孙来保
- 作品数：156 被引量：1,264H指数：18
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学经济管理更多>>
- 前列腺手术麻醉对策
- 2001年
- 孙来保袁宝龙陈秉学
- 关键词：前列腺切除术麻醉围手术期监测术后镇痛
- 体外循环前后能量代谢的临床监测
- 2000年
- 目的 :观察风湿性心脏病 (风心 )患者瓣膜置换手术体外循环前后机体能量代谢的变化。方法 :术中应用瑞典EngstromElvira呼吸机控制呼吸 ,对 2 0例风心手术患者体外循环前后机体能量代谢进行了监测。结果 :呼吸参数、循环参数虽有波动 ,但各时间点测定差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,能量代谢于停机后短时间仍较低 (P <0 0 5 )。结论 :风心患者术中麻醉期呼吸商高于正常人数值 ,机体能量代谢接近于正常人基础代谢水平 ,麻醉深度及机体体温可调控能量代谢 ,动态氧耗和能量代谢的观察可全面了解机体各器官总能量代谢的状况 。
- 孙来保吴立新黄雄庆黄文起李冬菊陈秉学
- 关键词：风湿性心脏病体外循环能量代谢心脏瓣膜置换
- 术后镇痛副作用的临床观察及护理被引量：108
- 2000年
- 通过对 10 0 0例术后镇痛病人的调研 ,探讨术后镇痛副作用的观察及护理。观察及护理的重点应放在副作用发生率低 ,但直接影响病人呼吸、血压 ,对于发生率较高的恶心呕吐和尿潴留 。
- 陈旭素孙来保郑玉凤卢女黄文起
- 关键词：术后镇痛副作用护理
- 初次单侧全膝关节置换术后慢性疼痛围术期危险因素分析被引量：7
- 2021年
- 【目的】探讨初次单侧全膝关节置换术(TKA)术后慢性疼痛(CPSP)的发生率、严重程度和性质,拟寻找导致TKA后CPSP发生的非手术因素。【方法】选择近两年本中心符合条件的接受初次单侧TKA患者380名。回顾性电话问卷,疼痛数字评分法(NRS)和ID pain评分量表法计算患者术后3个月的疼痛程度和性质,收集患者围术期相关信息。对相关信息采用二元Logistic回归分析,筛查TKA后CPSP可能的独立影响因素。【结果】最终纳入338例患者,失访率为11.05%。41.7%(141例)TKA患者术后3个月有CPSP。因CPSP日常活动受到影响的患者有25.1%(85例),导致睡眠障碍的有16.9%(57例)。15.4%患者(52例)疼痛性质为可疑神经病理性疼痛(NP)。围术期相关24项非手术因素中,术前术侧膝关节NRS评分高、自控镇痛泵有效按压率低、术后3个月术侧膝关节肿胀和术后3天C-反应蛋白(CRP)水平低是TKA后CPSP的独立危险因素,P<0.05。【结论】初次单侧TKA患者术后3个月的CPSP发生率仍较高,15.4%的有可疑的神经病理性疼痛。术前术侧NRS高、术后CRP水平低、术后术侧膝关节肿胀、自控镇痛泵有效按压率低是TKA后CPSP的独立危险因素。可通过进一步提高围术期疼痛管理来降低TKA后CPSP的发生。
- 张劲军梁成杰李伟红余婕邬培慧安珂孙来保
- 关键词：全膝关节置换术神经病理性疼痛
- 硬膜外镇痛对产妇血清催乳素的影响被引量：10
- 2000年
- 目的 探讨硬膜外镇痛对产妇血清催乳素 (prolactin ,PRL)的影响。方法 选择 5 0例产妇随机分为镇痛组(E组 )和对照组 (C组 )。E组在宫口开至 3～ 4cm时开始硬膜外镇痛 ,镇痛药为 0 12 5 %布比卡因 (每ml含 2 μg芬太尼 ) ,C组按产科常规处理。分别在产前、产后 2h及产后 2 4h抽取母亲静脉血采用放免法测定血清PRL ,并观察镇痛效果及哺乳情况。结果 硬膜外镇痛效果良好 ,两组产妇血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性。结论 硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行无痛分娩镇痛效果良好 。
