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张士兵: 作品数：43 被引量：129H指数：6; 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：安徽省自然科学基金安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省科技厅重点科研项目更多>>; 相关领域：医药卫生建筑科学自动化与计算机技术更多>>

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自体瓣感染性心内膜炎的外科治疗被引量：2: 2004年; 目的　总结自体瓣感染性心内膜炎 (NVE)外科治疗的时机和手术方法。方法　 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 4年4月收治NVE患者 2 0例中男 14例 ,女 6例 ,平均 2 9.5岁。发病前无原发性瓣膜病变或心脏其它畸形者 4例 ,具有原发性瓣膜病变或心脏其它畸形者 14例 ,术前心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 13例 ,Ⅳ级 4例。感染性病变侵犯主动脉瓣 13例 ,二尖瓣 8例 (其中主动脉瓣、二尖瓣均受损 5例 ) ,肺动脉瓣 6例 (1例合并二尖瓣受损 ,1例合并主动脉瓣受损 )。施行主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜替换 5例 ,主动脉瓣替换 8例 ,二尖瓣替换 3例 ,肺动脉瓣赘生物摘除 1例 ,肺动脉瓣修补成形 5例。结果　本组 2 0例全部生存。 1例主动脉瓣瓣周脓肿合并左室右房瘘病人 ,主动脉瓣替换术后发生Ⅲ度房室传导阻滞。术后随访 1～ 2 4个月 ,心功能全部恢复至Ⅰ级 ,无瓣周漏 ,无再感染。结论　NVE首先应用抗生素抗感染治疗 ,右心瓣膜心内膜炎待感染进入稳定期后采取瓣膜修复术 ;而左心瓣膜心内膜炎 ,应依据患者心功能和赘生物的状态决定手术时机 ,心脏瓣膜替换术仍是左心瓣膜心内膜炎的有效手术方法。; 林敏周汝元葛圣林葛建军张士兵张飞高晴云李艳丽; 关键词：外科手术

43例巨大左心室双瓣置换术的临床分析被引量：5: 2007年; 俞经生葛建军张士兵周正春; 关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜假体植入

728例心脏瓣膜病变的外科治疗被引量：9: 2008年; 目的进一步提高心脏瓣膜病手术治疗的成功率。方法回顾分析2001年9月至2007年5月,728例心脏瓣膜病人手术治疗,男334例,女394例。年龄12-85岁,平均52.7±6.3岁。主动脉瓣置换（AVR）＋二尖瓣置换（MVR）＋三尖瓣成形（TVP）83例;AVR＋MVR125例;AVR130例;AVR＋冠状动脉旁路移植（CABG）5例;MVR＋TVP114例;MVR243例;MVR＋CABG4例;带瓣升主动脉置换加冠状动脉移植14例（Bentall术）;二尖瓣成形（MVP）6例;三尖瓣置换（TVR）4例。结果发生左室破裂3例,抢救不及死亡;瓣周漏1例,再次换瓣治愈;多脏器功能衷竭7例,抢救成功2例;低心排综合征5例,抢救成功5例;心律失常82例,其中室上性心动过速32例,均经药物控制;室性期前收缩或室性心动过速50例,经药物和电复律39例;自动复律8例,死亡3例;不明原因溶血3例,均未能存活。全组手术死亡14例,手术病死率1.92%。结论加强围手术期处理,改进手术技术可进一步提高心脏瓣膜疾病的手术成功率。; 张士兵周汝元林敏葛圣林葛建军高晴云郑小燕; 关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜置换术体外循环

“一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：4: 2015年; 目的：分析总结“一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验。方法选取2014年1～12月手术治疗Stanford B型夹层30例，其中28例患者于发病后2周施行腔内隔绝术。其中近端锚定区不足（锚定区＜15 mm）的患者2例，1例夹层累及左锁骨下动脉，另1例夹层第1破口距离锁骨下动脉开口处距离5 mm。施行“一站式”杂交手术者，先进行“左颈总动脉－左锁骨下动脉转流术”，然后进行腔内隔绝术，封闭夹层破口及左锁骨下动脉。结果术中放置血管支架30个，所有患者手术成功，术后进入ICU监护12 h，无严重并发症，痊愈出院。术后1个月复查主动脉CTA，显示支架位置良好，转流血管通畅，夹层大部分血栓化。结论腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层创伤小，效果良好，并发症少；对于近端锚定区不足的Stan-ford B型夹层患者，“一站式”杂交手术是一种有效可行的方法。; 冯俊波葛圣林周汝元李峰张士兵何维来张成鑫车轰郭志祥胡运涛; 关键词：STANFORD B型主动脉夹层腔内隔绝术

