢酶 冷冻球囊行肺静脉电隔离治疗阵发性心房颤动二例 2016年 1病例介绍患者1男,65岁。因“反复心悸11+年,加重6个月”于2014年11月1日入院。患者有高血压病史,长期服用氨氯地平控制血压。3年前因阵发性心房颤动在外院行心房颤动射频消融术。术后1年心房颤动复发,于1年前在当地医院再次行射频消融术,术中对肺静脉前庭均进行了电隔离。 陈玉华 姚媛 付华关键词:心房颤动 肺静脉隔离 膈神经 心腔内超声及超声三维建模指导下行特发性左心室室性心动过速消融一例 被引量:2 2016年 1病例介绍患者男,25岁。因"反复心悸1年,加重1个月"于2015年3月9日入院。1年前患者反复心悸,院外自服美托洛尔、美西律。1个月前,患者再发心悸,心电图提示阵发性室性心动过速。遂来我院拟行心腔内超声(ICE)及超声三维建模指导下的特发性左心室室性心动过速消融。术前心脏彩色多普勒超声及心脏三维重建增强CT未发现有器质性心脏病。患者术前完成全面检查包括血常规、 陈玉华 付华 姜建 崔凯军关键词:心腔内超声 室性心动过速 4865例阵发性室上性心动过速导管消融治疗回顾分析 被引量:4 2009年 为进一步指导临床工作,本文回顾性分析了我院近10年来对4 865例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的射频消融治疗情况。结果显示,在本研究中,共有房室折返性心动过速患者2 092例,其中左侧房室附加束1 415例,右侧房室附加束677例,房室结折返性心动过速2 773例。射频消融总成功率为99.71%、术后半年复发率为1.73%、总的并发症发生率为1.25%。提示,射频消融治疗快速性心律失常具有安全、有效、成功率高以及并发症发生率低等特点,是临床PSVT患者的首选治疗手段。 付华 胡宏德 杨庆 崔凯军 初宁 姜建关键词:阵发性室上性心动过速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 经导管射频消融