- 黎尚荣陈秉学孙来保黑子清肖亮灿
- 关键词：镇痛分娩催乳素硬膜外镇痛
- 硬膜外途径术后镇痛病人提前终止用药的原因分析被引量：3
- 2007年
- 目的探讨术后硬膜外镇痛病人提前终止用药的原因。方法回顾近3年4876例采用硬膜外术后镇痛患者的资料,了解镇痛效果和提前终止用药的发生情况,并记录与分析病人提前终止用药的有关因素。结果113例患者提前终止术后镇痛,发生率为2.32%。非并发症原因致提前终止镇痛有74例,占1.52%;578例患者出现镇痛并发症,因各种并发症而提前终止镇痛者仅为39例,占0.80%。结论非并发症原因即医护人员操作性问题是引起提前终止用药的主要原因,加强技术培训和术后镇痛规范化管理是减少提前终止镇痛的主要对策。
- 林世清叶健鸿何丁秀杨芃黄文起孙来保
- 关键词：术后镇痛硬膜外麻醉手术后并发症
- 脊髓背角胶质细胞及p38 MAPK参与介导髓核致炎大鼠神经根痛被引量：7
- 2018年
- 目的:探索脊髓背角胶质细胞及p38 MAPK在髓核致炎大鼠神经根痛中表达的变化。方法:雄性成年SD大鼠66只,随机分为3组:Blank组(12只)、Sham组(12只)、手术模型组(NP组,42只)。检测所有大鼠术前1天,术后1、3、7、12、14、21和28天的50%机械性缩足阈值(50%MWT)。取各组大鼠术后1、3、7、14和28天术侧腰段脊髓背角,免疫荧光检测胶质细胞和p-p38表达与变化及p-p38与胶质细胞共表达情况。另一雄性成年SD大鼠84只,随机分为5组:Blank(12只),Sham(12只),NP(12只),DMSO(12只)和p38 MAPK抑制剂SB203580组(SB组,36只),DMSO组和SB组于术后第2天经硬膜外腔分别给予50μl 10%DMSO和0.1%SB203580,检测所有大鼠术前1天,术后1、2天及给药后1 h、3 h、5 h、7 h、12和24 h的50%MWT。Blank组,Sham组和NP组于术后第2天、DMSO组于给药后3 h取材,SB组分别于给药后3 h、7 h、12 h、24 h取材,Western blot检测p38和p-p38蛋白表达。结果:与Blank组相比,Sham组50%MWT仅在术后1 d下降(P<0.05),NP组各时点的50%MWT明显降低(P<0.05),可持续至术后28天。NP组胶质细胞和p-p38蛋白在术后不同时点发生表达(P<0.05),免疫荧光双标显示p-p38大量表达于小胶质细胞。SB组在给药后3 h 50%MWT明显升高,持续到给药后12 h(P<0.05),Western blot结果显示给药后3~12 h p-p38蛋白表达降低(P<0.05)。结论:在髓核致炎神经根痛大鼠脊髓背角中出现胶质细胞激活及p-p38蛋白表达,给予p38 MAPK特异性抑制剂后痛敏发生改善,胶质细胞及p38 MAPK参与了髓核致炎大鼠神经根痛的发生和发展。
- 王益敏易增兴林世清张嘉明蔡哲贺秋兰魏明孙来保邹学农
- 关键词：脊髓背角胶质细胞髓核
- 骨巨细胞瘤细胞成分和细胞因子在溶骨中的作用被引量：5
- 1998年
