- 常频和高频通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析被引量：8
- 2015年
- 目的分析常频和高频通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2013年12月早产NRDS患儿100例,随机分为两组。50例采用常频机械通气(CMV)治疗(CMV组),另50例采用高频震荡通气(HFOV)治疗(HFOV组)。比较两组患儿治疗有效率、治疗前后氧分压(Pa O2)、氧合指数(OI)、二氧化碳分压(Pa CO2)、并发症发生率及转归。结果 1HFOV组治疗48 h后有效率为94.0%,明显高于CMV组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2HFOV组治疗8 h、24 h、48 h后Pa O2、OI、Pa CO2水平较CMV组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3HFOV组慢性肺疾病、气胸发生率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFOV组治愈率为98.0%,明显高于CMV组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,安全性较高。
- 陈乐汪艳张群威孙捷曾耀光
- 关键词：早产儿呼吸窘迫综合征高频振荡通气常频机械通气
- 手足口病的临床治疗和重症救治
- 柳克智卢建强孙捷李亚平田琳张群威
- 1.早期诊断，早期发现危重情况，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，早期使用呼吸机辅助通气，维持正常的氧浓度；2.迅速纠正低血糖，选用抑制交感神经过度兴奋药物及血管扩张剂；3.快速交替使用甘露醇和呋塞米降低颅内压；4.大剂量急速...
- 关键词：
- 关键词：手足口病血管扩张剂
- 早期与晚期早产儿合并早发型败血症时的免疫功能特征比较被引量：9
- 2017年
- 目的比较早期与晚期早产儿合并早发型败血症时的免疫功能特征。方法选择2014年3月至2016年4月黄冈市中心医院收治的早发型败血症早产儿86例,按照早产儿胎龄分为早期早产儿组(胎龄<34周,n=44)和晚期早产儿组(胎龄34~36周,n=42),另选择同期健康足月新生儿40例为对照组,采用透射比浊法检测3组新生儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,采用流式细胞仪检测全血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+和自然杀伤(NK)细胞水平。结果 3组新生儿血清IgA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。早期早产儿组和晚期早产儿组血清IgG水平显著低于对照组(P<0.05),晚期早产儿组血清IgG水平显著高于早期早产儿组(P<0.05)。早期早产儿组和晚期早产儿组血清IgM水平显著高于对照组(P<0.05),晚期早产儿组血清IgM水平显著高于早期早产儿组(P<0.05)。早期早产儿组和晚期早产儿组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+水平显著低于对照组(P<0.05),但早期早产儿组与晚期早产儿组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和晚期早产儿组NK细胞水平显著高于早期早产儿组(P<0.05),晚期早产儿组NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05)。结论早发型败血症早产儿免疫功能低下,早期早产儿与晚期早产儿发生早发型败血症时具有不同的免疫特征。
- 孙捷
- 关键词：早产儿免疫功能
- 病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中肺表面活性物质相关蛋白的变化被引量：4
- 2016年
- 目的探索病毒性脑炎(VE)患儿血清和脑脊液肺表面活性物质相关蛋白(SP-D)的变化情况。方法选择2014年3月—2015年4月期间该院小儿神经科临床收治的27例VE患儿为研究组,另选取同期23例非脑炎患儿为对照组,均采集血清和脑脊液标本,采用酶联免疫吸附试验检测SP-D水平并进行对比分析。结果研究组患儿急性期血清SP-D(13.01±1.43)μg·L-1、脑脊液SP-D(13.39±1.61)μg·L-1与对照组比较均有明显减少。VE患儿恢复期血清SP-D(15.10±1.69)μg·L-1、脑脊液SP-D(15.87±1.72)μg·L-1与急性期比较均有明显增加(P<0.05)。VE患儿恢复期脑脊液有核细胞数(15.93±1.83)×106·L-1及脑脊液蛋白含量(0.23±0.02)g·L-1与急性期时比较均有明显减少(P<0.05)。结论SP-D与病毒性脑炎的发病有一定的相关性,临床检测血清和脑脊液SP-D水平对诊断病毒性脑炎及判断病情有重要意义。