“一站式”Hybrid手术治疗冠状动脉多支病变的初步体会被引量：3: 2014年; 目的探讨“一站式”Hybrid技术在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值及临床近中期疗效。方法回顾性分析2013年5月—2014年5月在安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科一病区接受“一站式”Hybrid手术治疗的7例冠状动脉多支病变患者的资料并随访，手术由同一组医生完成。病例入选标准为：前降支病变较重不适合置入支架、非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者。其中男6例、女1例，年龄54—77岁，SYNTAX评分为27—36分。7例患者中左主干皆正常，左前降支近中段长段狭窄或多处狭窄大于85％5例，左前降支近中段闭塞性病变2例，回旋支及右冠状动脉均存在1～2处局限性狭窄，均有陈旧性心肌梗死，合并糖尿病3例。左室射血分数55％～65％，平均57．13％。结果手术后无死亡；7例Hybrid患者术后即刻行冠状动脉造影及乳内动脉桥造影显示，吻合口及支架置入处通畅满意。随访1～12个月，所有患者心绞痛症状消失。手术后心电图检查无一例新增心肌梗死出现。结论对于前降支不适合置入支架，非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者采用“一站式”Hybrid技术，有较好的临床疗效。个体化的微创手术方法才会使患者真正受益。; 张成鑫葛圣林林先和张士兵何维来李峰郭志祥冯俊波车轰; 关键词：冠状动脉病变支架置入

改良Carpentier法矫治三尖瓣下移畸形被引量：6: 2012年; 目的探讨改良Carpentier法矫治三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的手术方法,总结其临床经验。方法回顾性分析2006年6月至2010年8月安徽医科大学第一附属医院13例Ebstein畸形患者手术治疗的临床资料,其中男6例,女7例;年龄(26.8±13.5)岁。所有患者均采用改良Carpentier法矫治,手术方法包括:切除部分房化右心室,折叠环缩三尖瓣瓣环至适当的大小,用自体心包片扩大后瓣叶/隔瓣叶,移位缝合切下的部分前瓣叶(向内旋转后)、后瓣及隔瓣叶缝至正常的瓣环水平,移位相应的乳头肌、腱索,扩大修复瓣叶,加固瓣环,并矫正其他合并的心血管畸形。结果所有患者术后均恢复顺利,无死亡。超声心动图提示:三尖瓣功能良好,三尖瓣瓣叶均在正常位置;三尖瓣有轻度至中度反流3例,无反流或有轻微反流10例。心功能分级(NYHA)I～Ⅱ级。所有患者均得到随访,随访时间3～15个月,平均8个月。术后3个月和1年分别复查超声心动图提示:三尖瓣启闭及右心室功能良好,三尖瓣无明显反流12例,1例出院时三尖瓣有中度反流患者转为轻度反流。所有患者恢复正常的生活或工作。结论改良Carpentier法矫治Ebstein畸形有较好的近期疗效,该手术方法切除无功能的房化右心室后重新缝合塑形,有利于右心室形态重建和功能恢复,通过自体心包片扩大瓣叶、充分的瓣叶移位及后乳头肌、腱索移位重建可达到良好的瓣膜成形效果。; 何维来周汝元葛圣林史学功张士兵金朝元; 关键词：三尖瓣下移畸形外科手术

先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗被引量：9: 2006年; 目的探讨先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗方法。方法外科治疗先天性主动脉窦瘤患者27例。27例均补片修补窦壁，其中合并室间隔缺损的18例用单个补片覆盖修补窦壁和室间隔缺损17例（94．44％）、主动脉瓣成形5例（18．52％）、主动脉瓣置换4例（14．82％）。结果死亡1例（3．70％），治愈出院26例（96．30％）。随访1个月～4年，超声心动图检查示主动脉瓣轻度反流3例。结论补片是治疗主动脉瓣窦瘤的有效方法。; 葛圣林周汝元林敏葛建军张士兵张飞李峰; 关键词：室间隔