- 目的：探讨骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）各细胞成分及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和白细胞介素１（ＩＬ１）细胞因子在骨吸收中的作用。方法：采用细胞分离技术和体外细胞溶骨模型，检测ＧＣＴ各细胞成分的骨吸收活性及ＴＮＦα和ＩＬ１对这种活性的影响。结果：在溶骨模型中，多核巨细胞（ＭＧＣ）的数目越多，４５Ｃａ２＋的释放也越多；纤维母细胞样基质细胞（ＦＣ）组的４５Ｃａ２＋值明显高于无细胞对照组（Ｐ＜０．０１），而与骨肉瘤细胞组比较，无显著差异；此外，ＦＣ的条件培养液能大大增强ＭＧＣ溶骨模型中４５Ｃａ２＋的释放（Ｐ＜０．０１）；原代单核基质细胞（ＳＣ）经ＴＮＦα处理后，其模型中４５Ｃａ２＋释放明显增高（Ｐ＜０．０１），而ＩＬ１未见类似作用。结论：在ＧＣＴ中，多核巨细胞具有直接溶骨的作用；纤维母细胞样基质细胞，除直接溶骨外，还可以分泌某种物质促进多核巨细胞的溶骨效应；ＴＮＦα能增强原代单核基质细胞的溶骨能力。
- 谢丹文剑明林汉良张萌孙来保姚俊霞
- 关键词：巨细胞瘤骨质吸收骨肿瘤细胞因子
- 腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术快速康复中的作用被引量：10
- 2017年
- 目的从快速康复外科理念角度出发,探讨腹横肌平面(TAP)阻滞技术在腹腔镜结直肠手术患者术后的作用。方法依照随机数字表法将42例患者随机分为两组,在手术结束时,TAP阻滞组在静脉镇痛加切口局部浸润的基础上联合TAP阻滞,对照组仅给予静脉镇痛加切口局部浸润。比较两组间术后各项监测指标的差异。结果两组间术后3 d内疼痛的VAS评分未见显著差异,但TAP阻滞组阿片类镇痛药物用量以及术后恶心发生率均较对照组显著减少(P<0.05);同时,TAP阻滞组患者肠道排气、尿管拔除、耐受经口进食的时间均显著提前(P<0.05)。结论在腹腔镜结直肠手术患者,术后联合TAP阻滞不能进一步改善镇痛效果,但可减少阿片类药物用量,降低相应并发症,促进脏器功能的恢复,可以作为快速康复外科理念中优化术后镇痛的措施。
- 贺云鹏黄晓梅梁海洲曾祥灵蔡哲孙来保
- 关键词：腹横肌平面阻滞腹腔镜结直肠手术快速康复外科
- 肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉结局的比较被引量：7
- 2007年
- [目的]回顾性评估肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉的结局。[方法]同期肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别行开放手术(A组)和腹腔镜下手术(B组)。所有患者均采用静吸复合全麻,全程监测呼吸和循环状态,术中记录血压、心率,并测定血气值及血浆去甲肾上腺素(NE)浓度。统计手术、麻醉及复苏时间、出血量、术中输血例数、术后恢复情况等指标。[结果]手术、麻醉、复苏、下床、住院时间及出血量腹腔镜手术组均明显少于开腹手术组(P<0.01)。术中循环变化在分离暴露肿瘤时组内、组间变化均有明显差异(P<0.05),发生血压、心率剧烈波动者A组明显多于B组(P<0.01),各组循环波动时血浆NE的浓度亦全部明显升高(P<0.01)。腹腔镜组气腹后pH值低于开腹手术组,PaCO2高于开腹手术(P<0.05)。[结论]随着术前充分的准备、手术技巧的提高,围术期嗜络细胞瘤手术麻醉的结局及成本-效益比腹腔镜组优于开放手术组,显示术中循环相对稳定、出血少、手术麻醉时间短、恢复快、活动及出院时间早。
- 孙来保张劲军刘松魏明汪卫兵黄文起
- 关键词：肾上腺嗜铬细胞瘤麻醉学全身麻醉
