张小兵
- 作品数：32 被引量：198H指数：9
- 供职机构：中山大学附属东华医院更多>>
- 发文基金：东莞市科技局科研立项国家自然科学基金东莞市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝被引量：4
- 2016年
- 目的评价腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中重视腹膜保护在成人腹股沟疝患者中的临床应用效果。方法 162例成人腹股沟疝患者,均实施腹腔镜TEP疝修补术,观察患者的平均住院时间、手术时间、并发症发生率、住院总费用等情况。结果所有患者均治愈,平均住院时间为（3.72±1.03）d、住院总费用为（0.97±0.18）万元、手术时间为（43±15）min,术后阴囊血清肿9例、尿潴留11例,无睾丸萎缩、坏死、神经感觉异常等并发症的发生,随访3~24个月无复发病例。结论腹腔镜TEP疝修补术重视保护腹膜完整性,不破坏腹股沟区解剖结构,是一种并发症少、患者易接受且术后有良好体验的疝修补术式,适合临床推广应用。
- 张小兵唐世龙张万宇卢强陈展辉
- 关键词：腹股沟疝完全腹膜外疝修补术
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因检测被引量：21
- 2014年
- 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因携带,以减少耐药菌的产生。方法对2009年1月-2012年2月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离株进行筛选,鉴定和药敏采用VITEK-2Compact系统进行,引物特异性PCR法分别检测分离株的碳青霉烯酶耐药基因、ESBLs基因和AmpC等相关耐药基因的存在。结果共分离出6株碳青霉烯耐药或中介的肺炎克雷伯菌,其对青霉素类、青霉素/青霉素酶抑制剂、氨曲南、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和碳青霉烯等抗菌药物表现为较高程度的耐药,但对替加环素有较高的敏感性;每一株菌均携带超广谱β-内酰胺酶基因,可检测到3-5个耐药基因;其中,1株菌经测序证实为携带blaIMP-4,并同时携带blaSHV、blaTEM和blaCTXG9基因;5株菌扩增到Ⅰ类整合子（intⅠ）;blaNDM及其他碳青霉烯类耐药基因筛查均为阴性。结论临床分离的碳青霉烯耐药或中介肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型基本相符,因而推测广泛耐药的肺炎克雷伯菌的主要类耐药机制与菌株同时携带产ESBLs、AmpC酶、碳青霉烯酶和Ⅰ类整合子（intⅠ）有关。
- 张丽朱元祺张小兵朱学海张丽华朱凯欣周静油丽萍徐茶赵静宜
- 关键词：碳青霉烯酶耐药肺炎克雷伯菌基因型
- 腹腔镜胆总管探查术的临床应用被引量：2
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合或T管引流的临床应用及优越性。方法腹腔镜下先行LC,用电刀切开胆总管前壁浆膜,用电刀、胆总管切开刀或微手术剪切开胆总管,经剑突下10 mm套管针孔放入电子纤维胆道镜行胆总管探查、取石、碎石、冲洗胆管,视胆总管通畅及炎症情况一期缝合或放置T形管。结果本组12例患者手术时间85～180 min,无中转开腹;7例患者行一期缝合胆总管,5例放置T管;全部病例无严重并发症出现,患者均获痊愈。平均住院时间：一期缝合患者8 d;置T管患者14 d,4～6周拔除T管。随防3个月,效果良好,无不适。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效、可行,能一期缝合者优越性明显。
- 唐世龙李君久黎东伟陈展辉张小兵
- 关键词：腹腔镜纤维胆道镜胆总管结石
- 改良一孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝被引量：10
- 2010年
- 目的探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法巧妙手术步骤治疗小儿腹股沟斜疝40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断单侧斜疝中有6例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均12 min,双侧疝20 min。术后平均2 d出院。皮肤小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症。结论改良一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,术后恢复快,值得临床推广应用。
- 唐世龙李君久黎东伟陈展辉张小兵张万宇卢强
- 关键词：儿童腹腔镜术
- 腹腔镜手术切除成人食管贲门部重复囊肿一例
- 2016年
- 食管重复囊肿起源于前肠胚胎组织,约占前肠畸形疾病的20%.食管重复囊肿可发生在食管多处,但最常见于食管远端.约80%患者因伴随如吞咽困难、呼吸窘迫等症状在童年期得到诊断及治疗.然而,部分早期无症状患者直到成年才被偶然发现.其治疗多为开胸或开腹探查手术,目前,使用腹腔镜手术切除成人食管重复囊肿少有报道.我们采用腹腔镜手术切除一例成人食管贲门部重复囊肿,效果良好.
