孙时斌
- 作品数：36 被引量：163H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：中华国际医学交流基金国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识
- 2024年
- 脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。
- 国家神经疾病医学中心中国医师协会神经介入专业委员会世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会洪韬朱巍孙时斌陈光忠于嘉兴
- 关键词：脑动静脉畸形脑出血介入栓塞立体定向放射外科
- 颅内多发血管母细胞瘤的伽玛刀放射外科治疗被引量：2
- 2016年
- 目的评估伽玛刀治疗(gamma knife surgery,GKS)颅内多发血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)的疗效,探讨治疗适应证。方法回顾性分析2000年1月至2013年3月间本院采用GKS治疗的24例患者的临床资料,散发性患者4例,VHL综合征(von hippel-lindau综合征的简称,即中枢神经系统HB合并肾脏或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、肾癌以及外皮囊腺瘤等疾病)患者20例。共治疗肿瘤103个,肿瘤体积0.005~9.8cm^3,平均(0.67±1.49)cm^3,周边剂量10.5~20.0Gy(中位15Gy),中心剂量20~33.3Gy(中位28Gy)。结果平均随访81个月,103个肿瘤中33个(32%)缩小,59个(57%)无改变,11个(11%)肿瘤增大,GKS治疗后5年和10年的肿瘤实际控制率分别为90%和79%。最后随访时,7例患者因治疗肿瘤复发再次手术,所有患者均未发现放射相关并发症。结论 GKS治疗中小型实性HB安全、有效,可以用于治疗有生长趋势的HB。临床随访需注意散发HB术后是否播散,早期发现的小瘤灶可选择GKS。
- 鲍恩萌刘阿力孙时斌
- 关键词：伽玛刀血管母细胞瘤放射外科
- 伽玛刀治疗脑膜血管外膜细胞瘤的临床分析
- 2009年
- 目的探讨伽玛刀治疗在脑膜血管外膜细胞瘤的综合治疗中的临床作用。方法回顾性分析1994年12月至2006年12月于本中心行伽玛刀治疗并随访的22例术后复发的患者，男13例，女9例；58个瘤灶，平均体积5．4cm^3，平均周边剂量13．5Gy，平均中心剂量28．2Gy。结果平均随访期26个门。22例中，颅内转移7例，颅外转移3例，死亡4例，平均生存期67．7个门；58个瘤灶中，影像随访证实25个基本消失，13个明显萎缩，14个体积变化不明显，6个体积增大，肿瘤总控制率89．7％：结论伽玛刀治疗对术后残留或复发的中小型脑膜血管外膜细胞瘤安全有效，改变了以往综合治疗的策略。
- 孙时斌刘阿力王忠诚罗斌王美华潘剑刘鹏
- 关键词：伽玛刀放射外科手术
- 累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗被引量：2
- 2010年
- 目的 总结累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗效果.方法 共治疗累及眶内的肿瘤患者35例,随访25例（脑膜瘤16例,脑膜血管外皮细胞瘤3例,神经鞘瘤2例,腺样囊性癌2例,转移癌1例,血管纤维瘤1例）,采取1.5T PHILIPS或3.0T GE磁共振2 mm薄层扫描定位,Kula或GammaPlan剂量计划系统.肿瘤平均体积2.91 cm^3（0.17～19.50 cm^3）,平均周边剂量12.4 Gy（8～15 Gy）,中心剂量26.7 Gy（16～32 Gy）.结果 本组随访期为1-62个月,平均30.4个月,23例控制满意,总体控制率为92%;6例（24%）症状减轻,13例（52%）症状无改变,5例（20%）出现了一过性的新发或原有症状加重;2例肿瘤增大,其中1例因突眼加重而行手术治疗.结论 对于累及眶内的较小病变、或经手术治疗后残留、复发等不宜手术治疗的病例,伽玛刀治疗可作为综合治疗的重要手段.
- 潘剑刘阿力王美华孙时斌罗斌刘鹏
- 关键词：伽玛刀眼眶肿瘤
- 伽玛刀放射外科治疗术后残留或复发无功能型垂体腺瘤的多中心临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的多中心临床研究分析伽玛刀治疗术后残留或复发无功能型垂体腺瘤(NFPA)的长期临床疗效及在综合治疗中的地位。方法收集4家医院的伽玛刀中心2000年1月—2015年1月诊治符合纳入标准的患者451例,其中男219例(49%),女232例(51%),年龄13~79岁,中位年龄50岁。中位肿瘤体积为4.0 cm3(0.79~55.3 cm3),中位周边处方剂量14Gy(8~21Gy),中位中心处方剂量30Gy(16~42Gy)。结果所有患者治疗后均定期随访,随访6~213个月,中位随访时间50个月。肿瘤控制率94%(424/451),3、5、8、10年和15年的累积肿瘤控制率分别为95%(431/451)、93%(419/451)、92%(415/451)、88%(397/451)和80%(361/451)。垂体功能减退率22%(99/451)。视神经功能障碍发生率8%(36/451),外展神经功能障碍1.3%(6/451),动眼神经功能障碍1%(5/451)。结论临床多中心研究显示,伽玛刀治疗外科术后残留或复发的NFPA安全有效,可以被作为一线治疗考虑。