- 陈乐汪艳张群威孙捷曾耀光
- 关键词：病毒性脑炎肺表面活性物质相关蛋白脑脊液血清
- 呼吸窘迫综合征足月儿和近足月儿重复应用肺表面活性物质治疗的高危因素被引量：1
- 2018年
- 目的探讨呼吸窘迫综合征(RDS)足月儿和近足月儿重复应用肺表面活性物质(PS)治疗的高危因素,分析患儿预后,为临床治疗提供依据。方法选取2014年8月-2016年7月在黄冈市中心医院新生儿重症监护病房接受治疗的84例足月和近足月RDS患儿为研究对象,入选患儿均应用PS替代治疗,根据是否重复应用PS,将患儿分为单次组(54例)和重复组(30例)。观察患儿基本情况、PS使用情况、并发症发生情况。结果两组患儿入院日龄、出生体质量、新生儿窒息发生率、患儿母亲妊娠期高血压疾病发生率、治疗前重度RDS比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重复组患儿首次PS日龄和呼吸支持时间均长于单次组(均P<0.05),用药前PaO2/FiO2较单次组明显减少(P<0.05),而两组首次PS剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿败血症、肺出血、动脉导管未闭、休克发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单次组和重复组患儿治愈/好转率分别为98.15%(53例)和80.00%(24例),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.315,P=0.004)。结论应用PS制剂是临床治疗RDS的有效手段,但应在患儿发病早期应用,且尽量控制患儿并发症以减少重复应用,改善患儿预后。
- 孙捷王勇
- 关键词：足月儿近足月儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质高危因素
- 支原体混合感染性患儿肺炎106例临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨支原体混合感染肺炎患儿的治疗措施及临床疗效。方法:本文选取了我院儿科病房2010年2月～2012年2月收住院治疗的106例MP肺炎病例,对患者进行标本采集和病毒检测,并对其临床表现和治疗进行分析。结果:支原体混合感染性肺炎均有咳嗽症状,部分患儿还存在发烧的情况。不同年龄段患儿支原体混合感染的肺炎的种类有所不同。106例MP肺炎患儿中有56例合并了其病原体感染(52.8%),其中合并病毒感染25例(23.6%),合并肺炎衣原体感染16例(15.1%),合并细菌感染15例(13.2%)。检查出的病毒中,呼吸道合胞病毒10例(9.4%),副流感病毒1型8例(7.5%),腺病毒5例(5.7%),柯萨奇病毒1例(0.9%)、流感病毒A 1例(0.9%),流感病毒B、副流感病毒2型、副流感病毒3型未检出。痰培养阳性11例,分别是:肺炎克雷伯菌4例(3.8%)肺炎链球菌2例(1.9%),大肠埃希菌2例(1.9%),金黄色葡萄球菌2例(1.9%),鲍曼氏不动杆菌1例(0.9%),铜绿假单胞菌1例(0.9%)。结论:MP合并其他病原体感染的儿童肺炎较单纯MP感染性肺炎症状更重,病程更长。在治疗方面,确诊MP感染后,应尽快应用有特效的大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗,如疗效不明显时,应考虑合并其他病原体感染,立即做病毒学检测、衣原体及痰培养检查,根据相应检查结果进一步治疗。
- 程力平孙捷柳克智
- 关键词：肺炎支原体儿童
- 中西医结合治疗对腹型过敏性紫癜病人的疗效及血清免疫学指标的影响被引量：19
- 2019年
- 目的探究腹型过敏性紫癜患儿采用中西医结合治疗的疗效及对患儿血清免疫学指标的影响。方法选取黄冈市中心医院收治的120例腹型过敏性紫癜患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予其泼尼松、氢化可的松、甲氰米胍及止血、护胃等常规西药治疗,观察组在此基础上给予半夏泻心汤加减辩证治疗,对比分析两组患儿治疗效果。结果观察组患儿总有效率(96. 67%)明显高于对照组患儿(83. 33%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后患儿的补体C3(1. 47±0. 45) g/L、Ig A水平(2. 78±0. 54) g/L明显优于对照组患儿(2. 87±0. 64) g/L、(3. 11±0. 69) g/L,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后患儿Ig M(1. 35±0. 23) g/L、Ig G(9. 12±1. 21) g/L、IL-2(21. 43±4. 58) ng/L、IL-4(13. 42±3. 37) ng/L免疫学指标水平明显优于对照组患儿Ig M(2. 43±0. 75) g/L、Ig G(10. 32±1. 54) g/L、IL-2(18. 56±3. 12) ng/L、IL-4(17. 33±4. 87) ng/L(P <0. 05)。结论腹型过敏性紫癜患儿采用中西医结合治疗的疗效显著,促进患儿免疫血指标恢复,改善免疫功能。