- 张小兵张丽唐世龙卢强张万宇陈展辉
- 一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝22例被引量：4
- 2011年
- 目的探讨一孔法腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法全麻后在腹腔镜辅助下手法复位嵌顿疝，采用一孔法行腹腔镜疝囊高位结扎术。结果22例小儿嵌顿疝均行一孔法腹腔镜手术完成疝囊高位结扎，无手术并发症发生。18例患儿随访3～15个月，平均9．3个月，无复发，4例失访。结论一孔法腹腔镜手术治疗小和腹股沟嵌顿疝安全可行，创伤小，恢复快、医疗风险小。
- 张小兵张丽唐世龙
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜嵌顿疝
- 脾蒂套扎法在腹腔镜脾切除术中的临床应用被引量：1
- 2008年
- 腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）一直是腹部微创手术中风险最大，操作难度较高的腹腔镜手术，如何安全地处理脾蒂是LS的关键性操作，也是手术成败的关键。为了寻求安全简便的处理脾蒂方法，我们采用脾蒂整束套扎法，应用效果良好，报道如下。
- 李君久黎东伟唐世龙李爱辉张小兵
- 关键词：腹腔镜脾切除术套扎法脾蒂腹腔镜手术手术中
- 经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效探讨被引量：8
- 2017年
- 目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺良性肿瘤患者中的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2016年5月收治的180例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组患者采用开放甲状腺手术进行治疗,观察组患者采用经乳晕入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况、术后效果、住院时间及并发症情况等。结果两组患者的手术时间、术后引流液体量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量显著少于对照组,术后美容评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.77%,对照组的并发症发生率为5.55%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果显著,患者术后恢复良好,手术刀口小,不影响美观。
- 张小兵唐世龙张万宇卢强陈展辉
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术腔镜手术
- 完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的比较研究被引量：8
- 2015年
- 目的比较腔镜甲状腺手术中完全乳晕与胸乳两种入路方法的临床疗效,评价完全乳晕入路方法的可行性及疗效。方法回顾性分析行腔镜下甲状腺手术病例67例,全部为甲状腺单侧腺叶良性病变,其中22例行完全乳晕入路,45例行胸乳入路,比较两种入路手术的皮瓣分离面积、中转开刀率、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、切口满意度等临床资料。结果全部手术均由同一术者完成。完全乳晕入路组中15例完成腺叶次全切除术,7例完成腺叶全切除术。胸乳入路组中32例完成腺叶次全切除术,13例完成腺叶全切除术。全乳晕组1例患者术后出现暂时性声嘶,胸乳入路组2例患者术后出现暂时性声嘶。2组病人均无中转开刀,术后无气管、喉上神经、甲状旁腺损伤等并发症,2组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。全乳晕入路组18例切口获得非常满意评价,4例切口获得基本满意评价,优于胸乳入路组(27例非常满意,17例基本满意,1例不满意;P<0.05)。结论全乳晕入路是安全可行的入路方法,比胸乳入路获得更满意的美容效果,但术野暴露不如胸乳入路,病例选择更为严格。
- 卢强谢书勤李君久唐世龙张万宇张小兵孙达欧阳君
- 关键词：腹腔镜甲状腺手术
- 我院外科肠杆菌科细菌感染分布及耐药性变迁被引量：6
- 2012年
- 目的观察和监测我院外科系统分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药变化。方法连续监测2005年～2011年本院外科系统常见肠杆菌科细菌的耐药状况。用纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照2010版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.5软件统计分析。结果 7年外科系统共检出肠杆菌科细菌1366株,分离前五位的细菌分别是大肠埃希菌(53.2%)、肺炎克雷伯菌(20.2%)、阴沟肠杆菌(7.6%)、奇异变形菌(6.2%)和摩根摩根菌(2.4%)。2005—2010年未发现耐碳青酶烯类抗菌药肠杆菌科细菌,但2011年亚胺培南和美罗培南耐药率分别是0.3%和0.3%,哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星有较好的抗菌活性,耐药率分别为2.7%～7.2%和6.5%～12.2%。环丙沙星和左氧氟沙星总耐药率接近50%。7年间大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药率变化不大,肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率变化较明显,低至2005年的7.1%,高至2007年的36%,2008—2011年,其耐药率又逐年下降,为21%～7.2%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的总检出率分别为50.0%和37.5%,产ESBL株耐药率明显高于非产ESBL株(P<0.05)。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌仍有较好的抗菌活性,2011年发现的对碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌菌应引起关注。
- 张丽张小兵张丽华张菊芬朱学海朱凯欣周静
- 关键词：肠杆菌科细菌ESBL耐药性监测