- 孙时斌刘晓民刘东孙君昭童鹰
- 关键词：多中心随访研究
- 伽玛刀治疗手术后的颅底脊索瘤被引量：10
- 2006年
- 目的探讨手术后残存脊索瘤的伽玛刀治疗的相关因素。方法回顾性分析本中心自1996年6月至2004年底伽玛刀治疗的31例手术残存脊索瘤病例,其中男性20例,女性11例;年龄8-70岁,平均40．2岁。伽玛刀治疗的肿瘤体积0．47-27．6cm3,平均(11．4±7．4)cm3;射点数3 -12个,平均(6．5±2．4)个;肿瘤边缘剂量10-16Gy,平均(12．7±1．2)Gy;最大剂量20．8-40Gy,平均(29．2±4．0)Gy。结果本组28例得到治疗后6-102个月(平均30．2个月)的临床随访;和6-78 个月,平均28个月的影像随诊。用Kaplan-Meier生存分析,患者3年和5年的总生存率为90．9％和 75．8％。而影像学随诊中3年和5年的肿瘤实际控制率为64．2％和21．4％。伽玛刀治疗后1年左右多数肿瘤体积缩小;临床症状也相应缓解。随着时间延长,肿瘤复发比例增高。本组肿瘤增大的9 例中,7例为伽玛刀靶区外生长;再次伽玛刀治疗4例,再手术4例,继续临床观察1例。本组共2例死亡。尚未发现伽玛刀相关的严重并发症。结论对开颅手术残存的脊索瘤,伽玛刀是一种可选的治疗方法。治疗要及时,并要充分认知肿瘤的习性和对伽玛刀治疗的反应,有益于延长患者生存期, 提高生存质量。
- 刘阿力王忠诚孙时斌王美华罗斌刘鹏
- 关键词：脊索瘤
- 低能X射线术中放疗在胶质母细胞瘤治疗中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的评估使用低能x射线术中放疗（IORT）治疗胶质母细胞瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年2月至2015年9月在北京天坛普华医院神经外科行手术治疗的10例胶质母细胞瘤患者的临床资料。低能x射线术中放疗设备为INTRABEAM（PRS500），采用的剂量为10Gy／2mm（距离球形施用器表面2mm组织接受的剂量为10Gy）。评估手术＋IORT的安全性，包括伤口愈合情况、感染情况、术后严重脑水肿需要行减压术治疗的情况及放射性坏死的发生情况。术后治疗方案为Stupp方案。计算无进展生存期及总生存期。统计方法为Kaplan-Meier生存分析。结果10例患者的肿瘤均位于幕上，手术全切除8例，近全切除2例。手术＋IORT后早期无伤口愈合不良发生，无需手术治疗的严重脑水肿发生。其中1例发生术后感染。中位无进展生存期及中位总生存期分别为9．8个月（95％CI：2．5～17．1个月）和18．9个月（95％CI：10．4～27．4个月）。术后随访磁共振成像发现1例患者发生放射性坏死。结论胶质母细胞瘤应用低能x射线IORT（放疗剂量为10Gy／2mm）耐受性良好，长期疗效值得期待。
- 吴明星张洪俊傅兵马国佛闵思明秦舒森孙时斌隋大立韩小弟
- 关键词：胶质母细胞瘤放射疗法术中放疗
- 伽玛刀治疗颅底软骨肉瘤
- 2014年
- 目的 探讨伽玛刀治疗颅底软骨肉瘤的临床效果.方法 回顾分析2007年10月至2013年12月6例软骨肉瘤患者资料,男5例,女1例;年龄28 ～ 65岁,平均45.6岁.所有患者均经手术病理证实为软骨肉瘤.其中间叶型软骨肉瘤1例,标准型软骨肉瘤5例.肿瘤体积4.7 ～62.4 cm^3,平均16.8 cm3.周边剂量10～ 14 Gy（平均13.3 Gy,中位13.5 Gy）,中心剂量26～31 Gy（平均29.1 Gy,中位28.6 Gy）,伽玛刀治疗后随访时间6～51个月（平均29.3个月,中位27.0个月）.结果 1例间叶型软骨肉瘤患者术后15个月死亡,1例术后27.0个月复发,再次行伽玛刀治疗,随访至今肿瘤控制良好.4例肿瘤控制良好,且无放射相关并发症出现.结论 伽玛刀作为颅底软骨肉瘤的术后辅助治疗安全且有效.
- 高德智罗斌孙时斌鲍恩萌刘鹏王美华潘剑刘阿力
- 关键词：立体定向放射外科颅底软骨肉瘤伽玛刀
- 颅内占位性病变伽玛刀治疗的相关问题被引量：2
- 2009年
- 伽玛刀是目前治疗颅内占位性病变最先进的神经外科微创手段之一，又称为立体定向放射外科，是指利用立体定向技术对颅内靶点精确定位，单次将大剂量高能射线经校准集中照射靶组织，使之产生局部的放射性坏死，而靶区外组织因剂量的锐减免受累及，从而达到类似外科手术的效果，但不同于传统的外科手术。从1968年瑞典神经外科医师Leksell研制出第一台伽玛刀并应用于临床至今，伽玛刀已有40年的临床应用经验。
- 孙时斌
- 关键词：颅内占位性病变伽玛刀治疗立体定向放射外科神经外科医师立体定向技术放射性坏死
- 听神经鞘瘤伽玛刀治疗后再行显微手术的临床分析
- 目的探讨听神经鞘瘤伽玛刀治疗后再行显微手术的临床特点。方法对1994年12月至2003年12月对9例听神经鞘瘤伽玛刀治疗后再行显微手术的患者进行追踪随访,其中因术后残留或复发行伽玛刀治疗的4例,首选伽玛刀治疗的5例。男性...
- 孙时斌刘阿力
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