吴旭东
- 作品数：12 被引量：55H指数：5
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- 现代信息技术在医院医保精细化管理中的应用被引量：19
- 2017年
- 1引言
当前，随着新医改的不断深入，以总额预付、单病种付费为主的复合式付费方式不断完善，全国各地医保经办机构引人医保智能审核系统，加强对医院医保费用的合法性、合规法、合理性的审核，给医院医保管理提出了前所未有的挑战，使得医院医保管理必须向精细化管理方向延伸，
- 吴旭东陈庆莹宫明
- 关键词：信息化
- 军队医院基本医疗保险管理工作应重点把握的几个关系被引量：1
- 2012年
- 面对国家医疗保障制度改革的深入，医疗市场复杂多变的新环境，医保管理工作必须不断跟上形势的发展。站在全局高度加强对医保改革重大问题的研究。使医院从被动式管理变为主动管理，从被动式执行变为主动适应，保证医院医保工作健康平稳运行。
- 吴旭东宫明
- 关键词：基本医疗保险医疗保险管理
- 深化医保管理 构建和谐医保
- 医保工作是一项政策性、操作性很强的工作，也是各方面高度关注的工作，同时也是一项全新的工作。医院是医、保、患三方利益的汇集点，也是矛盾的聚焦点。如何处理好三方利益关系，是当前需要认真对待和亟待解决的问题。医院必须充分吃透相...
- 杨莉华刘荣甫贾海燕吴旭东宫明
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- 不同医疗保险支付方式的分析比较被引量：8
- 2012年
- 医疗保险支付方式改革是关系着医疗保险的平稳运行,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节,对强化医疗保障对医疗服务的监控,抑制过度医疗有着举足轻重的作用。因此,科学、合理、有效的费用支付方式,既是合理控制医疗费用的关键,又是推进医疗保险制度改革的重点和难点。1医疗保险费用支付方式的种类迄今为止,各国对医疗服务提供方的支付方式可分为后付制和预付制。
- 吴旭东刘恩靖宫明
- 关键词：医保管理支付方式
- 深化医保管理的几点体会被引量：5
- 2011年
- 笔者所在医院自1998年起成为济南市首批医保定点医院以来，始终坚持以病人为中心、以质量为核心的建院思想，不断探索、改进和完善医保管理工作，赢得了广大参保人员的满意和地方医保经办机构的充分肯定．医院连续多年被济南市评为定点医疗机构目标规范化管理A级信用单位。
- 杨莉华刘荣甫贾海燕吴旭东宫明
- 关键词：医保管理
- 医保费用投诉原因分析及防范措施被引量：2
- 2012年
- 分析了某院126例医保费用投诉案例,总结其产生的4种原因:患方对医保政策理解有误(57.1%);医方职责落实不到位(25.4%);医方不合理收费及计价操作失误(8.0%);保方调整医保项目目录及自付比(9.5%)。同时针对纠纷产生的原因提出防范错施:加强宣传教育;增强服务意识;加强监督检查;加强收费管理;加强沟通协调;加强投诉管理等。
- 杨莉华刘荣甫贾海燕吴旭东宫明
- 关键词：医疗保险投诉原因
- 医师在医疗保险各方关系中的现状及作用被引量：1
- 2012年
- 医疗保险是由医疗保险机构（保方）、被保险人（需方）和医疗服务提供者（供方）以及政府（管理方）四方组成的一个完整系统.在所有社会保险中关系最为复杂。是一个世界性的难题，牵涉到医疗保险机构、医疗机构、医药行业、企事业单位及职工等多方利益关系。医师在医疗保险工作中的角色更是备受关注。
- 吴旭东刘恩靖宫明
- 关键词：医师医疗保险卫生服务
- 医院医保管理工作面临的形势分析被引量：10
- 2011年
- 医疗保险制度是国家医疗卫生体制＂三项改革＂之一[1]。是通过立法而强制实施的一项社会保障制度,涉及到广大参保群众的切身利益,关系到社会和谐发展和稳定。医院处在医保改革的最前沿,承担着提供医疗服务和控制医疗费用两大任务,医保改革的各项规定只有通过医院的贯彻落实,才能最终实现医保的初衷,
- 吴旭东宫明
- 关键词：医疗保险管理绩效水平
- 医保定额付费制度下的医疗费用控制问题初探被引量：1
- 2015年
- 济南市从2009年实行按人头定额、总额预算、单病种定额和人均次住院费用定额相结合的复合式付费方式以来．起到控制医疗费用的作用。但也导致推诿患者、甚至影响医疗质量与安全的问题发生。各医保定点医院如何既能将医疗费用控制在定额指标范围内，又能杜绝以上问题发生，促进医院的健康发展，是面临的现实问题。
- 吴旭东杨莉华贾海燕宫明
- 关键词：医疗保险制度
- 军队医院参与社会医疗保险体制改革的思考被引量：1
- 2011年
- 国家卫生事业发展＂十二五＂规划的重点是以深化医药卫生体制改革为统领,在巩固2009～2011年5项重点改革成果基础上,坚持保基本、强基层、建机制,强化政府责任,加大卫生投入,落实医药卫生事业的公益性,调动广大医务人员的积极性,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。尤其是医疗保障制度的建立和完善、公立医院改革、国家基本药物制度、医药分开等改革措施,给医院的生存和发展带来了前所未有的机遇和挑战。军队医院作为我国卫生事业的重要组成部分,如何尽快适应医药卫生体制改革新形势,
- 吴旭东刘恩靖宫明
- 关键词：医药卫生体制改革医院管理