- 孙捷曾玲董琳彭丹丹
- 关键词：补体C3免疫球蛋白A免疫球蛋白M白细胞介素4
- 窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响:一项湖北省多中心研究被引量：5
- 2021年
- 目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组(693例)及预后良好组(779例)。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。结果预后不良组中来自二级医院(48.5%vs 42.6%)、重度窒息(19.8%vs 8.1%)、亚低温治疗(4.8%vs 1.5%)的比例及糖代谢紊乱发生率(18.8%vs 12.5%)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素(校正后OR=2.380,95%CI:1.275~4.442,P<0.05)。结论窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。
- 刘春花王慧彭斯聪王文翔焦蓉潘莎朱天娇栾小英朱晓芳吴素英魏德国付冰峰严瑞红杨树杰罗亚辉李桂萍杨敏贾德昭高创肖雄飞熊莉孙捷肖家鹏李波文李燕妮张连红李天国程敏夏建新夏世文
- 关键词：窒息高血糖预后新生儿
- 新生儿细菌与病毒感染免疫细胞及其细胞因子的变化被引量：2
- 2019年
- 目的分析新生儿细菌与病毒感染后免疫细胞及其细胞因子的变化情况,为新生儿感染的后期治疗提供可靠的依据。方法将106例病原体感染新生儿根据病原菌感染类型分为两组,38例病毒感染患儿设为病毒感染组,68例细菌感染患儿设为细菌感染组。两组感染患儿分别采用静脉滴注免疫蛋白进行治疗,观察病原体感染患儿免疫细胞及细胞因子的异常情况,同时比较两组患儿治疗前、后细胞因子及免疫细胞水平的改善情况。另选取40例健康新生儿为健康对照组。结果两组患儿治疗后均有较为显著的临床效果,病毒感染组总有效率89. 47%与细菌感染组的89. 71%差异无统计学意义(P>0. 05);两组患儿病死率均为0 (P>0. 05)。病毒感染组患儿、细菌感染组患儿IL-4、IL-5、IL-6等炎症细胞因子水平和IFN-γ、NK等细胞因子水平及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+等免疫细胞水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后随访结果显示细菌感染组、病毒感染组患儿预后感染复发率分别为5. 26%、5. 88%,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论对于病原菌感染患儿,无论是由细菌还是病毒引起的感染都会导致新生儿免疫细胞水平降低与细胞因子水平升高,采用免疫蛋白静脉滴注等对症治疗后患儿免疫细胞及其细胞因子水平能够显著改善,避免感染症状的复发。
- 孙捷
- 关键词：病原菌新生儿免疫细胞细胞因子
- 极低出生体质量和超低出生体质量早产儿发生真菌性败血症的危险因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨极低出生体质量(VLBW)和超低出生体质量(ELBW)早产儿发生真菌性败血症的危险因素,为VLBW和ELBW的早期防治提供理论依据。方法选取2013年6月-2016年6月黄冈市中心医院收住院的VLBW和ELBW早产儿为研究对象,根据其住院期间是否发生真菌性败血症分为研究组(53例)和对照组(331例)。比较两组研究对象的临床资料,采用Pearson检验方法及多因素Logistic回归分析其发生真菌性败血症的危险因素。结果 53例早产儿发生真菌性败血症,真菌性败血症发生率为13.80%。单因素分析结果显示,两组在胎龄<32周、肠道外营养≥14 d、使用抗菌药物≥7 d、联合使用2种及以上抗菌药物、气管插管、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置≥14 d及住院时间>28 d方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗菌药物使用≥7 d和PICC留置≥14 d是VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的危险因素为长时间使用抗菌药物和留置PICC,临床应引起重视。
- 孙捷
- 关键词：早产儿极低出生体质量真菌败血症