经右心房切口行右心室流出道疏通术被引量：2: 2012年; 目的总结右心室流出道梗阻经右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通术的经验。方法自2007年6月至2010年12月,安徽医科大学第一附属医院对21例右室双腔心、单纯右心室流出道狭窄及法洛四联症患者[(14例右室双腔心、4例单纯右心室流出道狭窄和3例法洛四联症,流出道压差为(52.56±17.31)mm Hg],经右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通术,切除异常纤维环和增生肥厚肌束,疏通右心室流出道,对并发肺动脉瓣或瓣下狭窄的患者,再经肺动脉根部切口协助显露,同时矫正其他并发畸形。结果所有患者手术顺利,术后心功能均恢复满意,术后超声心动图复查提示:右心室流出道疏通效果满意,压差<20 mm Hg,7例术后有轻度收缩期杂音。术后随访至6个月,随访期间所有患者体力活动完全恢复;复查心脏彩色超声心动图提示:无明显右心室流出道室壁肥厚增生和再梗阻,右心室流出道压差进一步缩小或消失。结论经右心房切口行右心室流出道疏通术适用于右室双腔心、单纯右心室流出道狭窄及部分法洛四联症患者,可避免直接切开右室壁引起的心肌、冠状动脉损伤,减轻了术后瘢痕纤维增生,有利于术后心功能恢复。; 何维来周汝元葛圣林张士兵张成鑫冯俊波车轰

右心房内引流术在主动脉根部置换中的应用被引量：1: 2012年; 目的探讨有效控制主动脉根部置换术中局部出血的有效方法。方法对行主动脉根部置换术的患者,采用瘤体血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心房房顶、右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内。结果 7例主动脉根部置换手术患者中无需要再次开胸止血,出院前心脏超声检查局部均未发现左向右分流。患者停体外循环后平均止血关胸时间大为缩短[(47.65±33.45)min],术中出血量及术后24 h引流量显著减少[(187.26±83.82)ml],术后心律失常等并发症发生率无明显变化。结论主动脉根部置换手术中,控制人造血管各吻合口局部渗血是个难题,采用瘤囊壁或自体心包片缝合包裹人工血管形成腔隙,与右心房内引流方法是控制出血的有效方法,可避免大量失血及长时间止血带来的严重的并发症甚至死亡。; 何维来周汝元葛圣林张士兵李峰张成鑫冯俊波车轰; 关键词：心脏外科体外循环

法乐氏四联症根治术后心功能的临床评价被引量：7: 2006年; 目的评价法乐氏四联症(TOF)根治术后心功能的变化并探讨其影响因素。方法对43例TOF患者(TOF组),进行TOF根治术后1～3.5年的随访;并设年龄相仿的自愿健康体检人员21例为对照组。M超声求出左室射血分数(LVEF),用组织多普勒技术(TDI)测定右心室舒张晚期(Aa)及舒张早期(Ea)三尖瓣环的运动速度;测定右室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、等容收缩速度(IVV)、等容收缩加速度(IVA)及右心射血等容时间指数。对21例17岁以上患者行活动平板运动实验。结果TOF组患者的心功能Ea、Aa三尖瓣环的运动速度(11.5cm/s±2.6cm/s、9.6cm/s±1.7cm/s),E/A(1.16±0.36)、IVV(7.7cm/s±1.8cm/s)及IVA(131.7cm/s2±37.6cm/s2)均明显小于对照组(Ea:17.1cm/s±2.4cm/s、Aa:12.9cm/s±2.9cm/s,E/A:1.36±0.26、IVV:9.9cm/s±1.4cm/s,IVA:222.5cm/s2±39.2cm/s2)),ICT、IRT及右心室射血等容时间指数增加;运动耐量显著下降。结论TOF根治术后患者,短期内心功能不能恢复至正常人的水平;对此类患者应严密监测以提高生存质量。; 葛建军周汝元史学功葛圣林林敏高晴云张士兵张飞李峰; 关键词：法乐氏四联症心脏外科手术随访研究

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